HPV

HPV: snabbreferens

• smitta: särskilt via direkt hud- eller slemhinnekontakt (sexuellt samlag); det är också möjligt att överföra virus via infekterade föremål (leksaker, handdukar etc.) såväl som vid födseln (från den infekterade mamman till barnet)
• följdtillstånd: Beroende på HPV-typ v.a. Bröstvårtor, genitala vårtor (genital warts), vävnadsförändringar (potentiella prekancerösa lesioner) och cancer (såsom cervical cancer, orofaryngeal cancer, anal cancer)
• Vanliga symtom: beroende på den kliniska bilden; t.ex. i fall av könsdelar vårtor, rödaktiga, brunaktiga eller vitaktiga papler i könsorganet och analan, eventuellt med känsla av våthet och klåda; vid livmoderhalscancer, vaginal urladdning och vaginal blödning
• Viktiga utredningar: Fysisk undersökning, cellutstrykning, kolposkopi (hos kvinnor), HPV-test, biopsi (analys av ett vävnadsprov)
• Behandlingsalternativ: Beroende på klinisk bildbildning, laserterapi, elektrokuteri, medicinering, kirurgiska ingrepp

HPV: orsaker och riskfaktorer

De mänskliga papillomavirusen (HPV) tillhör DNA-virusen. Deras genetiska information lagras på en DNA-streng som det mänskliga genomet. För att multiplicera kräver HPV-virus mänskliga celler. Infektionen fungerar så här:

HPV-virus injicerar sitt genetiska material i en mänsklig värdcell (hud- eller slemhinnecell) och tvingar dem att producera nya virus fortlöpande. Vid någon tidpunkt brister värdcellen (och dör av) och släpper de många nya virusen. I sin tur kan de infektera nya mänskliga celler.

Samtidigt, vid HPV-infektion, kan det mänskliga genomet ändras så att okontrollerade tillväxter av huden eller slemhinnor (tumörer) uppstår. De kan förvandlas till malign cancer. Risken för cancer beror på HPV-typen.

HPV överföring

Många HPV-virus tillverkas bara hudkontakt sändas. Detta är särskilt sant för de patogener som orsakar ofarliga hudvorter (papillomas).

HPV-typer, som infekterar könsorganen och orsakar till exempel könsdelar vårtor eller livmoderhalscancer, är främst av samlag sändas. Genitala HPV-infektioner hör därför till sexuellt överförda sjukdomar (STD). Också genom oralsex HPV-virusöverföring är möjlig om munslemhinnan kommer i kontakt med HPV-infekterade hudområden (såsom labia eller penis). Samma sak gäller Kroppskontakt medan du simmar tillsammansDetta är emellertid ett mycket mindre vanligt infektionssätt.

Åtminstone teoretiskt möjligt är också en HPV-virusinfektion över infekterade föremål som sexleksaker, handdukar eller toaletten.

En annan möjlighet är överföringen av patogenen från modern till barnet under födelsen.

Ingen risk för infektion existerar enligt det nuvarande kunskapstillståndet genom amning, normal kyss eller bloddonation.

Låt dig självi könsanusområdet hos barn Hitta vårtor, särskild uppmärksamhet behövs. Varje enskilt fall måste kontrolleras och sexuella övergrepp uteslutas.

riskfaktorer

Förmodligen är den viktigaste riskfaktorn för en könsinfektion resultatet av mekanismen för överföring av HPV: ofta och framför allt oskyddat samlag. Andra riskfaktorer för HPV-infektion är:

• första sexuella kontakter före 16 års ålder: Denna riskfaktor gäller särskilt för flickor.
• rökning: Cigaretter & Co. ökar inte bara risken för HPV-infektion, utan också risken för celler att degenerera och utvecklas till cancerceller.
• Födelser i ung ålder och flera barn: När gravid förändras slemhinnan i livmoderhalsen och blir mer mottaglig för infektion. Vävnadsförändringar kan kvarstå några år efter graviditeten.
• inkonsekvent användning av kondomer: Kondomer kan inte förhindra 100% HPV-infektion. Men genom att använda dem konsekvent på sexuella kontakter minskar risken för infektion.
• undertryckt immunsystemOm immunsystemet äventyras på grund av en sjukdom (som HIV) eller medicinering (immunsuppressiva medel) ökar risken för HPV-infektion.
• andra könsinfektioner som klamydia eller genital herpes: de verkar också gynna överföring av HPV.

Dessutom ökar vissa faktorer risken för att HPV-infekterade celler blir cancerceller. Dessa inkluderar rökning, många graviditeter, HIV-infektion och att ta p-piller i fem år eller mer.

HPV: följare

De följder som HPV-infektion kan orsaka beror på typen av virus. Hittills är över 200 olika HPV-typer kända. De flesta orsakar inga symtom eller orsakar bara ofarliga bröstvårtor. Cirka 40 HPV-typer infekterar specifikt könsslemhinnan. De är grupperade efter hur troligt de kan orsaka cancer:

typer lågrisk (låg risk HPV) utlöser i en infektion som knappast är farliga könsytor (könsdelar vårtor). Även om det också finns en risk för cancer här är detta mycket låg (låg risk). De vanligaste typerna med låg risk är HPV 6 och 11. Andra tidigare kända medlemmar i denna grupp är HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 och 83.

typer Högrisk (högrisk HPV) utlöser vävnadsförändringar (dysplasi, neoplasier) som kan utvecklas till en ondartad tumör i flera år, särskilt livmoderhalscancer (livmoderhalscancer). HPV-infektion kan emellertid också öka risken för andra cancerformer såsom pencancer eller halscancer. De två stora HPV-typerna med hög risk är HPV 16 och 18. Det inkluderar även HPV-virus 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (och eventuellt andra).

Vissa papillomavirus, såsom HPV 26, 53 och 66, är mer benägna att upptäckas i förstadier. Vissa författare talar om mellanliggande HPV. Cancerrisk för dessa HPV-typer ligger mellan de låga och höga risktyperna. Till exempel klassificeras HPV-virus 5 och 8 också som mellanliggande HPV. De är faktiskt bara i försvarssvaghet och i Epidermodysplasia verruciformis verkligen farliga. Det senare är en sällsynt ärftlig hudsjukdom.

Genitala vårtor (Condylomata acuminata)

Könsdelwarts (spetsiga kondylom) är godartade vävnadstillväxter i könsområdet och anus. De överförs genom oskyddat samlag och utlöses vanligtvis av HPV 6 och 11 med låg risk, men ibland också av andra HPV-representanter. Män och kvinnor kan bli sjuka.

Från infektionen med HPV-viruset till uppkomsten av genitala vårtor (inkubationsperioden) kan ta upp till åtta månader. Kondylom är de vanligaste godartade tumörerna i de yttre köns- och analregionerna. De kan läka spontant, men kan kvarstå i månader eller år.

Condylomata plana

Condylomata plana är plattartade varianter av genitala vårtor på de yttre och inre könsorganen. De orsakande medlen är huvudsakligen HPV-virus 16, 18, 31 och 33. De kan leda till cellförändringar, som kallas intraepiteliala neoplasmer. Dessa cellförändringar anses vara potentiella föregångare för cancer och klassificeras enligt deras plats för förekomst:

• Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): på livmoderhalsen (livmoderhalsen = livmoderhalsen)
• Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN): på vulva (= labia, klitoris och skamhögen)
• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN): i slidan (vagina)
• Penile intraepitelial neoplasi (PIN): på penis
• Perianal intraepitelial neoplasi (PAIN): i anusregionen
• Anal intraepitelial neoplasi (AIN): i anus

Om du vill veta mer om utveckling och behandling av condylomata, läs artikeln Genital Warts.

Cervical cancer (livmoderhalscancer)

Om cervikala slemhinneceller (livmoderhalsen) är kroniskt infekterade med högrisk HPV-typer kan de degenerera över tiden och bilda en malig tumör. Men detta händer inte med varje infektion, men relativt sällan: Enligt statistik har färre än en av 100 kvinnor som är infekterade med en högrisk HPV-typ livmoderhalscancer – i genomsnitt 15 år efter HPV-infektionen.

Det tar därför lång tid för den maligna tumören att utvecklas. Kvinnor bör därför regelbundet gå till gynekolog en gång om året för en kontroll: Den så kallade Pap-smet från livmoderhalsen kan upptäcka misstänkta cellförändringar i ett tidigt skede.

Läs mer om utveckling, symtom, behandling och prognos för livmoderhalscancer i texten Cervical cancer.

Andra cancerformer

Vid livmoderhalscancer är sambandet med HPV-viruset tydligt bevisat. Men någon annanstans studerar man också cancerframkallandet av HPV. Till exempel kan oralsex öka risken för ondartad tillväxt i hals- och halsområdet (t.ex. halscancer). Genitala och analcancer såsom vaginala cancer, vulvarcarcinom, penile och analcancer kan också främjas genom infektion med HPV-typer med hög risk. Dessa cancerformer är alla mycket mindre vanliga än livmoderhalscancer.

hudvårtor

Vissa HPV-virus orsakar vanliga hudvorter, kallade verrucae vulgares. De är den vanligaste vårtypen. Det finns olika speciella former av det som Fleischerwarze. Det förekommer när man arbetar i fuktiga och kalla miljöer med rått kött (dvs främst slaktare) och är associerat med HPV-virus typ 7.

När en infektion med HPV orsakar vårtor på fotensula är de vanligtvis plantar vårtor (verrucae plantares). Utlösaren är vanligtvis HPV 1. Om det finns många vårtor i form av vårtor, talar hudläkare om mosaikvorter.

Det som ofta förekommer hos barn platta vårtor utlöses av HPV 3 eller 10. Hennes tekniska titel är Verrucae planae juveniles.

Vorter i munnen

Ibland bildas enskilda vårtor i munnen. De kallas orala papillom. Vissa av dem är associerade med HPV-infektion.

Om det finns vårtor eller vårdliknande strukturer i munnen, kan det också vara Heck-sjukdomen (Heck’s sjukdom eller fokal epitelial hyperplasi). Dessa godartade hudtillväxter hämtas alltid upp och inte individuellt. Det är förknippat med HPV 13 eller 32. Heck’s sjukdom är sällsynt bland den europeiska befolkningen men är vanligare i andra befolkningsgrupper, som ursprungsbefolkningarna i Central- och Sydamerika.

Epidermodysplasia verruciformis

Denna sällsynta sjukdom är en kronisk HPV-infektion i huden. Enligt upptäckarna är det också känt som Lewandowsky-Lutz syndrom. Det förekommer på familjebasis och är en av ärftliga hudsjukdomar. På grund av en genetisk defekt kan HPV-virus spridas lättare hos de drabbade. Olika HPV-typer spelar en roll i utvecklingen av epidermodysplasia verruciformis, inklusive HPV 3, 5, 8 och 10.

HPV: tecken (symtom)

I många fall kan det mänskliga immunsystemet bekämpa HPV-virus ganska bra, med få eller inga HPV-symtom. Vid en latent HPV-infektion kan det mänskliga papillomviruset bara detekteras på laboratoriet. Vid en subklinisk HPV-infektion kan de virusinducerade hud / slemhinneskador endast visualiseras med speciella tekniker.

Å andra sidan, om synliga HPV-symtom är synliga för blotta ögat, talar läkare om en klinisk HPV-infektion. Tecken som utlöser HPV-virus beror på typen av virus och sjukdomen.

Symtom på genitala vårtor (Condylomata acuminata)

Genitala vårtor eller spetsiga kondylomer kan utvecklas tre till åtta veckor (inkubationsperiod) efter infektion med vissa HPV-virus. Det är rödaktiga, gråbruna eller vitaktiga papler i huden eller slemhinnan i köns- och analregionen. Deras storlek varierar mellan nålstorleken och flera centimeter. Ofta är de enskilda kondylomasna nära varandra och bildar så kallade papillomasängar.

Hos kvinnan finns sådana HPV-tecken huvudsakligen i labia, vid den bakre korsningen mellan de två labia majorana (posterior commissure) och i den anala regionen. Könsdelwartsen kan också utvecklas i slidan och livmoderhalsen. Hos män påverkar dessa tecken på infektion med HPV penis- och analregionen.

Könsvåror orsakar knappast obehag. Ibland är emellertid våtthet och klåda, sveda och blödning efter samlag möjliga symtom på HPV-orsakade könsytor. Å andra sidan rapporteras smärta bara ibland.

I sällsynta fall blir könsdelwarts som har utvecklats i åratal den så kallade Buschke-Löwenstein jättekondyloma (Condylomata gigantea). Dessa blomkålliknande tillväxter förskjuter och förstör den omgivande vävnaden. Cellerna kan degenerera och bli cancerceller (verrucous carcinoma).

Symtom på kondylomplana

De drabbade utvecklar icke-beskrivande, plana upphöjda förtjockningar (vårtor) på de yttre könsorganen, i analkanalen och (hos kvinnor) i slidan och livmoderhalsen. Vårarna förekommer vanligtvis i större antal och är gråvita till rödaktiga (som slemhinnan).

Symtom på intraepitelial neoplasi

Hos många människor orsakar intraepitelial neoplasi inga symtom. Detta gäller till exempel för cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). I andra fall kan mer eller mindre betydande klagomål förekomma. Till exempel kan en intraepitelial neoplasi i vulvans område (VIN) åtföljas av klåda, sveda och smärta under samlag (dyspareunia), men kan också vara asymptomatisk. En anal eller perianal intraepitelial neoplasi (AIN och PAIN) orsakar klåda i anus, diskret blödning från anus och smärta under tarmrörelser. Cellförändringar på penis (PIN) kan orsaka en sammetisk, oregelbunden, glänsande rodnad i området för glans eller forhuden.

Symtom på HPV-associerad cancer

Den vanligaste cancer som är involverad i utvecklingen av HPV-virus är livmoderhalscancer. De flesta drabbade kvinnor visar inga symtom i tidiga stadier av sjukdomen. Hos andra kvinnor indikerar vaginal urladdning och blödning efter samlag, mellan menstruationsblödning eller efter klimakteriet en möjlig tumörsjukdom. Dessa symtom kan dock ha andra orsaker.

I avancerade stadier av livmoderhalscancer rapporterar kvinnor ofta korsbäcken-, urin- eller tarmrörelser. Dessutom kan en lymfekonstektion i benen uppstå.

Ibland är andra cancerformer kopplade till HPV. Symtomen beror på tumörens plats och sjukdomsstadiet. Vid pencancancer, till exempel, kan hudförändringar såsom svullnad eller härdning av glans eller forhud, svagt blödande hud på penis och ibland illaluktande utsläpp uppstå. Cancer i vagina märks bara i ett avancerat skede med symtom som blodig utflöde eller vaginal blödning (t.ex. efter sex).

Symtom på hudvorter

Bröstvårtor kan vanligtvis känna igen lätt. De orsakar vanligtvis inte obehag, förutom ibland klåda, tryck eller störningar. Våra på fotensula kan också orsaka smärta. Ibland har vårtor (som plantarvorter) små svarta prickar. Det är koagulerat blod från små kapillärer i huden.

Vanliga verrucae är av nålstorlek till ärtstorlek och har en grov, flagnig yta. De bildas företrädesvis på baksidan av handen, på fingrarna och spikens kanter samt på fötterna.

Plantarsulor på fotens sulor pressas inåt som spikar efter kroppsvikt när man går eller står. Detta kan orsaka sådan smärta att de drabbade knappt kan gå.

Mosaikvorter är ungefär pinheadstorlek och vita. De växer speciellt på dina fötter eller under tårna. Hos vissa patienter täcker de också hela fotens undersida. Eftersom de är grundare än plantvorter, orsakar de vanligtvis ingen smärta när du går eller står.

Verrucae planae-ungarna som förekommer särskilt hos barn är plana, hudfärgade vårtor. De bildar särskilt i ansiktet och baksidan av handen. När barn kliar det distribuerar de HPV-virus i en linje, så att vårtorna ofta är ordnade som en linje.

Symtom på vårtor i munnen

Orala papillom är enkla, blomkålliknande vårtor i munnen. De finns bäst på den hårda eller mjuka gommen eller på uvulan.

Vid Hecks sjukdom utvecklas flera runda eller ovala papler på munslemhinnan. Särskilt barn och ungdomar drabbas.

Symtom på epidermodysplasia verruciformis

I denna sjukdom, generaliserade, det vill säga hela kroppen, onormalt många hudskador som liknar platta, oregelbundna vårtor (verrucosis). De något vågiga papulerna eller plackarna är rödaktiga till brunaktiga. Speciellt ungdomar drabbas, mindre ofta äldre vuxna. Speciellt i öppna, solutsatta hudregioner ökar risken för hudcancer betydligt.

HPV: diagnos och undersökning

I de flesta fall finns det inga symtom på HPV-infektion. För det mesta förblir infektion obemärkt. Men om HPV-virus utlöser sjukdomssymptom är det vanligtvis typiska förändringar i hud eller slemhinnor. Vissa manifestationer är emellertid så iögonfallande att de bara kan synliggöras genom speciella förfaranden. Som regel utförs de nödvändiga undersökningarna av specialister, det vill säga beroende på den kliniska bilden, antingen hudläkare, gynekologer, urologer eller öron-, näs- och halsläkare.

Sjukhistoria (anamnesis)

Först frågar läkaren patienten om alla symtom som kan vara relaterade till HPV-infektion, till exempel:

• Var är exakt klagomål eller hudförändringar?
• Finns det klåda eller sveda i könsorganen?
• Kom det till oförklarlig blödning?

Eftersom sexuell aktivitet spelar en avgörande roll i HPV kommer läkaren också att formulera specifika frågor: Har den sexuella partneren ofta förändrats? Har du lagt märke till förändrade slemhinnor, kanske betydande vårtor?

Allmänna riskfaktorer som rökning eller medicinering noteras också. Dessutom ber läkaren om kända medicinska tillstånd. Dessa kan försvaga immunsystemet och därmed främja HPV-infektion.

Fysisk undersökning

Läkaren undersöker vanligtvis hela kroppen. De flesta HPV-symtom, nämligen vårtor på huden, känns lätt igen. Ytterligare undersökningar är då vanligtvis inte nödvändiga. Om en hudtråd verkar misstänkt, tar läkaren bort den och skickar den till ett laboratorium för vidare undersökning.

Förändringar i det kvinnliga könsdelarområdet upptäcks vanligtvis vid kontroller. Vagina skannas och undersöks sedan med ett spekulum (”spegel”). Blankering är viktigt eftersom ibland täcker speccula djupt sittande tillväxter som kan utlösas av HPV-virus.

HPV-misstänkta uppträdanden i det manliga könsorganet är vanligtvis igenkännliga och tydliga för blotta ögat. Specialisten för denna kroppsregion, urolog, undersöker främst penisen, urinrörsutloppet (yttre urinrörskött) och utvidgningen (fossa navicularis) som finns där. Han kan sprida denna punkt för att utvärdera de sista två tummen av urinröret.

HPV finns också i analområdet. Eftersom tumörer som utlöses av HPV kan nå in i analkanalen, utför vissa läkare en reflektion av analkanalen (proktoskopi).

cell smear

Hos kvinnor över 20 år gör gynekologer regelbundet en cervikalsprut för tidig upptäckt av livmoderhalscancer. Genom cirkulära rörelser streckas livmoderhalsens yta först med en typ av borste. Den andra utstrykningen tar läkaren från livmoderhalskanalen. Sedan fixeras utstryk på en glasplatta med hjälp av en hög procentuell alkohollösning, färgas och undersöks. Detta är inte ett specifikt HPV-utstryk för att upptäcka viruset, utan en undersökning av misstänkta cellförändringar som kan vara resultatet av HPV-infektion (eller av andra skäl).

Att bedöma de möjliga cellförändringarna är en skala som utvecklades av den grekiska läkaren Georges Papanicolaou. Därför kallas denna undersökning också Pap-test.

kolposkopi

Kolposkopi ska förstås som en utökad reflektion av slidan. I denna studie använder gynekologen också ett så kallat colposcope (colpo = vagina, scopie = observation), dvs ett slags mikroskop. Med upp till 40x förstoring kan läkaren upptäcka de minsta förändringarna eller blödningarna i livmoderhalsen, livmoderhalsen, vaginalväggarna och vulva. Vid utökad kolposkopi dabbar läkaren två till tre procent ättiksyra på slemhinnan. Förändrade övre lager sväller upp därigenom och sticker ut vitligt från det återstående slemhinnan.

Ett annat steg är det så kallade Schiller-jodtestet. Vaginalslemhinnan tappas med en jodlösning (4% Lugol jodlösning). Som ett resultat blir det friska slemhinnan brunrött av stärkelsen som finns i den (glykogen). Däremot förblir celllager som ändras, till exempel av HPV, ostängda.

biopsi

Om läkaren upptäcker avvikelser under smet eller kolposkopi, kan han specifikt ta bort och undersöka vävnad från det kvinnliga könsorganet (biopsi). Beroende på platsen för det sjuka slemhinnan, skrapa vävnadsprovet med en skarp sked (curettage) eller skär en kon (kon) ur vaginalvävnaden (konisering).

HPV-test

Detta test är utformat för att upptäcka HPV-infektion och för att identifiera typen av virus. Dess användning på livmoderhalsen testas bäst: Testresultatet hjälper till att diagnostisera den maligna tumören eller dess föregångare. Mycket mindre lämpligt är testet för att upptäcka HPV-infektion på andra kroppsplatser.

HPV-testet finns i olika varianter. För tidig upptäckt av livmoderhalscancer rekommenderas det för närvarande endast hos kvinnor över 30 år med Pap-testet. Om ett tydligt pap-test finns tillgängligt i en tidig ålder kan testning av mänskligt papillomvirus också vara användbart. Dessutom kan det hjälpa till att kontrollera framgången för behandlingen efter behandling av förkankarösa skador på livmoderhalsen.

Om du vill veta mer om förfarandet, informativt värde och kostnader för denna undersökning, läs artikeln HPV-Test.

HPV: behandling

De flesta HPV-infektioner läkar spontant eftersom immuncellerna dödar HPV-virus. Ibland försvagar emellertid befintliga sjukdomar immunförsvaret och därmed kampen mot HPV. Därför måste de behandlas.

I allmänhet beror valet av HPV-terapi på arten och omfattningen av HPV-symtom. Sjukdomssymtom som kondylomata eller bröstvårtor kan behandlas på olika sätt. Själva HPV-virusen elimineras sällan helt. Därför uppstår återfall ofta.

Isbildning (kryoterapi)

Denna möjlighet till HPV-behandling anses vara ytlig Kondylom och bröstvårtor används. Läkaren applicerar flytande kväve på det drabbade området i huden med hjälp av en spray eller med en pinne (bomullsull, metall), vilket får vävnaden att dö. Ibland bildas en liten bubbla. Appliceringen upprepas vanligtvis varannan till två veckan. HPV-viruset överlever emellertid denna procedur. I många fall bildas nya vårtor som ett resultat.

diatermi

Denna behandling utförs också av en läkare. Elektrokauteri kan vara som isbildning Kondylom och hudvorter användas. Den HPV-modifierade vävnaden förstörs av elektrisk ström. Men även här kvarstår HPV-viruset i kroppen och kan när som helst utlösa förnyade hudförändringar.

Elektrokauterin används också efter ett operativt borttagande av vårtan: De direkt angränsande hudlagren och deras kärl är brända. Även om detta minskar risken för återfall, är det mycket troligt att ett ärr bildas.

Operativa rutiner

Alla HPV-symptom kan också behandlas kirurgiskt. Olika instrument kan användas. Först bedöms det drabbade kroppsområdet lokalt. Sedan kan tillväxterna skäras ut med en vass sked (curettage), en slingan elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) eller en kirurgisk sax (excision).

I misstänkta neoplasmer (intraepiteliala neoplasmer, speciellt livmoderhalsen) i könsslemhinnan skärs ofta ut en hel kon (konisering). Men du brukar göra flera uppföljningskontroller: Läkaren kontrollerar var sjätte månad hur tillståndet förändras. Om det iögonfallande området ökar och HPV med hög risk har upptäckts är avlägsnande av vävnaden nödvändig. Om tumören redan har identifierats som ondartad, kommer den att opereras så snart som möjligt. Men om patienten är gravid skjuts operationen upp till efter födseln. Beroende på cancerstadiet kommer kirurgen att utvidga proceduren i enlighet därmed. Till exempel, vid avancerat livmoderhalscancer, avlägsnas hela livmodern (radikal hysterektomi).

Hos vissa cancerpatienter utförs strålbehandling och / eller kemoterapi som ett alternativ eller utöver operationen.

laserterapi

Detta alternativ för att behandla HPV-sjukdomar är också en av de kirurgiska ingreppena. Lasern (till exempel CO₂– eller Nd: YAG-laser) ingår HPV vårtor av alla slag som används. Under lokalbedövning skärs tillväxterna ut och indunstas. Försiktighet rekommenderas dock: På grund av rök kan HPV-viruset spridas lätt. Därför är tillräckligt skydd med sug och filter särskilt viktigt.

Läkemedel för HPV-vårtor

Det finns några mediciner för behandling av Genitala eller anala HPV-vårtor, Vissa administreras av läkaren, andra kan använda patienter oberoende hemma mot HPV-symtomen. En noggrann och regelbunden användning av medicinen är avgörande för att terapin ska lyckas. Exempel:

drog	användaren	Anmärkningar
Podofyllotoxin 0,15% kräm	patienten	Applicera två gånger dagligen i 3 dagar, sedan 4 dagar ledigt; denna cykel kan upprepas högst fyra gånger för högst 10 genitala vårtor med en storlek på 1 till 10 mm och en total total yta av 1,5 cm2 speciellt för obehandlade genitala vårtor (genital warts) Inflammatoriska reaktioner, ytliga sår, rodnad och förbränning möjlig använd inte under graviditet använd inte på slemhinnor (inte i vårtor i analkanalen eller i vagina)
Imiquimod 5% kräm	patienten	Applicera 3 gånger i veckan på natten i högst 16 veckor Tvätta det behandlade området med vatten i sex till tio timmar efter krämningen bör stärka försvarssystemet i det drabbade området i genital warts (genital warts) ännu inte behandlade låg risk för återfall Inflammatoriska reaktioner, ytliga sår, hudirritation och svullnad möjligt använd inte under graviditet använd inte på slemhinnor (inte i vårtor i analkanalen eller i vagina)
triklorättiksyra	läkare	appliceras varje vecka med bomullspinnar eller träpinnar mycket väl lämpad för små, mjuka kondylom i slemhinnan bra läkning utan ärrbildning Brännande och smärta vid applicering Användning under graviditet möjligt

I princip finns det en hög risk för återfall (återfall) vid HPV-infektioner. Därför bör du noga övervaka de behandlade områdena och rådfråga läkaren med jämna mellanrum.

HPV: sjukdomsförlopp och prognos

Den klassiska kursen med en HPV-infektion existerar inte. Ofta går det obemärkt och läker utan konsekvenser. Om HPV-symtom uppstår är spontan läkning också möjlig. Som en allmän regel läker de flesta HPV-infektioner inom några månader. Efter två år botas till och med cirka 90 procent av alla HPV-infektioner.

Endast ett fåtal patienter håller vissa HPV-virus längre och leder till och med till cancer. Detta kan hända år eller decennier efter HPV-infektion.

Helad HPV-infektion ger inget skydd mot återinfektion med patogenerna.

HPV: förebyggande

Det diskuteras ofta hur man skyddar mot HPV-infektion. Förebyggande är inte lätt eftersom HPV-virus är mycket vanliga och därför är risken för infektion mycket hög.

I allmänhet är det vettigt att uppmärksamma grundlig hygien och stärka immunförsvaret. Um das Risiko einer Ansteckung mit normalen Hautwarzen zu verringern, sollte man zudem in Schwimmbädern, Sauna-Anlagen, öffentlichen Umkleidekabinen und Hotelzimmern nicht barfuß herumlaufen. Wenn im Umfeld jemand Warzen hat, sollte man sich mit diesem Menschen beispielsweise nicht das Handtuch, den Waschlappen oder die Socken (bei Warzen an den Füßen) teilen.

Zur Vorbeugung von HPV-Infektionen im Genital- und Analbereich sollte man vor allem bei häufig wechselnden Geschlechtspartnern immer ein Kondom verwenden. Einen sicheren Schutz vor HPV bietet Safer Sex zwar nicht, weil das HPV-Virus schon durch Schmierinfektion übertragen werden kann. Allerdings können Kondome das Ansteckungsrisiko reduzieren.

Es gilt als gesichert, dass das Risiko für HPV bei Männern, die beschnitten sind, niedriger ist als bei nicht-beschnittenen.

HPV: Impfung

Die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts empfiehlt, alle Mädchen und Jungen zwischen zwischen neun und vierzehn Jahren gegen HPV zu empfehlen (am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr). Wer mit 15 Jahren noch ungeimpft ist, sollte die Impfung bis spätestens zum 18. Geburtstag nachholen.

Die HPV-Impfung dient in erster Linie dazu, das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu senken. Außerdem kann sie das Risiko für einige weitere Krebserkrankungen verringern (Scheidenkrebs, Peniskrebs etc.) und bei beiden Geschlechtern der Entstehung von Genitalwarzen (Feigwarzen) vorbeugen.

Wie lange der Impfschutz anhält, ist bislang noch nicht genau bekannt. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass geimpften Mädchen/Frauen auch 12 Jahre nach der Impfung noch wirksam vor einer HPV-Infektion geschützt sind. Noch lässt sich abschließend aber nicht sagen, ob der Impfschutz nicht doch irgendwann aufgefrischt werden sollte.

Mehr über die Durchführung, Wirksamkeit und Kosten dieser Impfung gegen HPV lesen Sie im Beitrag HPV-Impfung.

Selbsthilfegruppen

Krebsinformationsdienst: Krebs-Selbsthilfegruppen und Patientenverbände