spondylarthrosis

Spondylartros: Allmänt

Termen spondylartros härrör från de grekiska orden ”spondylos” för ryggkotor och ”Arthros” för led. Spondylartros är en degenerativ sjukdom i ryggraden. I själva verket är det en artrit i de små rygg lederna (fasetter). Symtomatisk spondylartros kallas därför också facetsyndrom.

Degenerativa förändringar i ryggraden som spondylartros är praktiskt taget oundvikliga när du blir äldre. Vid 40 års ålder påverkas varje andra invånare i Tyskland. Vid en ålder av 60 kan minst 90% av människor upptäcka tecken på åldrande i ryggraden, åtminstone på röntgenstrålar.

Men inte alla med artrit i ryggen lider av obehag. Trots det är degenerativa ryggmärgssjukdomar den vanligaste orsaken till ryggsmärta. Nästan 60 procent av vuxna i Tyskland nu och då lider av artritklagomål i ryggraden. Äldre, icke-idrottare, kvinnor och rökare drabbas oftare. Ofta är ryggsmärta från en artros ryggrad tillfällig. Ibland går de in akut och slappnar sedan långsamt av. Mindre ofta kvarstår smärtan och går in i en kronisk ryggsmärta.

Spondylartros i kombination med andra åldrande tecken

Tecken på åldrande av ryggraden kan i princip påverka alla delar av ett rörelsesegment. Oftast är flera element involverade i artros i ryggen. Det mest allvarliga problemet ger sjukdomen sitt namn. Förutom spondylartros finns sålunda också kondros, osteokondros och spondylos. Dessa olika former av degenerativ förändring i ryggraden skiljer sig vanligtvis inte tydligt. I en ”artros tillbaka” går de ofta över varandra och konditionerar varandra.

chondrosis

Om skivorna tappar en del av sin vätska blir de mindre elastiska. Ryggraden blir mer instabil. Som ett resultat laddas de intervertebrala skivorna tyngre med varje vibration. De får sprickor och luckor och kan så småningom bli helt förstörda. Denna så kallade Chondrose intervertebralis bidrar till delen ”artrosbaksida”.

osteokondros

Om skivorna inte längre kan uppfylla sin funktion som stötdämpare på grund av slitage överförs laster till benbenet. De förändras också degenerativt och bildar en kalkskleros under brosksytan – artros i ryggraden fortskrider.

spondylos

För att kompensera för den minskade stabiliteten i ryggraden, bildas benutbrott på ryggmargen (spondylofyter). Sällan uppstår de också i det intervertebrala rymden. Om de helt överbryggar gapet mellan två angränsande ryggradsdelar deformeras ryggraden ofta och blir förstyvade (spondylosis deformans)

spondylarthrosis

När de beskrivna förändringarna fortskrider blir ryggraden allt mer instabil. Ryggraden förskjuts mot varandra och de små ryggkotorna passar inte längre perfekt ihop. Bandanslutningarna dras kontinuerligt. Denna felaktiga belastning orsakar slutligen en Spondylarthrose.

Spondylartros: orsaker

Förutom de oundvikliga tecken på åldrande kan vissa sjukdomar främja spondyloartros.

Om ryggraden är överbelastad av vissa sporter eller yrken, men också genom att vara överviktig, kommer det snabbt att leda till en ”artros rygg”. Till exempel är cervical artros (cervical artros) vanligare hos frisörer eller dagislärare, som ofta måste sänka huvudet. Å andra sidan finns det en högre risk för artros i ryggraden (artros i ländryggen) hos överviktiga patienter.

Skolios, herniated skiva och reumatiska sjukdomar kan också orsaka spondyloartros.

Spondylartros: symtom

Ryggmärgsledningarna ligger i närheten av ryggmärgens nervrötter – nervfibrer som kommer in i ryggmärgen inuti ryggraden eller kommer ut från ryggmärgen. Om passageringshålen i nervrötterna i ryggraden minskar av en spondylartros kan klagomål uppstå. De uttrycker sig oftast i form av ryggsmärta. De kan förekomma på isolerade platser på ryggen (lokaliserade) eller stråla in i skinkorna och benen. Berörda känner ofta en obehaglig stickningar. Dessa klagomål om spondyloartros försvinner vanligtvis i fred och förbättras totalt sett under en längre tid.

Dessutom kan spondylartros begränsa ryggraden. De drabbade kan böja sig eller luta sig åt sidan. Som regel påverkas ländryggen mest av artros. Cervical ryggraden (cervical ryggraden) och thorax ryggraden (BWS) måste motstå mindre stress och därför utveckla inte spondylartros så snabbt.

Cervical artros kan leda till nacksmärta. Ibland strålar dessa smärta in i armarna.

Spondylartros: diagnos

Hur man diagnostiserar en spondylartros, läs i artikeln Artros.

Spondylartros: terapi

Degenerativa ryggmärgsstörningar, såsom spondylartros, behandlas vanligtvis konservativt först, till exempel med medicinering och fysioterapi. Dessa åtgärder används också i andra typer av artros. Du kommer att lära dig mer om den konservativa behandlingen av ledslitage i artikeln Osteoartritbehandling.

Spondylartrospatienter med förlamning eller akuta ryggfrakturer måste genomgå operation. Kirurgisk behandling kan också övervägas om konservativ behandling för spondyloartros inte tillräckligt kan lindra symtomen. Det finns flera alternativ för kirurgisk spondyloartrosterapi:

dekompression

Som en del av en laminektomi tas individuella benpartier av ryggradssegmentet bort. Detta bör lindra komprimerade nervdelar igen. Denna operation används ofta när benstrukturer snäpper ryggmärgen.

Funktionsbevarande interventioner utan sammanslagning

För att stärka en instabil rygg kan skruvar sättas in i de rörliga delarna. Dessa skruvar används främst för smärtsamma rörelsestörningar och bör inte begränsa ryggradens rörlighet.

fusion

I en fusionsoperation är två eller flera segment av ryggraden tätt sammankopplade för att fästa en instabil ryggrad. För detta ändamål är olika skruvar fästa i de enskilda ryggraden. Därefter kopplas skruvarna i de olika segmenten samman. Ibland läggs en metallbur (bur) eller ett endogent ben till ryggraden. Detta gör ryggraden mer stabil och klämda nerver får mer utrymme igen. Ryggraden är dock permanent förstyvad i de opererade områdena. Denna operation är därför vanligtvis bara på långt avancerad nivå spondylarthrosis utförs.