färgblindhet

Färgblindhet: beskrivning

En person som kan förstå alla färger har tre celltyper i näthinnan, de så kallade koncellerna eller kort sagt kottar. Den första celltypen reagerar specifikt på rött ljus, den andra på grönt, den tredje på blått ljus. Experter kallar därför färgberoende som så kallade trikromater, så människor som kan se tre (grekiska ”tri”) färger (grekiska ”kroma”).

Men om en, två eller till och med tre konceller inte fungerar, finns det en färgblindhet: färgvisionen är antingen begränsad eller en är helt färgblind. Defekterna kan vara genetiska eller förvärvade under livets gång. Typisk för den inneboende färgblindheten är att båda ögonen alltid påverkas. I den förvärvade färgblindheten kan endast ett öga påverkas.

Färgblindhet är en av ögats färgvisionsstörningar. Beroende på antalet defekta Zapfenzelltypen delas sjukdomen upp i tre underformer: dikromatika (två fungerande kontyper), monokromatitet (en fungerande konartyp) och Achromasie (inga fungerande koner).

Röd-grön färgblindhet

Ofta är dåligt syn för en viss färg, som rödgrön synsvaghet, felaktig blindhet. Men i den rödgröna visuella svagheten fungerar alla tre Zapfenzellen, men en av dem är inte perfekt. Om den gröna konen inte fungerar korrekt (deuteranomali) kommer de drabbade att ha svårt att se grönt och skilja det från rött. Om den röda konen inte fungerar korrekt (protanomali) uppfattas röd mindre bra och den kan knappast skiljas från grön. Båda formerna kallas rödgrönt syn. När det gäller blues-svaghet (tritanomali) fungerar de blå kottarna begränsade, så att sensationen av blått reduceras och det knappast kan skiljas från gult.

Färgsyn är begränsad i alla dessa former av färgsyn, men mindre än i färgblindhet. Färgförlusten av synen är också en av färgvisionsstörningar och kallas onormal trikromatos.

Se – en mycket komplex process

Processen att se är en mycket komplex sensorisk kraft från det mänskliga ögat, varigenom människan kan skilja flera miljoner färger och se dem i skymningen. Utgångspunkten för denna enorma prestation är två olika ljuskänsliga celltyper i näthinnan: stavcellerna, som gör att vi kan njuta av skymningssyn, samt konceller för den omfattande färgvisionen.

Koncellerna finns främst i Sehgrube, platsen för den skarpaste synen. Beroende på vilken färg och därmed våglängden för ljuset du kan upptäcka skiljer vi:

• Blå konceller (B-stift eller S-kon för ”kort”, dvs kortvågsljus)
• Gröna stiftceller (G-stift eller M-stift för ”medium”, dvs medelvågsljus)
• Röda kottar (R-kottar eller L-kottar för ”lång”, dvs långvågsljus)

De ljusstimuli som uppfattas av kon- och stavcellerna överförs via synnerven in i hjärnan. Där sorteras, jämförs och tolkas de, så att vi kan förstå respektive färg. Vår hjärna kan skilja cirka 200 färgtoner, cirka 26 mättnadsfärger och cirka 500 ljusstyrkenivåer. Detta resulterar i flera miljoner nyanser, som människan kan förstå.

Två färgteorier förklarar färgvision

Det finns två troliga färgteorier om färgvision. De försöker förklara hur hjärnan lyckas göra hela spektrumet av färger synliga från de tre färgerna röd, grön och blå.

Young-Helmholtz-teorin säger att alla färger från de tre grundfärgerna röd, grön och blå kan blandas och genereras. Den så kallade motfärgteorin av Karl Ewald Konstantin Hering (1834-1918) hänvisar till fenomenet färgade efterbilder: om man ser tillräckligt länge, till exempel på en röd cirkel och sedan på en vit yta, ser man en cirkel i motsatt färg grön. På detta sätt kan färgerna och även svartvitt ordnas i par: rödgrön, gulblå, svartvit. I Kries Zone Theory sammanfattas de två teorierna äntligen.

Farbenblind – Vilka former finns det?

Färgblindheten kan delas in i ett antal former beroende på antalet och typen av icke fungerande konceller.

Om en av de tre stiften inte fungerar, kallas den dikromatisk vision eller dichromatopsia, Påverkade då är blinda för en färg. Beroende på vilken stifttyp som är defekt delar du upp dichromatopsia entsprechendin:

• Rödblindhet, protanopia (färgblind för röd); Röd stift är trasig
• Grönblindhet, deuteranopia (färgblind för grön); Grön stift är trasig
• Blå-gul, tritanopia (färgblind för blå); Blå stift är trasig

när akromatisk syn (eller Achromasie = Achromatopsia), alla tre stifttyper är defekta. Påverkade är helt färgblinda och kan bara skilja cirka 500 olika ljus-mörka nivåer. Eftersom endast stavcellerna för skymningssyn finns i dessa färgblinda människor, kallas sjukdomen också stångmonokromatitet. Achromasie kan vara komplett eller ofullständig. I den ofullständiga formen är en rest av färgsyn möjlig.

Människor med en Blue Tang monochromasy – Röda och gröna kottar saknas – se deras värld som achromater i ljusa och mörka nyanser, även om de fortfarande har en viss återstående ljushet för färgen blå. De saknar de röda och gröna koncellerna.

Färgblindhet: symtom

Färgblindhetssymtomen beror på vilka och hur många av de tre konceller som inte längre fungerar. Det spelar också roll om färgblindhet är medfödd eller förvärvad.

Medfödd eller förvärvad färgblindhet?

Om färgblindheten är genetiskt bestämd, inträffar den redan efter födseln eller i barndomen. Berörda personer är alltid färgblinda på båda ögonen och i den fortsatta kursen förbättras eller förvärras inte symtomen. Däremot kan förvärvad färgblindhet förvärra möjliga synstörningar som lägre synskärpa eller ökad fotokänslighet över tid.

Skillnaderna i uppfattningen av färgerna beror på vilken cell i näthinnan som inte fungerar. Så det finns de som drabbats av en defekt Zapfenzelle (dikromater), vissa med två defekta Zapfenzellen (monokromater) och andra även med tre som inte längre fungerar Zapfenzellen (Achromats).

Dichromacy: Färgblind med en trasig stift

Dikromater har antingen en defekt röd, grön eller blå kon, det vill säga bara två av de tre koncellerna fungerar korrekt. Denna form av färgblindhet kan också erhållas. Då behöver båda ögonen inte vara sjuka, det vill säga, vissa patienter är färgblinda bara i ett öga.

Rödblind (Protanope): Röda persienner saknar kottarna för det långa vågljusområdet, det vill säga för rött. Därför kan drabbade människor skilja alla färger i det röda området värre och de förvirrade rött och grönt, rött med gult, brunt med grönt. Denna form får inte förväxlas med den rödgröna svagheten.

Greenblind (Deuteranope): Grönblind saknar stiftet för mellanvågsljusområdet, så det gröna. Grönt och rött kan därför knappast särskiljas. Problemen liknar röda-blindhet. Denna form får inte förväxlas med den rödgröna svagheten.

Blaublind (Tritanope): Blå färgblindhet är mindre vanlig än röd eller grön färgblindhet. De drabbade kan inte se blått och har också svårt att känna igen gult. Dessutom lider de drabbade av en kraftigt reducerad synskärpa, eftersom de blå kottarna är mycket lägre på näthinnan än de blå eller röda kottarna.

Monokromatisitet: färgblindhet med två trasiga stift

Bluegill monokromatism är en sällsynt form av färgblindhet. De drabbade saknar de röda och gröna kottarna. De ser bara ljusmörka nyanser, även om de fortfarande har en viss syn på färgen blå. De är också ljuskänsliga, ser fattigare totalt sett, är mest kortsiktiga och har en ofrivillig tremor (nystagmus) på.

Achromasie: Färgblind med tre trasiga kottar

I Achromasie fungerar ingen av de tre stiften. De drabbade kan inte se några färger alls, de uppfattar sin miljö endast i ljusa och mörka nyanser. Achromats ser också mycket svagare ut, är extremt känsliga för ljus (fotofobi) och deras ögon kan röra sig okontrollerat fram och tillbaka (nystagmus).

Det finns en annan form av achromatism, den så kallade partiella achromatism. Berörda personer uppfattar till och med små rester av färger och ser något skarpare än människor med fullständig achromatism.

Färgblindhet: orsaker och riskfaktorer

Färgblindhet kan antingen vara medfödd eller förvärvas under livets gång.

Medfödd färgblindhet

De vanligaste färgvisionsstörningarna är ärftliga, det är genetiskt bestämt. Sjukdomen inträffar sedan efter födseln i barndomen och påverkar alltid båda ögonen. Det finns ett antal kända gener som i fallet med en defekt ger olika former av färgblindhet.

Cirka åtta procent av alla män har en medfödd färgstörning, medan endast cirka 0,5 procent av kvinnorna är färgblinda eller färgskadade. Skillnaden är i generna: De flesta av generna som är ansvariga för färgblindhet eller färgsynsvaghet är belägna på kromosom X. Män i denna kromosom har bara en, men kvinnor har två. Detta innebär att om en gen på en av X-kromosomerna är defekt, kan detta vanligtvis kompenseras hos kvinnor med samma gen på den andra X-kromomomen, om detta är normalt. Sjukdomen, så färgblindheten, förekommer inte då. Kvinnor påverkas endast när motsvarande gen är defekt på båda X-kromosomerna.

Achromasie, det vill säga den fullständiga färgblindheten, och Blauzapfen-monokromatiken är mycket sällsynta: Achromasie lider ungefär en av 30 000 människor, i en monokromatism med blåkotte en av 100 000. Frekvensen för blå njure anges som 1: 1 000 – 65 000. Grön blindhet förekommer hos män med cirka 1,3 procent, hos kvinnor med cirka 0,02 procent, röda ögonrödhet hos män med 1,0 procent, hos kvinnor med 0,02 procent.

Förvärvad färgblindhet

Till skillnad från medfödd färgblindhet kan förvärvad färgblindhet uppstå på båda ögonen och endast i ett öga. Det påverkar män och kvinnor lika. Möjliga triggers är till exempel:

• Retinala sjukdomar (såsom makuladegeneration, diabetisk retinopati)
• Sjukdomar i den visuella vägen (såsom optisk nervinflammation, optisk nervatrofi)
• Sjukdomar i ögonen (som grå eller grön stjärna)
• stroke

Förgiftning med läkemedel (som sömntabletter) eller miljögifter kan också orsaka färgblindhet.

Färgblindhet: undersökningar och diagnos

Ofta märks en medfödd färgblindhet bara när familjemedlemmar eller vänner rapporterar om en annan färguppfattning. Om du misstänker färgblind bör du rådfråga din ögonläkare. Först kommer han att fråga dig om din hälsostatus och möjliga (före) sjukdomar. Han kommer också att ställa frågor som hjälper honom att begränsa färgblindhetens möjliga natur:

• Är en familjemedlem färgblind?
• Har stilen på en tomat samma färg som tomaten själv?
• Sedan när känner du att du inte kan skilja rött från grönt?
• Har synet minskat avsevärt de senaste månaderna eller åren?
• Ser du fortfarande alla färger i ett av de två ögonen eller är båda ögonen färgblinda?

Färgblind? Testa med Ishihara-tabletten

För att bestämma en färgblindhet använder ögonläkaren så kallade pseudoisochromatische-brädor. Världens mest använda är Ishihara-tabletten, uppkallad efter sin japanska uppfinnare.

Pseudoisokromatiska skiffer består av många små cirklar och visar antal eller linjer. Bakgrundsfärgerna och figurernas färger skiljer sig bara i nyans, men inte ljusstyrkan och mättnaden. Därför är det bara en hälsosam färgskådare som ser figurerna, inte en färgblind. Med cirka 38 plattor undersöks båda ögonen eller endast ett öga på ett avstånd av cirka 75 centimeter. Om siffran inte identifieras inom de första tre sekunderna är resultatet ”falskt” eller ”osäkert”. Från antalet falska eller osäkra svar kan sedan bevisa ett rött-grönt fel.

Ishihara-tabletter hjälper emellertid inte till att upptäcka blå-gula störningar. För detta används antingen så kallade Velhagen-Stiling-paneler eller vissa test tillämpas (standard Pseudoisochromatic-Plates-Test, Richmond-HRR-Test, Cambridge-Color-Test).

För barn från tre år är Color Vision Testing Made Easy-testet (CVTME-test) lämpligt. Skillnaden mellan de nämnda panelerna ligger bara i det faktum att som figurer avbildas enkla symboler som cirklar, stjärnor, torg eller hundar.

Dessutom finns det färgläsningstest som Farnsworth D15-test, i vilket hattar eller chips i olika färger måste sorteras.

Färgblind? Testmetoder av en annan typ

Anomaloskopet är en oftalmologisk undersökningsanordning för att upptäcka färgblindhet. Patienten måste se genom ett rör på en halverad cirkel. Cirkelns halvor har olika färger. Patienten kan använda svänghjul för att försöka matcha färgerna och deras intensitet. En frisk syn kan matcha både nyans och intensitet, en färgblind lyckas bara att justera intensiteten.

Med hjälp av elektroretinogram (ERG) kan ögonläkare bestämma näthinnans funktion genom att mäta den elektriska aktiviteten hos stjälk- och koncellerna.

För att bestämma den medfödda färgblindheten med all säkerhet används genetiska test. På detta sätt kan mutanta gener som är ansvariga för sjukdomen upptäckas.

Färgblindhet: behandling

Det finns för närvarande ingen terapi för färgblindhet. När det gäller den medfödda formen hoppas forskarna för närvarande alltmer efter genterapi. I djurförsök har redan några lovande resultat uppnåtts inom detta område. Forskarna hoppas därför kunna utföra genterapistudier inom en snar framtid hos människor med medfödd färgblindhet.

Färgblindhet: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet för sjukdomen medfödd färgblindhet förändras inte under livets gång, medan det i det förvärvade färgblindhet en försämring av synskärpan är möjlig.