Psoriasisartrit (psoriasis arthropathica) är en kronisk artrit som förekommer i samband med psoriasis (psoriasis). Ofta påverkar psoriasisartrit finger- eller tåleden. Dessa orsakar smärta och uppvisar inflammatorisk förtjockning. Cirka en av fem personer med psoriasis lider av psoriasisartrit. När psoriasis är förknippat med naglar (nagelpsoriasis) fördubblas risken för att utveckla psoriasisartrit. Läs mer om psoriasisartrit här.
Psoriasisartrit: Olika former
Fyra av fem drabbade har haft psoriasis i flera år före psoriasisartrit (psoriasis arthropathica). Som regel sprider psoriasis hudinflammation till delar av lederna och orsakar psoriasisartrit. Dessa kan vara huden i lederna, benet, periosteum och hängorna på ledkapslar, senor eller ligament. I ungefär vart femte fall förekommer emellertid psoriasisartrit redan före hudsymtomen eller helt utan hudsymtom.
Det exakta förhållandet mellan psoriasis i huden och psoriasisartrit har ännu inte klargjorts. Läkare skiljer tre underformer av psoriasis arthropathica, som skiljer sig i fråga om frekvens, helst drabbade leder och komplikationer av varandra:
- Perifer asymmetrisk typ
- Perifer symmetrisk typ
- Axialtyp
Psoriasisartrit – symtom: perifer asymmetrisk typ
Många psoriasisartrit lider av en asymmetrisk, smärtsam svullnad och rörelsehämning av finger- och tåleden. Symtomen förknippade med psoriasisartrit förväxlas ofta med reumatism eller gikt och förekommer vanligtvis år efter de första hudskadorna. Män och kvinnor är ungefär lika drabbade i denna form. Ofta är ögonen (inflammation i konjunktiva eller iris) involverade.
Psoriasisartrit – symtom: Perifer symmetrisk typ
Mindre ofta observerar läkare formen av psoriasisartrit, vars symtom uppträder symmetriskt (bilateralt) på de större lederna från klackbenet till fotleden. Vanligtvis uppträder hud- och ledsymtom samtidigt. Även med denna form av psoriasis arthropathica kan ögonen också bli sjuka.
Psoriatisk artrit – symtom: Axialtyp
I denna sällsynta form av psoriasisartrit uppträder inflammatoriska symtom i ryggraden eller i bäckens sakrala leder i bäckenet. Detta kan leda till en förstyvning av dessa leder. Ofta misstas denna form av psoriasis ledartrit för ankyloserande spondylit.
Diagnos av psoriasisartrit
Det tar ofta lång tid för den slutliga diagnosen psoriasisartrit. Ofta anses diagnosen vara säker endast om karakteristiska hud- och nagelförändringar av psoriasis förekommer och den så kallade reumatismfaktorn inte kan upptäckas i blodet. Om reumatismfaktorn är närvarande antyder detta snarare en reumatoid artrit.
Som en del av diagnosen använder läkare mestadels bildtekniker som röntgen och ultraljud, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller ledskintigrafi. Men särskilt i början av psoriasisartrit visar dessa ofta inga påtagliga fynd. Ändå kan inspelningarna vara till hjälp i den fortsatta kursen: de kan användas för att dokumentera och utvärdera de förändringar som har orsakat psoriasisartrit.
Terapi av psoriasisartrit
I milda fall kan kortisonfria antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel användas vid psoriasisartrit (icke-steroida anti-reumatiska läkemedel, NSAID). I vissa fall föreskriver läkare också fysioterapi eller ortopediska hjälpmedel för artropatisk psoriasis. Om en led är akut inflammerad föreskriver de ofta kortisontabletter och / eller salvor. I vissa fall injiceras kortison också direkt i den drabbade leden. Kortison är dock endast lämpligt för långvarig användning i undantagsfall.
Personer med psoriasisartrit får ofta DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) som basterapi. Dessa inkluderar metotrexat, leflunomid, ciklosporin A och sulfasalazin. De dämpar immunsystemets överdrivna respons, som (delvis) är ansvarig för symtomen på psoriasisartrit. Mycket ofta använder läkare metotrexat (MTX) eftersom detta läkemedel redan används i behandlingen av psoriasisartrit har bevisat.