Hepatit E

Hepatit E: Beskrivning

Hepatit E är en form av viral hepatit. Det kan fortsätta utan symtom (asymptomatisk) och blir då ofta upptäckt. När symtom visas är de vanligtvis milda och löser sig på egen hand. Sällan finns det allvarliga fall med risk för akut och dödlig leversvikt (t.ex. hos gravida kvinnor).

Obs: Hepatit E är vanligtvis akut. Kronisk infektion är särskilt möjlig i försvagat immunsystem, till exempel hos HIV-patienter eller cancerpatienter under kemoterapi.

Hepatit E liknar typ A-virus (hepatit A), också orsakat av virus. I själva verket identifierades hepatit E inte som en sjukdom 1980 förrän en mer detaljerad undersökning av en antagen hepatit A-epidemi i Indien ägde rum. Det upptäcktes att sjukdomsutbrottet inte orsakas av hepatit A-virus utan av en ny typ av virus. Han kallades hepatit E-virus.

Under tiden är olika genotyper av hepatit E-virus kända. I Tyskland är genotyp 3 utbredd.

Hepatit E: frekvens

Hepatit E kommer världsomspännande tidigare. Hon är i Tyskland sedan 2001 anmälas, Det visar att ärendet ökar varje år. Men det är förmodligen inte för att fler och fler får hepatit E. Orsaken är mer trolig att läkarna blir alltmer medvetna om hepatit E och oftare utför lämpliga undersökningar. Förbättrade testmetoder ökar sannolikt också antalet ärenden.

Under 2016 registrerades knappt 2 000 fall av hepatit E i Tyskland. Som jämförelse fanns det färre än 500 rapporter under 2013.

Cirka 75 procent av alla rapporterade hepatit E-fall påverkar Människor över 40 år, De flesta av dem är det män.

Hepatit E: smitta

I Tyskland och andra industriländer är hepatit E främst överdåligt kokt fläsk eller viltkött eller produkter härledda därifrån. Djuren är en viktig behållare för patogenen (särskilt tamgrisar). Det är också möjligt att smitta över skaldjur (som skal), som kan filtrera vatten och berika patogenen. Extremt sällsynt (om inte alls) den vanligaste i detta land hepatit E-virusvirus genotyp 3 (HEV-3) överförs direkt från person till person.

I regioner med dåliga hygiennormer, där genotyper 1 och 2 är vanliga, kommer hepatit E att vara den vanligaste överförd fecal-oral, Detta innebär att hepatit E-viruset som utsöndras av patienten via avföringen når munnen på friska personer på olika sätt och infekterar dem också. Det kan vara igenom kontaktinfektion Om patienterna inte tvättar händerna ordentligt efter att ha haft en tarmrörelse, kan de till exempel överföra patogenen till dörrhandtag eller bestick. Om de berörs av en frisk person som sedan räcker ut på sina läppar med handen kan han också smittas. Dessutom är överföring av hepatit E också över med avföring förorenat vatten och förorenat mat möjligt.

Ibland kommer hepatit E också överförs parenteraltsom går förbi mag-tarmkanalen. Detta kan till exempel ske via administrering av förorenade blodtransfusioner.

Infektionsvaraktighet

Hittills är det oklart hur länge patienter är smittsamma. I avföringen kan patogenen detekteras ungefär en vecka före till fyra veckor efter gulsot. Kronisk hepatit E är sannolikt smittsam så länge infektionen kvarstår.

Hepatit E: inkubationsperiod

Perioden mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen på hepatit E (inkubationsperiod) varierar mellan 15 och 64 dagar.

Hepatit E: symtom

En infektion med det som förekommer i detta lands genotyp av hepatit E-virus (HEV-3) löper vanligtvis utan symtom (asymptomatisk infektion). När symtom uppstår kallas det en symptomatisk infektion: Det är vanligtvis akut och har milda symtom som försvinner inom några veckor. Dessa klagomål inkluderar till exempel:

• buksmärta
• aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• feber
• trötthet
• Gulsot (gulsot): gulning av huden och ögonens vita konjunktiva (sklera)
• missfärgad avföring
• mörk urin

Varning: Gulsot utvecklas inte med varje symptomatisk hepatit E-infektion!

Vissa patienter har atypiska symtom, särskilt neurologiska tecken som Guillain-Barré-syndrom eller meningit.

Hepatit E: undersökningar och diagnos

Om det finns misstankar om hepatit E, kommer läkaren först att höja patientens sjukdomshistoria (anamnesis) i en detaljerad intervju. På så sätt får han en detaljerad beskrivning av klagomålen och frågar om möjliga resor till riskområden. Sedan finns det en fysisk undersökning med bloduppsamlings, Blodprovet öppnas Antikroppar mot hepatit E-virus undersöktes. Detekteringen av IgM-antikroppar mot viruset indikerar en akut infektion. Däremot indikerar specifika IgG-antikroppar en tidigare erfaren infektion.

Dessutom kan man sätta blodet eller stolen på patienten på Patogenets genom (Virus RNA). En sådan direkt patogendetektion men är nödvändigt endast i vissa fall. Detta gäller till exempel för patienter med immunbrist (såsom HIV-patienter). I dessa tester på antikroppar mot hepatit E är inte meningsfulla. Även hos patienter som har specifika IgM-antikroppar i blodet, men uppvisar inga eller bara atypiska symtom på hepatit E-infektion, är en direkt patogendetektion användbar.

Blodprovet analyseras också för ytterligare laboratorievärden. Så kan ungefär förhöjda levervärden (som GOT, GPT), indikerar leversjukdom.

Hepatit E: Terapi

en akut hepatit E hos patienter med ett friskt immunförsvar behöver vanligtvis inte behandlas. Det läker vanligtvis på egen hand. Vid behov kan du lindra symtomen, till exempel ett läkemedel mot illamående och kräkningar.

Hos människor med en tidigare skadad lever (som alkoholmissbruk eller hepatit B eller C) finns det en risk att hepatit E orsakar en fulminant kurs tar. Det vill säga, det förekommer mycket plötsligt, är snabbt och allvarligt och kan till och med vara dödligt. Hepatit E kan också vara fulminant hos personer med undertryckt immunsystem (till exempel när de behandlas med immunsuppressiva eller HIV / AIDS). Patienterna behandlas på sjukhuset. Vanligtvis används antivirala läkemedel (t.ex. ribavirin).

Obs: För gravida kvinnor med hepatit E kommer läkaren att be om besök i Afrika eller Asien (särskilt Bangladesh och Nordindien). Om kvinnan var där, finns det en möjlighet att genotyp 1 hepatit E kommer att orsakas. Då ökas risken för en fulminant kurs.

Vid en fulminant hepatit E-infektion kan levern misslyckas. Då finns det för närvarande det enda behandlingsalternativet i ett levertransplantation.

vid kronisk hepatit E Behandlingen syftar till att eliminera patogenerna i patientens kropp. Först då är patienten inte längre smittsam och hans lever skadas inte ytterligare.

Kronisk sjukdom finns vanligtvis hos patienter med immunbrist. Detta kan bero på sjukdomar som HIV / AIDS eller mediciner (immunsuppressiva). När det är möjligt att minska undertrycket av immunsystemet (immunsuppression), läker hepatit E vanligtvis på egen hand. Däremot, om immunsuppression inte kan minskas, behandlas leverinflammation vanligtvis med antivirala läkemedel (såsom ribavirin).

Hepatit E-terapi: Vad du kan göra själv

För alla former av hepatit bör patienter nödvändigtvis avstå från alkohol, Deras avgiftning skulle dessutom belasta den sjuka levern.

Av samma anledning borde företrädesvis inga leverskadande läkemedel såsom paracetamol (smärtstillande medel), tetracykliner (antibiotika) eller metotrexat (cancer och reumatism). Även halotan (anestetika), klorpromazin (medel för psykisk sjukdom), hormonella preventivmedel och anabola steroider bör undvikas. Fråga din läkare före varje medicinering om det finns risk för leverskada.

Uppmärksamhet: Den som behandlas med leverskadande läkemedel ska inte stoppa dem i hepatitsjukdom. Istället rekommenderas en konsultation med den behandlande läkaren.

En speciell diet är inte nödvändig för hepatit E. Läkare rekommenderar bara en lätt matkolhydraterik och låg fetthalt. Det lindrar levern.

Hepatit E: Prognos

I allmänhet är hepatit E. inte en särskild risk, när symtom uppstår är de vanligtvis bara milda. Dessutom är infektionen akut i de flesta fall och läker av sig själv och utan konsekvenser.

Hos personer med immunbrist kan hepatit E ta en kronisk kurs. Detta kan till exempel hända hos HIV / AIDS-patienter, dialyspatienter och transplanterade patienter.

Vid befintlig leverskada och kronisk leversjukdom kan hepatit E vara allvarlig och till och med dödlig. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor (vid infektion av genotyp 1): Speciellt en hepatit E-infektion under graviditetens sista trimester är livshotande – dödligheten är här 20 till 25 procent. Även för tidiga födelser eller missfall är möjliga.

Hepatit E: Förebyggande

För att skydda sig i detta land från hepatit E-virus i animaliska livsmedel bör köttprodukter och slaktbiprodukter endast konsumeras noggrant. Det betyder: De bör värmas till minst 71 grader Celsius i minst 20 minuter. Detta inaktiverar alla hepatit E-virus.

Dessutom bör man vara försiktig när man förbereder mat på en noggrann kökshygien. Detta undviker korsföroreningar, dvs virusöverföring från (eventuellt) infekterade köttprodukter till föremål som knivar och vidare till andra livsmedel.

Om du reser till områden där hepatit E är mer utbredd, bör du se till att skydda dig mot möjliga infektionskällor (profylax vid exponering):

• Ät inte oskalad frukt och grönsaker i dessa områden eller råa eller underkokta livsmedel. Håll dig till principen ”Koka den, skala den eller glöm den!” (Koka det, skala det eller glöm det!).
• Drick bara vatten från förseglade flaskor eller tillräckligt kokt kranvatten. Undvik isbitar – de kan vara gjorda av okokt vatten.

mot Hepatit E Det finns inget vaccin i detta land. Det finns ett vaccin i Kina. Detta är inte tillåtet i Europa.