astma

Astma: kort översikt

• beskrivning: kronisk inflammation i bronkierna, smala luftvägar, uppstår i spurts
• Ofta utlösareallergisk astma: pollen, damm, mat; icke-allergisk astma: ansträngning, förkylning, tobaksrök, stress, mediciner
• Typiska symtomHosta, andnöd, andnöd, täthet i bröstet, andningsljud, tråkig utandning, akut astmaattack
• behandling: Läkemedel (glukokortikoider, betasympatomimetika), akutbehandling vid astmaattack, undvika allergener, anpassa livsstilen
• Specifik diagnos: Lungfunktionstest, röntgen av lungan, blodprov

Vad är astma?

Hos astmatiker är bronkier överkänsliga på grund av kronisk inflammation. Slemhinnan som foder på insidan av bronkierna sväller och ger ett tufft slem. Den inre diametern hos bronkierna minskar och det är svårare för patienten att andas in och andas ut. Därför andas det snabbare – så andningsfrekvensen ökar.

Speciellt fungerar utandningen sämre. Detta hörs delvis i visslande eller brummande andetagsljud. I svåra fall lämnar varje andetag lite luft i lungorna, vilket kallas hyperinflation. Syreutbytet fungerar då endast begränsat. Det kan leda till syrebrist i blodet.

Astma förekommer i spurts. Detta innebär att mellan symptomen förbättras eller försvinner helt.

Bronkierna är ett allmänt grenat rörsystem som leder luften från luftröret till de små alveolerna. Här kommer syre in i blodet och koldioxid transporteras bort.

Astma: orsaker och triggers

Beroende på avtryckaren görs en åtskillnad mellan allergisk och icke-allergisk astma. Om luftvägssjukdomen beror på en allergi, utlöser vissa allergener en astma-binge, såsom pollen, husdamm eller mögel. Ofta förekommer sjukdomen sedan tillsammans med andra allergier och börjar vanligtvis i barndomen. Däremot utvecklas icke-allergisk astma vanligtvis bara under livets gång. Det finns också blandade former av båda sjukdomstyperna.

Vanliga triggers för allergisk astma

Symtomen uppstår särskilt när patienterna utsattes för vissa allergener. Typiska triggers för allergisk astma är:

• pollen
• Damm (damm kvalster)
• djurhår
• formar
• mat
• droger

Vanliga triggers för icke-allergisk astma

Vid icke-allergisk astma orsakas astmabumpen av ospecifika stimuli. Dessa inkluderar:

• Fysisk ansträngning (astma)
• förkylning
• tobaksrök
• parfym
• Luftföroreningar (ozon, kvävedioxid och andra)
• påkänning
• Metallångor eller halogener (särskilt på jobbet)
• Läkemedel som acetylsalicylsyra
• luftvägsinfektioner

Astma: riskfaktorer

Exakt hur astma utvecklas har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Det tros att miljöfaktorer såväl som genetiska påverkningar spelar en roll. Alla som redan har ett allergiskt tillstånd, till exempel höfeber eller atopisk dermatit, eller släktingar med astma eller allergier, är mer benägna att utveckla astma. Det finns också en ökad risk för astma om föräldrarna röker under graviditeten. Lång amning i spädbarn minskar risken för astma hos barn i flera studier.

Astma: symtom

Typiska astmasymtom inkluderar nattlig hosta och andnöd. Sådana symtom kan kvarstå medan andra plötsligt använder astmasymtom och ökar till en astmaattack.

Läs här vilka symtom som utlöser astma och hur du tillkännager en akut astmaattack: astmasymtom

Astma: behandling

Astmabehandlingen är indelad i basterapi, anfallsterapi och förebyggande. Följaktligen är olika behandlingsmetoder.

Astmatapi: mediciner

Läkemedlen som används i basterapi av astma, symptomen försvinner och förhindrar att sjukdomen utvecklas. Beroende på svårighetsgraden av astma Glukokortikoider (kortison) eller / och långverkande beta-adrenerga medel administreras. Läkemedlet inhaleras vanligtvis via en inhalator, eftersom de då verkar mest specifika. I svåra fall administreras glukokortikoider också i tablettform.

Glukokortikoider hämmar det inflammatoriska svaret i bronkierna, medan beta-sympatomimetika slappnar av bronkialmusklerna och utvidgar således luftvägarna. De inkluderar läkemedel som formoterol eller salmeterol.

Andra mediciner som monteluklast eller omalizumab kan också användas vid astmabehandling. Patienten bör vara symptomfri i minst tre månader innan dosen minskas eller läkemedlet avbryts helt. Du måste diskutera detta med en förändring av terapi.

Appliceringsinhalator

Astma mediciner inhaleras vanligtvis med hjälp av en speciell inhalator. I detta fall är en korrekt applikation viktig eftersom behandlingen annars inte fungerar korrekt. Varje inhalator måste användas lite annorlunda. Låt din läkare förklara exakt hur du använder enheten.

Ofta använder man en så kallad Turbuhaler. Här passerar läkemedlet genom en roterande mekanism på en sikt inuti enheten och inandas därifrån. Om du använder Turbohaler enligt steg-för-steg-instruktionerna nedan använder du den korrekt:

1. Förbered inandning: Skruva loss skyddslocket. Håll Turbuhaler UPP, annars är felaktiga doser möjliga och vrid doseringsringen fram och tillbaka en gång. Om du hör ett klick har fyllningen fungerat korrekt.

2. utandnings: Innan du tar inhalatorn till munnen, måste du andas in THOROUGHLY och stoppa andningen. Var försiktig så att du inte andas ut genom enheten.

3. andas: Packa in munstycket på Turbuhaler med dina läppar. Nu RASKT OCH DYJP INHALATION. Denna process frigör läkemedelsmoln. De smakar och känner ingenting, eftersom Turbohaler mycket små mängder är tillräckliga för effekten. Andas medvetet genom Turbuhaler och inte genom näsan.

4. Håll andan ett ögonblick: Håll ATEM i fem till tio sekunder så att läkemedlet sjunker djupt i lungorna. Lägg ner Turbuhaler igen. Med stängd mun över näsan Långsamt exteriör. Andas inte igenom enheten!

5. Skruva tillbaka skyddslocket på Turbuhaler. Se till att andas in varje slag individuellt. Håll några minuter mellan slag.

6. Skölj munnen med vatten efter varje användning. Rengör inhalatorns munstycke endast med en torr trasa, aldrig med vatten.

7. Var uppmärksam på nivåindikatorn för Turbuhaler. Om den är inställd på ”0” är behållaren tom, även om du hör ljud när den skakas. Dessa baseras endast på torkmedlet och inte på den aktiva ingrediensen.

Astma terapi vid anfall

Vid akut astmaattack kan du först använda samma läkemedel som basterapin. Vid svåra astmaanfall måste du ringa ambulansen. Han kan glukokortikoider intravenös istället för att administrera i tablettform.

Tunga och livshotande astmaattacker är också förknippade med ipratropiumbromid behandlas. Detta läkemedel hjälper också till att utvidga bronkierna. Dessutom bör syre ges via ett nasogastriskt rör eller mask.

Patienter med ett mycket allvarligt anfall bör läggas in av en ambulans sjukhus föras eftersom de kan förekomma utöver de otillräckliga andningslivstruande komplikationerna i hjärt-kärlsystemet.

Överkänslighet vid allergisk astma

Allergisk astma kan botas genom hyposensibilisering. Patienten bör gradvis vänja sig mot allergenet och bygga upp en tolerans tills hans immunsystem inte längre svarar på det. Detta är dock endast möjligt under speciella förhållanden. Du måste vara under 55 år och symptomen kan vara högst fem år. Dessutom bör läkemedelsallergisk astma kontrolleras så väl att patienten för närvarande inte påverkas av astmaattacker. Dessutom kan hyposensibilisering endast vara framgångsrik om personen bara har en astmaallergi och inte flera.

Astma: hur man kan förhindra det

Den viktigaste förutsättningen för att kontrollera astma är att förhindra astma-bronkial astma.orsaker (till exempel kall luft eller husdamm) så långt som möjligt Shun.

Använd inte heller det rökning – Det ökar inflammatoriska processer i lungorna och irriterar dem också.

I svåra fall av bronkialastma, som förvärras av olika ämnen som patienter måste hantera professionellt (till exempel metallångor), måste man karriär förändring övervägas.

Din läkare kommer att erbjuda dig på en astma utbildning delta i ett sjukdomshanteringsprogram (DMP). Där kommer du att lära dig allt viktigt om sjukdomen och få många tips som hjälper till att hantera din sjukdom. Till exempel kommer du att visa befriande andningstekniker eller trycka på massage som gör att du kan andas bättre. Du bör också arbeta med din läkare för att utveckla en beredskapsplan, som är att hantera en akut astmaattack.

Astma och sports uteslut inte varandra – tvärtom. Vetenskapliga studier visar att regelbunden träning med justerad intensitet kan förbättra symtomen och minska anfallsfrekvensen och svårighetsgraden. Uthållighetssporter som simning är bäst lämpade för detta ändamål. Överarbeta inte och börja med lätta träningspass. Simma i en takt som gör att du kan resa långa sträckor utan att få andetag.

Eftersom intensiv fysisk ansträngning också kan utlösa en astmaattack, finns det några regler att tänka på:

• Undvik utomhusträning i väldigt kallt eller mycket torr luft!

• Under varmt väder, placera din träning på morgonen eller kvällen timmar för att undvika ökade nivåer av ozon och / eller pollen.

• Motta inte utomhus strax efter åskväder! Pollen snurras genom luften, spricker upp och släpper många allergener.

• Börja träningen med en långsam uppvärmning för att ge ditt bronkialsystem tid att anpassa sig till den ökande träningsbelastningen!

• I samråd med din läkare, om nödvändigt, ta en doserad inhalator med en kortverkande bronchodilator medicinering cirka 15 minuter före träning!

• Ta alltid med dig din akutmedicin!

Astma: undersökningar och diagnos

Om du lider av en attackliknande andnöd, besök din husläkare. Först och främst kommer din läkare att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Han ställer dig förmodligen dessa frågor, bland annat:

• När uppstår symtomen – under dagen eller på natten?

• Finns det saker eller situationer som utlöser eller förvärrar symtomen?

• Förändras klagomålen på specifika platser, på jobbet, vid flytt eller på semester?

• Har du allergier eller allergirelaterade sjukdomar (till exempel höfeber eller atopisk dermatit)?

• Vilka sjukdomar (särskilt luftvägarna) är kända i din familj?

• Röker du eller kommer du ofta i kontakt med tobaksrök?

• Är du utsatt för metallångor i en professionell verksamhet?

Om man misstänker astma kan din husläkare hänvisa dig till en pulmonolog (pneumolog) som har utrustning för speciella undersökningar av andningsfunktionen.

Astma: fysisk undersökning

Läkaren undersöker dig sedan fysiskt. Han uppmärksammar formen på ditt bröst, din andningsfrekvens och om andningen är svår. Han tittar också på färgen på dina naglar och dina läppar. Om dessa är missfärgade blåaktiga, indikerar detta brist på syre i blodet.

Sedan lyssnar han på dina lungor med stetoskopet. Du måste andas in och ut genom den öppna munnen. Om du lider av bronkialastma hör läkaren väsande andas när han andas. Det ökade motståndet i bronkierna förlänger också utandningsperioden i en astmatiker.

Till och med en kran på bröstet, den så kallade slagverk, hör till utredningen. Baserat på det resulterande knackande ljudet kan läkaren berätta om lungorna är särskilt uppblåsta och om onaturligt mycket luft kvarstår i bröstet under utandning.

Astma: speciell diagnostik

För att diagnostisera astma krävs ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar:

• Lungfunktionstest

• Röntgen av lungan

• blodtest

Lungfunktionstest

Vid diagnostik av lungfunktionen mäts olika tidvattenvolymer och andetagens dynamik. Mätningen sker antingen via en pneumotakograf, som mäter luftflödet (spirometri) eller en kroppspletysmograf, som upptäcker förändringen i lungvolymen.

Med pneumotakograf patienten är ansluten via ett munstycke genom vilket han andas in och andas ut. Mätningen med bodyplethysmograph äger rum i en stängd stuga där sensorer bestämmer olika tryck under inandning och utandning. Detta konverterar sedan enheten till den andningsmodifierade lungvolymen. På grund av de minskade luftvägarna har astmatiker lägre värden, särskilt vid utandning. Du kommer också att ha mer luft i lungorna efter utandning.

Diagnosen astma kan bekräftas genom en upprepning av lungfunktionstestet. För detta får patienten ett snabbt verkande, andedräkt expanderande läkemedel efter den första spirometri och upprepar undersökningen några minuter senare. Om de typiska värdena nu är bättre talar detta för en astmasjukdom. Eftersom astma kännetecknas av det faktum att förträngningen av luftvägarna är reversibel.

På samma sätt kan läkaren med en så kallad provokationstest Kontrollera om det inte är allergisk astma. Efter den första undersökningen av lungfunktionen inhalerar patienten ett icke-specifikt, dvs icke-allergifremkallande, irriterande (metakolin) och upprepar testet kort därefter. Metakolin irriterar bronkialmusklerna och får dem att sammandras. Om andningsvärdena nu försämras talar detta för en astma som inte är allergisk. Man bör dock vara försiktig med detta test eftersom det kan leda till en allvarlig astmaattack. Läkaren har därför alltid en snabbverkande motgift till hands.

Självtest med toppflödesmätaren

Även hemma kan du mäta hur kraftfull du andas ut. Detta är inte en första diagnos, men du kan använda den för att kontrollera sjukdomsförloppet. Detta är en så kalladTopp flödesmätare används. När du blåser in i munstycket mäter det det maximala toppflödet under utandning. Detta reduceras vanligtvis hos patienter med astma. För att kontrollera effekten av behandlingen eller för att upptäcka en eventuell försämring av din sjukdom i tid, bör du regelbundet bestämma ditt toppflöde och föra en journal om den.

Röntgen

Röntgenundersökning av ribborna tjänar till att utesluta andra sjukdomar som ibland kan orsaka symtom som liknar astma. Dessa inkluderar infektionssjukdomar såsom lunginflammation eller tuberkulos eller vissa hjärtsjukdomar. Kronisk bronkit eller KOL är ibland liknar astma. Under en astmaattack kan en över-uppblåst lung också ses i en röntgen.

blodtest

Med hjälp av ett blodprov kan läkaren mäta hur väl lungorna kan syrgasera blodet och befria det från koldioxid. Hos astmatiker förändras vanligtvis dessa värden under en astmaattack.

Dessutom kan läkaren ta reda på genom ett blodprov, vare sig det är en allergisk eller icke-allergisk astma. I det första fallet så kallade IgE-antikropp bevisa.

allergitestning

När misstanken om allergisk astma har bekräftats är det viktigt att hitta den exakta utlösaren. För det är pricktest, Det övre hudskiktet är först något repat, sedan appliceras lösningar med allergi misstänkta ämnen (allergener). Om det utlösande allergenet finns, svarar kroppen efter fem till 60 minuter med en lokal allergisk reaktion. Ett prickprov är positivt om valar utvecklas eller huden rödnar.

Astma: Liknande sjukdomar

Astma kan lätt förväxlas med andra sjukdomar som har liknande symtom. Därför är det viktigt att läkaren utesluter andra möjliga orsaker till obehag. Dessa inkluderar bland annat följande sjukdomar:

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• Sarkoidos eller exogen allergisk alveolit

• Halsbränna (refluxsjukdom) med irritation i bronkierna av misstag inspirerad magsaft

• Hjärtsvikt (hjärtsvikt)

• Inflammation eller ärrbildning i luftvägarna efter infektioner

• mentalt accelererad och fördjupad andning (hyperventilation)

• tuberculosis

• Cystisk fibros (cystisk fibros)

• Tryck in vätska eller skräp i luftvägarna

• lunginflammation

Astma: sjukdomsförlopp och prognos

Bronkialastma är en kronisk sjukdomdet vill säga, det varar längre eller hela livet. Cirka hälften av alla barn har fortfarande symtom sju till tio år efter den första astmaattacken. Men om bronkialastma erkänns tidigt och behandlas konsekvent, läker den hos ungefär hälften av barnen efter puberteten. Även hos cirka 20 procent av vuxna kan bota astma, 40 procent upplever i samband med sjukdomen trots allt en betydande minskning av symtomen.

Sjukdomens symtom kan plötsligt förvärras eller förbättras avsevärt vågig kurs är typiskt för astma. En astmaattack är särskilt farlig eftersom den kan vara livshotande. Då måste du agera snabbt och korrekt enligt akutplanen, som du bör diskutera med din läkare.

Kronisk astma kan leda till permanent hjärta- och lungskada. På grund av ombyggnadsprocesser i lungvävnaden belastas hjärtat alltmer och kronisk hjärtsvikt (högre hjärtsvikt) kan uppstå. Det uppskattas att cirka 1000 människor dör varje år i Tyskland på grund av astmaeffekten.

Därför är det viktigt att konsekvent administrera den medicinskt förskrivna terapin mot astma och undvika kända livsstilsriskfaktorer som rökning.

Astma: frekvens

Antalet astmatiker i Tyskland ökar. Astma är nu en av de viktigaste kroniska sjukdomarna. I synnerhet är barnas astma vanligt: ​​cirka tio procent av alla barn lider av bronkialastma, pojkar oftare än flickor

Däremot har endast cirka fem procent av vuxna astmasymtom och kvinnor är mer benägna att vara astmatiska än män.

Mer information

riktlinjer:

• Riktlinje ”Diagnostik och terapi av patienter med astma” från det tyska föreningen för pulmonologi och andningsmedicin e.V. och den tyska respiratoriska ligan e.V. (2017)
• Nationell behandlingsriktlinje ”Astma” från det tyska läkarförbundet, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2013)
• Riktlinje ”Astma hos vuxna” från det tyska läkarförbundet, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2009)
• Riktlinje ”Astma hos barn och ungdomar” från det tyska läkarförbundet, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2011)

Användbara länkar:

• Pulmonologer i nätet: www.lungenaerzte-im-netz.de
• Lunginformationstjänst för Helmholtz Zentrum München: www.lungeninformationsdienst.de