Facet syndrom (facetledsyndrom, ryggradsartros) är en sjukdom i lederna mellan ryggraden. Det är förmodligen en av de vanligaste orsakerna till ryggsmärta tillsammans med skivskador. Utlösaren till ryggradens artär är vanligtvis ett slittrelaterat reducerat avstånd mellan ryggraden, särskilt i ryggradens ryggrad. Läs all viktig information om symptom, diagnos och behandling av facetsyndrom.
Facet syndrom: beskrivning
Facetledssyndromet kännetecknas av smärta som har sitt ursprung i de små ryggradens leder. Bakom detta finns en överbelastning, som ofta utlöses av ett minskat avstånd mellan ryggkropparna, till exempel genom åldrande och slitage av de intervertebrala skivorna.
Redan 1911 har läkare upptäckt facetleden som en möjlig orsak till ryggsmärta. Vissa experter misstänker att fasettleden är involverad i minst 80 procent av ryggmärken åtminstone. Ofta påverkas korsryggen (lumbal facetsyndrom).
Vad är fasetter?
I fallet med skivskada minskar vanligtvis höjden på den intervertebrala skivan, till följd av att ryggradsorganen ligger närmare varandra. Facetfogarna är bland anslutningarna mellan ryggkotorna. Om avståndet, det vill säga höjden, mellan ryggkotorna reduceras, fungerar inte heller fasettleden korrekt och missas, varifrån ett fastsyndrom kan uppstå. Facetleden är väl försedd med nerver och smärtfibrer, vilket förklarar smärtan vid ledskador.
Ryggraden består av 33 ryggkotor. Ryggkotorna består vardera av en ryggkropp, följt av ryggraden i ryggen. Ryggraden omsluter ryggmärgen. Mellan ryggraden sitter skivorna som små kuddar. De tillhandahåller utrymmet mellan ryggkotorna, fångar bulor och framför allt tillåter rörelser av ryggkotorna mot varandra.
Ryggraden har förlängningar upp och ner. Två nedre processer bildar den så kallade fasettleden med de övre processerna i den underliggande ryggbågen. Det täcks av ett tunt lager brosk och korsas av smärtkänsliga nerver. Om trycket på ledytorna ökar till följd av slitage kan allvarlig smärta uppstå, på vilken kroppen reagerar med en ofrivillig härdning av den omgivande muskulaturen. Detta för att minska de speciellt smärtframkallande rörelserna.
Facet syndrom: symtom
Det huvudsakliga symptomet på facetsyndrom är smärta. Denna smärta är vanligtvis tråkig, inte precis lokaliserbar och en eller båda sidor. Men det kan också vara piercing eller tråkigt. Under dagen ökar smärtan ofta, eftersom ryggraden belastas av upprätt vandring under dagen, medan den till stor del lindras på natten. Samtidigt kan ryggraden känna sig hård på morgonen eller efter en lång vilaperiod.
I samband med facetsyndrom kan dessutom höftvärk eller kramp i benen uppstå. Smärtan kan stråla in i benen och förstärkas ytterligare genom att sträcka ryggraden. Men även med belastning på ryggraden ökar smärtan. Sammantaget kan symtomen på ett fastsyndrom leda till allvarliga begränsningar av aktiviteterna i det dagliga livet.
Facet syndrom: orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till facettsyndromet diskuteras kontroversiellt bland experter. Mycket ofta anses degenerativa, dvs slittrelaterade, skador på ryggmärgen vara orsaken. Men även skador på mellanvävnadsskivorna kan leda till artros i ryggmärgen. Mellanvertebrala skivor och fasetter är i en nära korrelation på grund av deras liknande funktion. Skador på en av de två strukturerna leder vanligtvis till skador på den andra. Förutom artrit kan artrit, dvs artrit, också utlösa ett fastsyndrom.
En annan möjlig orsak är cystor eller ganglier nära facettleden. En ganglion är en bindvävsproliferation. Det utvecklas vanligtvis i områden med hög stress, särskilt i ländryggen (lumbal facet syndrom). Kvinnor är lite mer drabbade. Det är en särskilt smärtsam form av sjukdomen.
Spinalkanalstenos (förträngning av kanalen genom vilken ryggmärgen går igenom) kan leda till smärtsam infångning av nerver, men också till direkt ledskada. Andra orsaker till facettsyndrom inkluderar ryggradsstoppning, instabilitet i lederna eller reflexmuskelspänning. Dessa är mycket svåra och hållbara. De är ofta resultatet av överbelastning eller instabilitet i ryggraden.
Tumörer eller missbildningar i ryggraden, som har funnits sedan födseln, är också mindre vanliga orsaker till ett fastsyndrom.
Det är dock viktigt en så kallad överförd smärta uteslutas. Detta fenomen beskriver känslan av smärta på en plats som inte är i närheten av det faktiskt skadade området. Eftersom vissa nerver matar flera områden och inre organ, kan signaler från en annan plats, som reser på samma sätt som smärtfibrerna i facettleden, vara feljusterade, vilket resulterar i ett uppenbart facetsyndrom. Till exempel kan sjukdomar i bukspottkörteln eller tjocktarmen orsaka synliga ryggsmärta.
Facet syndrom: undersökningar och diagnos
I nästan alla fall vänder de drabbade till sin läkare eller ortoped på grund av ryggsmärta. Det är viktigt att studera smärtsymtomen noggrant. För detta ändamål måste egenskaperna hos smärtan undersökas exakt:
- Var är smärtan starkast?
- Är det en bestående smärta?
- Hade du tidigare smärtpisoder?
- Vilka behandlingar har redan testats?
- Hur mycket påverkar smärta vardagen?
- Finns det några specifika triggers?
- Har du andra komorbiditeter?
- Är du för närvarande mentalt stressad?
Dessutom används ofta standardiserade smärtfrågeformulär.
Vid fysisk undersökning Det märks att det finns trycksmärta i smärtområdet. Musklerna på ryggsidan är ofta spända. Om ryggraden sträckes bakåt kommer smärtan att öka dessutom. Samtidigt finns det i allmänhet inga neurologiska avvikelser, dvs reflexstörningar, emotionella och sensoriska störningar eller förlamning. Närvaron av sådana symtom skulle vara ett varningstecken för andra ryggmärgsstörningar, såsom en herniated skiva eller svår spondylolisthesis (spondylolisthesis).
Det är användbart att ha skador eller överbelastning av facettleden avbildning påvisas. I allmänhet kommer en att göra det Röntgenfotografi tillverkad av två olika riktningar (plan). också datortomografi (CT) och MRI (MRI) är användbara för att visualisera förändringar i ryggraden.
Ett säkert sätt att upptäcka ett fastsyndrom är genom injektion av lokalbedövning i ledområdet (diagnostisk fasadblockering). Detta bedömer nerven (ramus dorsalis i ryggmärgen). Smärtsignalerna transporteras via denna nerv. Injektionen bör kontrolleras av en bildteknik som CT eller MRT.
Innan man behandlar en fasett-syndrombehandling kan man kontrollera sina chanser att lyckas med en så kallad smärtprovokation. För detta ändamål injiceras en stor mängd saltlösning med hög procentandel i fogen. När smärta utlöses eller förvärras är chansen att återhämta sig från invasiv kirurgi god.
Obs: Under vissa förhållanden bör erkännande som en yrkessjukdom övervägas. Emellertid är ett sådant erkännande vanligtvis mycket svårt med facetsyndromet.
Facet syndrom: behandling
Hur ett fastsyndrom behandlas från fall till fall beror på flera faktorer. Bland annat spelar den exakta orsaken och svårighetsgraden av klagomålen en roll.
Först försöker man vanligtvis använda fasetsyndromet konservativa (icke-operativa) metoder att behandla. Så experter antar att en lindring av smärta inte med exklusivt skydd, utan genom att växla med passiv rörelse (sjukgymnastikkan uppnås. Andra metoder är till exempel aRBETSTERAPI, Manuell terapi, massage och även ryggträning, med de drabbade tränar ryggen och lär sig ryggvänliga rörelsetekniker. Detta stöd är en avgörande pelare för smärtskontroll och en instabil ryggrad genom facetsyndromet. Övningar syftar till att stärka musklerna å ena sidan, men också att sträcka och förbättra deras koordination å andra sidan. Patienterna lär sig att hantera smärtan och bekämpa den.
Behandlingen kan vara igång smärtstillande medel stöds. Ofta används så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen eller paracetamol. För svår smärta kanske du vill använda starkare mediciner, inklusive opioider. Ibland är muskelavslappnande läkemedel (muskelavslappnande medel) användbara.
Ett annat behandlingsalternativ är att injicera en lokalbedövningsmedel med eller utan kortison i närheten av facetleden eller direkt i leden. detta fasett infiltration måste placeras exakt. Därför kontrolleras injektionsnålens position med avbildning.
En långsiktig lindring av smärta kan uppnås genom a Facet denervation uppnå. Funktionen hos en nervgren i området för facettleden försämras. Detta är möjligt antingen med exempelvis Radiofrekvens terapi (eller termokoagulering). Den smärtkänsliga nerven är ”utplånad” (koagulerad). Detta kan lindra smärtan i månader eller ibland till och med mer än ett år. En Facettendenervierung men kan också med Kylsonder (kryoprober) eller en laserbehandling nå.
Obs: Vissa patienter med facetsyndrom använder också alternativa metoder som akupunktur.
Om symptomen på ett fastsyndrom kvarstår trots konservativa terapier, kan man göra det drift att övervägas. Det finns olika möjliga metoder, såsom avlägsnande av nerver eller förstyvning av en ryggradsdel. Den behandlande läkaren beslutar från fall till fall vilken teknik som är bäst lämplig.
Facet syndrom: sjukdomsförlopp och prognos
Prognosen för facetsyndromet och risken för smärtfrihet beror framför allt på ryggradsförändringarna som ligger till grund för syndromet. Ofta kan en konsekvent terapi uppnå en varaktig lindring av smärtan. Detta och att möjliggöra en god livskvalitet är de viktigaste målen för fasett syndromsterapi.
Framför allt är strukturen för den stabiliserande muskulaturen viktig. Fysioterapin måste ge en guide till självhjälp. den fasett syndrom Det är ofta förknippat med andra ryggmärgsskador och bör alltid ses och behandlas specifikt som en möjlig orsak till svår ryggsmärta.