Temporal arterit är en reumatisk vaskulär sjukdom. Påverkade lider främst av ensidig, svår huvudvärk i den temporala regionen. Sjukdomen diagnostiseras med ultraljud och ett vävnadsprov. Eftersom det kan få allvarliga konsekvenser som blindhet, måste det behandlas snabbt. Här kan du läsa all viktig information om temporär arterit.
Temporal arterit: beskrivning
Temporal arterit, även kallad Hortons sjukdom, jättecellartit eller kranärartit, är en reumatisk kärlsjukdom. De flesta stora och medelstora fartyg påverkas. Vanligtvis förekommer sjukdomen i grenarna i halsartären. Dessa kärl förser den temporala regionen, baksidan av huvudet och ögonen med blod. Hos ungefär var femte patient påverkar temporär artär temporär artär huvudartär. På mindre än en procent är hjärtsjukdomar, hjärnan eller andra organartärer.
Temporal arterit är en av de autoimmuna sjukdomarna. För i de drabbade fartygen Vissa celler ackumulerar immunsystemet (Granulocyter och lymfocyter) och bildar en kronisk inflammation. Under mikroskopet kan du också mycket stora celler, så kallade jätteceller, känner igen. Sjukdomen, som idag mest kallas jättecellartit, får celler i kärlväggen att föröka sig och slutligen begränsa drabbade fartyg, Som ett resultat, särskilt under fysisk stress, är blodtillförseln inte längre tillräcklig. Beroende på organsystem produceras motsvarande symtom.
Temporal arterit kallas också Hortons sjukdom eller Hortons temporala arterit, enligt dess upptäcker. Det är en av de vanligaste reumatiska kärlsjukdomarna. Enligt German Society of Neurology lider mellan 12 300 och 24 600 personer i Tyskland av temporär arterit. Nästan alla dessa patienter är över 50 år gamla. De flesta av dem blir sjuka vid 70 års ålder. Kvinnor är ungefär tre gånger mer benägna att drabbas av jättecellarterit.
Temporal arterit: symtom
Nästan alla patienter med temporär hortonarterit har speciella stark huvudvärk. Men de flesta av dem har allmänna symtom på sjukdom som påverkar ögonen, hjärtat, cirkulationen eller nervsystemet långt före den första huvudvärken.
Huvudvärk i temporär arterit
Över 70 procent av personer med temporär arterit lider av ny, svår huvudvärk. Dessa kallas mest tråkigt att piercing beskrivs och uppstår vanligtvis en tempel sida på. Smärtan ökar när den drabbas tugga, hosta eller vända huvudet, Detta beror på att det påverkar en artär som förser de mastikulära musklerna med syre och näringsämnen. Tugga Påverkad fast mat, massan är mer stressad och behöver mer näringsämnen. Om vård av en skadad artär inte kan garanteras, kan smärta i området med tempel, hårbotten eller en smärtsam känsla av smärta uppstå lockjaw på (Claudicatio masticatoria). Delvis måste de drabbade ta en paus under en måltid.
Synstörningar i temporär arterit
Om arterit påverkar temporära kärl på ögat kan både synnerven och ögonmusklerna begränsas. Synnerven måste kontinuerligt förses med blod precis som musklerna. De levererande artärerna kan förändras sjukligt dimsyn inträffa. Dessa inkluderar flyktiga avbrott (Amaurosis fugax), där de drabbade plötsligt plötsligt ser ingenting i ett öga. Om bara en del av bilden misslyckas, kallas den en skotom, Under vissa omständigheter uppfattas visuella intryck som flimrande bilder. Om ögonmusklerna är försedda med för lite blod kan dubbelsyn, smärta i blicken eller ett tappande ögonlock. I värsta fall blir de blinda på grund av aterit temporalis.
Andra symtom på temporär arterit
Under en tid innan den typiska huvudvärken av temporär arterit uppträder lider ofta de drabbade ospecifika sjukdomssymptom, Du känner dig avstängd eller har en något hög kroppstemperatur om och om igen. Om bara huvudartären attackeras i gigantisk cellarterit, kan feber vara det enda sjukdomssymptomen. Dessutom är brist på aptit och viktminskning samtidigt symtom på temporär arterit. Dessa symtom kan likna en tumörsjukdom och gör att läkaren därför lätt kan tänka på fel diagnos.
Mindre än två procent av sjukdomen drabbar inte bara artärerna på utsidan av huvudet, utan också de inre kärlen. Som ett resultat kan hjärnregioner inte tillföras tillräckligt med syre och näringsämnen – det kan leda till stroke med symtom som förlamning, tal eller yrsel.
I princip vid Hortons sjukdom kan varje nerv i kroppen påverkas om det blodkärl som levererar är begränsat. Som ett resultat kan känslan av huden eller till och med enskilda muskelrörelser förvärras. Sällan är funktionen hos hjärtat, njurarna eller lungorna nedsatt.
Om huvudartären påverkas kan blodtrycket mellan de två armarna vara annorlunda. Dessutom försvinner vissa drabbade av en taktil puls på handleden. Andra drabbas av smärta i armarna, särskilt när de är under stress. Om det är en del av huvudartären i bröstkorgen, uppstår oftare slamning (aneurysm) och kärlrör (dissektioner), vilket kan vara livshotande.
I 30 till 70 procent av fallen förekommer temporär arterit som en del av en polymyalgi reumatica. Påverkas sedan dessutom av smärta i axeln, bäckenet eller nackmusklerna. Till skillnad från den typiska huvudvärken är denna smärta vanligtvis symmetrisk och utvecklas inte så plötsligt. Dessutom kan styvheten på morgonen kvarstå och förbättras under dagen. Även depressiva stämningar är inte ovanliga.
Temporal arterit: orsaker och riskfaktorer
Temporal arterit är en reumatisk sjukdom där Immunsystemet fungerar felaktigt. Vissa immunceller, kallad T-celler, orsakar en autoimmun reaktion. Varför detta händer har inte undersökts tillräckligt. Kanske sjukdomen går igenom infektioner orsakad av virus (vattkoppor, ringblomma) eller bakterier (Mycoplasma pneumoniae, klamydia).
Eftersom inte alla människor med sådana infektionssjukdomar utvecklar temporär arterit finns det förmodligen en genetisk mottaglighet, Personer med vissa proteiner på vita blodkroppar (HLA-DR4) är mer benägna att drabbas av detta tillstånd. Dessutom är temporär arterit vanligare hos personer med polymyalgia, en annan reumatisk smärtstörning.
Temporal arterit: undersökningar och diagnos
Rätt kontaktperson för misstänkt temporär arterit är specialist på reumatoidsjukdomar (reumatolog) eller nervstörningar (neurolog). En amerikansk arbetsgrupp för reumatoid sjukdomar (ACR) har satt upp en uppsättning kriterier som din läkare kan använda för att diagnostisera temporär arterit. För detta leder han först en medicinsk konsultation (anamnes) och vid befintlig misstänkt sjukdom, då avbildning och vävnadsavlägsnande av. Ett blodprov kan visa förhöjda nivåer av inflammation. Om minst tre av följande fem kriterier gäller för en individ är det troligt att mer än 90% av arteritis temporalis:
- Ålder över 50 år
- Första eller ny huvudvärk
- Förändrade temporära artärer (smärtsam, svagare puls)
- Ökad erytrocytsedimentationsgrad (blodprov)
- Vävnadsändringar av en temporär artär
Ytterligare undersökningar
I de flesta fall en specifik ultraljud utförs på de temporära artärerna. Den temporära artären kan också med en magnetisk resonanstomografi (MRT) bedöms. För detta ändamål injiceras den berörda personen först med ett specifikt kontrastmedel i en ven, innan han körs på en rörlig soffa med huvudet i MRI-röret. För denna undersökning krävs vissa tekniska krav, som ofta endast kan uppfyllas i specialiserade centra. Emellertid kan kärlförändringar i andra artärer också visas.
En begränsning av blodtillförseln orsakad av arterit temporalis kan med Positron Emission Tomography (PET) kommer att undersökas mer detaljerat. Undersökningsförfarandet liknar det vid en MR-undersökning. I synnerhet utförs PET när aorta eller andra organsystem påverkas, när patienter lider av markanta samtidigt symtom eller när vävnadsprovtagning inte tillåter en klar diagnos.
Vävnadsavlägsnande i temporär arterit
Om tecken på sjukdom och avbildningstester indikerar temporär arterit, i många fall ett vävnadsprov (biopsi) tas från det drabbade temporära området och undersöktes under mikroskopet. Eftersom sjukdomen inte upptäcks hos alla patienter i en ultraljudundersökning, bör ett vävnadsprov tas, även med ett osynligt ultraljudresultat. I vissa fall tas en artärbit bort från den andra temporala sidan.
Temporal arterit: behandling
Efter att en temporär arterit har diagnostiserats bör personen omedelbart ha en kortison behandlas. De första fyra veckorna rekommenderas en dosering av ett milligram prednisolon per kilo kroppsvikt. Om symptomen har försvunnit på grund av terapin och inflammationsnivån i blodet har normaliserats, ska dosen minskas kontinuerligt. Om symtomen uppträder igen, måste mer prednisolon tas igen. Läkaren som behandlar patienten med sin patient kommer att upprätta ett exakt intagsschema. Om blindhet är överhängande måste prednisolonbehandling ges i höga doser över venen i tre till fem dagar.
Eftersom kortisonterapi kan orsaka många oönskade biverkningar måste fler läkemedel tas. Kalcium och D-vitamin minskar risken för att utveckla osteoporos (spröda ben). Mot möjliga vaskulära ocklusioner bör ett aminosalicylat (till exempel aspirin) tas. En protonhämmare skyddar magfodret. Dessutom bör blodsockret kontrolleras regelbundet och behandlas vid behov.
Temporal arterit: sjukdomsförlopp och prognos
Utan terapi blir cirka 30 procent av de drabbade blinda. Vid tidig diagnos och efterföljande behandling försvinner emellertid symptomen permanent hos nästan alla patienter. Sällan uppstår tillståndet upprepade gånger eller är det kroniskt Temporal arterit om.