preeklampsi

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är en av ett antal sjukdomar förknippade med högt blodtryck under graviditeten. En äldre term är den så kallade EPH-gestosen, där E står för engelska ödem (ödem = vattenansamling), P för protein och H för hypertoni (hypertoni). Förkortningen sammanfattar de typiska preeklampsi-symtomen.

Preeklampsi: orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till preeklampsi är inte okänd. Det finns olika förklaringar för sjukdomens utveckling. Antagligen finns det en störd anpassning av moderorganismen till graviditet.

Preeklampsi: vem är i riskzonen?

Pre-eklampsi förekommer hos cirka tre till fem procent av alla gravida kvinnor som förväntar sig ett barn för första gången (första gången mödrar). Hos gravida kvinnor som redan har haft ett eller flera barn (flerfaldiga) är risken för preeklampsi bara cirka 0,5 procent. Men det ökar igen när fler mödrar får en ny livspartner och får ett barn med detta för första gången. Detta antyder att immunologiska faktorer är involverade i sjukdomsutvecklingen.

Andra riskfaktorer för preeklampsi inkluderar:

• familjär predisposition (om till exempel moren till den gravida kvinnan också hade en EPH-gestos)
• flerbörd
• konstgjord befruktning (in vitro-befruktning) eller äggdonation
• Sen graviditet (> 40 år)
• Fetma (fetma)
• Preeklampsi under en tidigare graviditet
• högt blodtryck före graviditeten
• njursjukdom
• Diabetes mellitus (diabetes)
• Antifosfolipidsyndrom (en autoimmun sjukdom)
• Missbildningar hos det ofödda barnet, såsom hydrops fetalis, trisomier

Preeklampsi: symtom

I grunden kan flera former av gestos särskiljas, beroende på tidpunkten när de inträffar under graviditeten. Beroende på formulär kan symtomen som uppstår vara olika:

• Frühgestose: Det utvecklas under graviditetens första trimester (2: a till 4: e månaden av graviditeten). Ofta åtföljs den här varianten av omöjlig kräkning (hyperemesis gravidarum).
• graviditets: Detta är högt blodtryck, som orsakas av graviditeten. Det inträffar från den 20: e veckan av graviditeten i utseende och normaliseras vanligtvis efter födseln inom cirka sex veckor. Före den 20: e veckan var de gravida kvinnornas blodtryck inom normalområdet. Graviditetshypertoni kan leda till mild, men mindre allvarlig, preeklampsi.
• Spätgestose: Detta är den faktiska preeklampsi. Det förekommer tidigast från 20: e graviditetsveckan.

Typiska preeklampsi symtom är:

• Hypertoni (mer än 140 till 90 mmHg)
• Proteinutsöndring via urinen (proteinuria)
• Vattenretention (ödem) i vävnaden och därmed svullnad i ansikte, händer och fötter

I svåra fall lider de gravida kvinnorna också av andra klagomål som illamående och kräkningar, yrsel, suddig syn eller förvirring.

eklampsi

Ibland förvandlas preeklampsi till eklampsi. Sedan uppstår följande symtom:

• stark huvudvärk
• Flimra framför ögonen
• allmän sjukdom
• kramper

En eklampsi är en nödsituation och måste behandlas omedelbart på sjukhuset! I de flesta fall stoppas sedan graviditeten av kejsarsnitt.

Känn igen och behandla preeklampsi

Läkaren identifierar vanligtvis preeklampsi utifrån de typiska symtomen: I samband med prenatal vård kontrollerar gynekologen blodtryck, urin och kroppsvikt för varje gravid kvinna. En plötslig ökning av blodtrycket, en snabb ökning i vikt (på grund av ansamling av vatten) och protein i urinen (som normalt inte innehåller något protein) är tydliga tecken på preeklampsi.

Om det finns misstankar om preeklampsi krävs noggrann kontroll. Från blodtrycksvärden 150/100 mmHg utförs behandling och övervakning på sjukhus.

På en mild preeklampsi Före den 36: e graviditetsveckan (SSW) består behandlingen av vila och fysiskt skydd (ibland säng vila). Den gravida kvinnan får också en proteinrik diet och borde ta tillräckligt med vätska. Hennes tillstånd och hennes barns tillsyn övervakas noggrant av en läkare.

Beroende på läkemedlet kan antihypertensiva läkemedel vara problematiska för barnets utveckling. Därför kan de endast användas för blodtrycksvärden på> 150 mmHg systoliskt och / eller ≥ 100 mmHg diastoliskt.

Om det ofödda barnet upplever stressreaktioner i laboratorierna (CTG) ges gravida kvinnor läkemedel som stimulerar barnets mognad av lungan (vanligtvis ett kortisonpreparat). Sedan levereras kvinnan så snart som möjligt, ofta med kejsarsnitt. På så sätt försöker man, om möjligt, vänta åtminstone den avslutade 37: e SSW.

vid svår preeklampsi Terapin fokuserar på tre mål:

• förebyggande av eklamptiska anfall (mestadels med magnesiumsulfat)
• kontroll av moders blodtryck (säng vila, antihypertensiv)
• Leveransen (så snart som möjligt från den färdiga 34: e SSW)

Förresten: Leveransen behöver inte nödvändigtvis göras med kejsarsnitt vid preeklampsi. Om den gravida kvinnans och barnets tillstånd tillåter det, kan en ”normal” (vaginal) leverans också vara möjlig. Detta beror emellertid också på svårighetsgraden och dynamiken i sjukdomen såväl som på chanserna att lyckas med vaginalfödelse.

Preeklampsi: prognos

Ju tidigare graviditet en preeklampsi inträffar, desto större är risken för att den blir allvarlig. Om den inte behandlas kan sjukdomen utvecklas till ett avsnitt av eklamation: kramper kan vara livshotande för både den förväntade modern och det ofödda barnet. Därför bör gravida kvinnor nödvändigtvis regelbundna förebyggande möten med gynekologen uppfattar: Således kan preeklampsi upptäckas tidigt och behandlas.

Preeklampsi: förebyggande

Hos kvinnor med riskfaktorer (såsom svår preeklampsi under en tidigare graviditet) kan preeklampsi i viss utsträckning förebyggas genom medicinering: den gravida kvinnan börjar ta acetylsalicylsyra (ASA) varje dag (senast den 16: e graviditetsveckan), i en låg dos. Generellt rekommenderas 75 till 150 mg per dag. I Tyskland föreskriver läkare vanligtvis 100 mg ASA per dag, fram till den 34: e graviditetsveckan.

Denna aspirinprofylax minskar risken för att kvinnan före den 37: e SSW preeklampsi utvecklas. Risken för sjukdom vid senare graviditet förblir opåverkad.