ligament

Ligament tår: Beskrivning

Ligamenten är belägna runt lederna. De stabiliserar, styr och begränsar ledrörelser. Av detta skäl påverkar ligamentbristning (ligamentbrott) den biomekaniska funktionen hos den drabbade leden.

Bandskador är mycket vanliga och orsakas av en våldsam rörelse av en led. Beroende på traumans intensitet resulterar detta i ligamentdistens, ledbandssår eller förorening (distorsion).

I de flesta fall är ett slitsat ligament en idrottsskada. En ligament tårar inträffar emellertid också i andra olyckor, till exempel ett fall eller bilolycka. I sport uppträder ofta ligamentskador i området med fotled, knä, armbåge, handled och axel.

klassificering

Rivna ligament klassificeras som en första till tredje grad skada, beroende på omfattningen. Detta är viktigt för terapiplanering och prognos. De flesta divisioner använder en första graders skada om bandet är utsträckt eller slits ligament. Ett partiellt ligamentbrott motsvarar vanligtvis en andra graders skada och en fullständig ledbandssår av den allvarligaste skadan (tredje grad).

utanför ligament

Allt viktigt om ett yttre ligaments brott (t.ex. vid fotleden) finns i artikelns yttre ledband.

inredning ligament

Allt viktigt om bristen på ett inre band (som fotleden) lär sig i bidraget Innenbandriss.

Ligament tår – fot

Du kan läsa mer om ligamentbrott i fotområdet i artikeln Ligament Tear – Foot.

Rivet ligament – knä

Lär dig mer om ledbandsbrott i knäområdet i artikeln sönderrivna ligament – knä.

Torn ACL

Allt som är viktigt om brott av ett korsbandsband på knä hittas i artikeln korsbandsbandet.

skidåkare tumme

Vad är en skidtum och hur den diagnostiseras och behandlas, läs i artikeln Skidaumen.

Rivet ligament: symtom

Sönderrivna ligamentsymtom är mer eller mindre specifika beroende på skadan typ och svårighetsgrad. Den plötsliga rivningen av ett band kan åtföljas av ett hörbart ljud (”krasch”). Den drabbade personen upplever en plötslig, svår smärta, som i vissa fall kan lokaliseras till ett specifikt område. Den skadade lederna sväller, det omgivande hudområdet kan bli blått under de närmaste timmarna (blåmärken). Om till exempel bandets yttre band rivs på hockan ser du nästan alltid en klarblå färg. Å andra sidan leder skador på knä sällan till blåmärken under huden.

Den drabbade personen kan inte längre påföra den skadade leden ordentligt. En ligamentskada kan också förekomma om den skadade fortfarande kan gå. Patienter upplever ofta känslan av ”kinking away” och instabilitet i händelse av en sönderriven ligament.

Korsbandsbandet: symtom

Vilka symtom som orsakar ett korsbandsbrott, läs i artikeln korsbandsbandet: Symtom.

Rivna ligament: orsaker och riskfaktorer

I allmänhet är ledrörelser utanför det normala området, som tvingas av en hög kraft, orsaken till sönderrivna ligament. Således rivar korsbandet eller det inre ligamentet i knäet vid mycket starka rotationsrörelser eller vid överförlängning av knäet. Ofta händer detta när du åker skidor eller spelar fotboll.

Den så kallade skitummen rivar sidobanden av tumbottenfogen. Detta händer oftare när du skidar, när du kastar tummen i backarna eller hänger i höst med tummen i slingan på skidstången.

Även i vissa bollsporter (särskilt i volleyboll) leder det ofta till skador i fingerleden som bara ett trasigt ledband.

Ankelsens ligament påverkas när de böjs över, till exempel när du springer eller hoppar (i tennis, fotboll, basket, etc.).

Andra ligament såsom den bakre korsbandsbandet rivar särskilt vid höghastighetsolyckor i trafiken. Om ett ledband tår påverkar axeln eller handleden, är det ofta resultatet av ett fall.

Riskfaktorer för ligamentbrott

Riskfaktorer för ligamentbrott inkluderar högpresterande sport, dåligt träningstillstånd, vissa sporter, fetma och tidigare skador på samma led, beroende på typen av ledband. Det är kontroversiellt om kön också spelar en roll och kvinnor har en högre risk för vissa typer av sönderrivna ligament eller inte.

Ligament tår: undersökningar och diagnos

Specialister på diagnos och behandling av sönderrivna ligament är ortopedister, olyckskirurger och idrottsläkare. Misstanken om ett sönderrivet ligament uppstår vanligtvis från detaljerna i olyckan och beskrivningen av klagomålen kommer läkaren att fråga patienten. Han kan ställa frågor som:

• Kan du beskriva olyckan?
• Var är smärtan lokaliserad?
• Är vissa rörelser smärtsamma eller svåra?
• Har du redan haft en skada i det drabbade området?
• Har du befintliga förhållanden?

Därefter kommer läkaren att undersöka patienten. Han tar också hand om svullnad och inriktning i skadaområdet och kontrollerar ledets blodcirkulation, motorfunktion och känslighet (DMS). Genom palpation kan läkaren fastställa smärta och tryckpunkter, vilket ofta ger viktiga ledtrådar till det drabbade bandet.

För att bedöma begränsningen av ledbandets riva bör ledets rörelseintervall kontrolleras. På grundval av specifika funktionella tester kan misstanken om en viss ledband tår bekräftas. I vissa fall är dessa undersökningar inte möjliga i den akuta fasen utan på grund av smärtan.

avbildning

I oklara fall eller för att klargöra ytterligare skador (t.ex. på benet) används bildtekniker. Du kan välja mellan olika metoder.

Erfaren läkare kommer att dra nytta av ultraljudsundersökningen av lederna, som kan utföras utan strålningsexponering.

En röntgenbild görs speciellt vid misstänkta ytterligare benskador bredvid ledbandet eller en benbandsrev. Indirekt kan emellertid ett slitsat ligament också detekteras på en röntgenbild, vilket särskilt är sant för de så kallade ”stressinspelningar”. Den drabbade fogen hålls i vissa positioner under inspelningen.

Speciellt lämplig för avbildning av en ligamentrivning är magnetisk resonansavbildning (MRI). Det passar utan att skada strålar.

Ligament tår: behandling

Den akuta behandlingen av ligamentbrott (eller misstänksamhet) baseras på PECH-regeln: brott, is, kompression, hög höjdlagring. Is (kryoterapi) eller kallt vatten kan appliceras varannan till tre timmar i 20 minuter vardera. Komprimering av det drabbade området bör börja så snart som möjligt: ​​Applicera om möjligt ett tryckbandage på den drabbade fogen för att motverka svullnad. När du förvarar högt, se till att det drabbade området är så högt som möjligt över hjärtnivån.

Vid behov kan patienter ta ett smärtstillande medel. Särskilt lämpliga är så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen. Knäleden bör också skyddas från ytterligare skador. Dessa åtgärder bör fortsätta i cirka tre dagar så att inflammation och svullnad stoppas. För att ge fotstödet bör kryckor användas tills en normal gång är möjlig.

Behandling hos läkaren

Rivna ligament behandlas antingen konservativt eller kirurgiskt. Huruvida en operation är nödvändig beror på många faktorer, såsom typ och svårighetsgrad av skadan (partiell rivning eller fullständig rivning) och den biomekaniska begränsningen av den drabbade leden. Även ålder, aktivitet och inte minst patientens önskemål beaktas i behandlingsplaneringen.

Konservativ behandling

Med en ligamentstam och en lätt sönderriven ligament är det vanligtvis tillräckligt för att stabilisera fogen under en tid genom bandage. Symtomen bör försvinna inom cirka två veckor. Under denna tid kan fogen faktiskt laddas, men bör inte utsättas för full (atletisk) belastning. Eftersom risken för en förnyad skada på de översträckta ligamenten är för stor i de tidiga stadierna.

Avgörande för en framgångsrik läkningsprocess och en bra biomekanisk ledfunktion är den tidiga starten av fysioterapi. Förutom ren muskelträning för att främja gemensam vägledning är bra koordinationsträning också viktigt. Detta görs till exempel lutbrädan eller wobble board i bandskador i vristområdet.

En stabilisering av fogen med speciella bandage eller ortoser kan också vara användbar.

Operativ behandling

En operation kan vara nödvändig av olika skäl. I de flesta fall drivs endast ett högre grad av sönderrivet ligament. Fördelarna med kirurgi anges ofta för att minska risken för kronisk smärta och bättre reparation av ledstabilitet.

Vid vissa typer av ligamentbrott anses kirurgi vara det läkemedel som väljs, till exempel korsbandsband i knäleden. Färska skador kan sys och korsbandet förstärks dessutom av en bit av kroppens egen sen. För äldre tårar ersätts korsbandsbandet med en sena bit (korsbandsplast). Dessutom bör en skid tummen användas på kort tid för att få handens fulla funktion. En benbandsband (rivning av tejpen på benet tillsammans med ett benfragment) används också vanligtvis och görs vanligtvis tyst i flera veckor.

Förutom skadans svårighetsgrad och art spelar andra faktorer också en roll i beslutet för eller mot operation. Konkurrenskraftiga idrottare har en specifik kravprofil för den drabbade leden. Av denna anledning, i konkurrerande idrottare, beroende på omfattningen av skadorna, är ofta sönderdelade ligament sammansatta och kirurgiskt suturerade.

Före och efter en operation är det fysioterapeutiska ackompanjemanget mycket viktigt som med en konservativ behandling. För ledstabilisering kan en trasig ligamentskena förskrivas efter operationen.

Korsbandsbandet: Op

Allt som är viktigt för den kirurgiska behandlingen av detta ligament tår kan läsas i artikeln Korsbandsbandet: Op.

Ligament tår: Sjukdomskurs och prognos

I de flesta fall är en ligamenttårprognos bra om skadan behandlas tidigt och korrekt. I synnerhet är en bra planerad fysioterapi avgörande för att behandlingen ska lyckas. Prognosen beror dock också på det drabbade bandet, svårighetsgraden och andra faktorer, så att inga allmänna uttalanden kan göras. Frågan om när patienten kan återgå till full aktivitet kan inte heller säga filt. Läkningsprocessen för ligamentbrott kan pågå från några veckor till några månader.

Förhindra sönderrivna ligament

Om du vill förhindra sönderrivna ligament, bör du särskilt träna och stärka de muskler som stöder särskilt stressade leder (såsom fotleden, knäleden). För riskfylld träning kan du använda bandage som extra stöd. Dessutom bör du värma upp innan du tränar.

Ligament tår: Konsekvenser om ingen behandling

Om ett sönderrivet ligament inte behandlas hotar långvariga konsekvenser såsom täta knäckningar, störd ledfunktion och kronisk smärta av smärtan. Det ökar också en obehandlad ligament risken för artros.