flebit

Phlebitis: beskrivning

Genom en flebitis förstår man en lokal inflammation i venväggen, Ofta förekommer det på de ytliga venerna i benen, mindre ofta finns det en flebis på armarna. Flebitt kan orsaka en blodpropp. Omvänt kan en flebis utvecklas från en trombos. Man skiljer en ytlig tromboflebit från en inflammation i de djupa venerna. Det är praktiskt taget alltid förknippat med trombos och kallas därför också djup ventrombos eller flebothrombos. Skillnaden är viktig eftersom terapin och sjukdomsförloppet i de två formerna skiljer sig åt.

Ytlig flebit förekommer oftare i samband med åderbråck (åder, åderbråck) eftersom venväggen förändras här. Varices bildar huvudsakligen på benen, en flebit i benet är därför en frekvent lokalisering. Sammantaget förekommer flebitis relativt ofta. De bör alltid behandlas av en läkare eftersom de kan leda till komplikationer om de inte behandlas.

Flebitt: symtom

Symtomen på flebitis är vanligtvis ganska karakteristiska. Ofta förekommer typiska tecken på inflammation: Den drabbade venssektionen gör ont och kännetecknas av en röd, ofta svullnad tråd på huden från. Totalt sett är respektive lem vanligtvis inte svullna. Vid ytlig flebitt känns huden ovanför den drabbade venen mycket varmare. Även lätt tryck på det inflammerade kärlet orsakar smärta. Om tromboflebitis orsakas av en bakterieinfektion kan den åtföljas av feber.

Vid djup venös trombos i ett ben eller bäckenven uppstår följande symtom:

• Rita smärta och känslor av spänningar i det drabbade benet
• Blåröd missfärgning av huden och mer framträdande uppkomst av kärlen i området för venös trombos
• Smärta på tryck på den inflammerade venen
• Smärta i kalven, särskilt när tånen dras upp, eller när den pressas mot hälen
• kanske feber

Vid de första tecken på flebitis är det viktigt att se en läkare så att den kan behandlas så snart som möjligt. Dessutom är det bara läkaren som kan skilja en ytlig flebit från djup ventrombos. Detta är viktigt eftersom djup venetrombos kan leda till allvarliga komplikationer. Till exempel, om blodproppen lossnar från venen, spolas den med blodomloppet till hjärtat och sedan till lungorna. Där täpper det till slut ett blodkärl och det kommer till en livshotande lungemboli.

Flebitt: orsaker och riskfaktorer

En flebitis kan ha olika orsaker. Ofta är sänkt blodflöde en orsak till tromboflebit, till exempel hos personer med åderbråck, Här utvidgas venväggen sjukligt så att blodet i den drabbade venen sjunker tillbaka. Som ett resultat klumpar de så kallade blodplättarna, som spelar en viktig roll i blodkoagulationen, lätt samman – det skapar en blodpropp som ytterligare hämmar blodflödet. Som ett resultat finns det inflammatoriska reaktioner i venväggen. Dessutom ökar risken för flebitis på grund av långvarig stående eller sittande när blodflödet är begränsat.

Ofta också mekaniska orsaker involverat i utvecklingen av flebitis. Det kan till exempel uppstå om venen är komprimerad under lång tid på grund av täta kläder, trånga manschetter eller hårda stolskanter.

Efter operationen, långvarig säng vila eller ta hormonella preventivmedel (som p-piller) – särskilt i samband med rökning – ökar blodets koagulationsberedskap. Därför betraktas de som riskfaktorer för tromboflebit.

Också en så kallad kvarliggande katetrar är en vanlig orsak till flebitt. Detta korta, flexibla plaströr ger läkaren vanligtvis i en ven på armen eller handen, sällan på huvudet. Som regel förblir den venösa katetern där i flera dagar. Det fungerar som en vaskulär tillgång för läkemedel eller infusioner och används främst på sjukhus. Om venväggen skadas när man sätter in den venösa katetern eller bakterier kommer in i venen via den kan detta leda till flebit. Detsamma gäller för ett blodprov eller om läkaren injicerar ett läkemedel i venen.

En speciell form av tromboflebit är de så kallade thrombophlebitis migrans (”migrare”, latin: vandra). Denna flebit förekommer om och om igen i olika delar av kroppen, uppenbarligen utan någon uppenbar anledning. I vissa fall kan denna form av flebitt indikera en malign sjukdom, men ibland kan ingen orsak hittas.

Flebitt: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera flebiten frågar läkaren först om sjukdomshistoria (History). Han frågar till exempel om det redan har inträffat en flebit eller om det finns en åderbråckssjukdom. Information om att ta vissa mediciner, till exempel p-piller, är också viktig för läkaren.

Som en del av fysisk undersökning läkaren tittar på den drabbade lemmen. Han känner ofta igen en ytlig flebitis vid första anblicken. Den drabbade venen kännetecknas av en röd, förtjockad tråd på hudytan. Noggrann skanning av detta område orsakar smärta.

Vanligtvis finns det också en Ultraljudsundersökning (sonografi) den inflammerade venen. I en flebitis förtjockas kärlväggen synligt. Med hjälp av en så kallad Doppler-sonografi kan blodflödet i kärlet visas i färg. Detta gör att läkaren kan upptäcka flödeshinder som en blodpropp.

Om man misstänker djup venös trombos är ytterligare undersökningar vanligtvis nödvändiga för diagnosen. Dessa inkluderar bland annat ett blodprov och eventuellt en avbildning av vaskulär avbildning med hjälp av datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi (CT- eller MR-phlebography).

Phlebitis: behandling

Behandlingen av flebitt beror på dess typ och svårighetsgrad. Vid ytlig tromboflebit rekommenderar läkaren först det inflammerade området kyla, I många fall sätter han också på ett kompressionsbandage. När det gäller flebit, tycker de flesta att det är smärtlindrande när de lyfter benen upp. Men om inte läkaren talar emot det, behöver du inte hålla dig i viloläge och kan flytta som vanligt.

Hjälpmedel mot smärta och inflammation är läkemedel från gruppen av så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom den aktiva substansen diklofenak. Produkten appliceras i salvform på den inflammerade venen, men den finns också i tablettform för oral användning. Vid en ny tromboflebit avlägsnar läkaren ibland också blodproppen via en eller flera Punkteringar i venen (Incision). Bakterieinfektioner vid flebitt kan behandlas med antibiotika.

I vissa fall, när en flebit uppstår, bildas en blodpropp nära en gren i en djupare ven. I detta fall används läkemedel som hämmar blodkoagulation, till exempel heparin.

Om åderbråck är utgångspunkten för flebitis kan deras behandling följas i det andra steget.

För behandling av djup ventrombos är vanligtvis en sjukhusvistelse nödvändigt. Här syftar behandlingen främst till att förhindra lungemboli. Läkare administrerar antikoagulantia.

Phlebitis: förebyggande

Du kan inte förhindra flebitis, men det finns några åtgärder du kan vidta för att minska risken för flebitis. Detta inkluderar:

• Låt oss behandla åderbråck.
• Undvik att stå under långa perioder eller sitta; Om detta inte är möjligt, gör fotövningar för att stimulera blodflödet i benen.
• Sluta röka – särskilt för kvinnor som tar p-piller.
• Bär inte kläder som är för hårda eller trånga, särskilt på benen.
• Drick tillräckligt med vatten. Dehydrering förtjockar blodet, vilket ökar risken för blodproppar.

Venekatetrar bör inte längre förbli i kärlet vid behov. Om du bär den ska du se för ändringar i venen och tala om för din läkare omedelbart.

Flebitt: Sjukdomskurs och prognos

Ytlig tromboflebit, som behandlas tidigt, återvänder vanligtvis utan komplikationer. Om å andra sidan en trombe utvecklas nära en korsning med en djupare ven, kan en ytlig venetrombos också utvecklas. Detta är förknippat med en högre hälsorisk, eftersom det kan orsaka lungemboli, när blodproppen upplöses. Prognosen på en flebit Så beror på deras omfattning och behandlingstid.