Social fobi

Social fobi: beskrivning

Personer med social fobi är mycket angelägna om att locka uppmärksamhet, vare sig det är genom beteende eller ångestsymtom som svettningar eller rodnad (erytrofobi). De är rädda för att bli övervakade, denigrerade eller skrattade av andra. Kontakten med andra människor är en plåga för dem, denna rädsla uttalas särskilt i kontakt med det motsatta könet.

Att undvika sociala situationer har långtgående konsekvenser. Till exempel vågar inte människor som är rädda för att tömma sina urinblåsor i offentliga toaletter (paruesis) ofta lämna sina hem längre. Detta fenomen kallas också ”blyg blåsan” och förekommer hos många patienter med en social fobi. Offren lever mycket ensamma och deltar knappast i fritidsaktiviteter.

I många fall påverkar social fobi också arbetslivet. Möjligheterna till avancemang eller byte av jobb uppfattas inte av rädsla för människor som är främmande för dem. Vissa personer med social fobi kan inte utöva ett jobb alls. Om den sociala fobi uttalas leder det till fullständig social isolering.

Av rädsla för andras granskande ögon uppträder de drabbade ofta konstigt och väcker vad de minst vill ha: uppmärksamhet. Till exempel tystas de i samhället eller vänder sig till middag så att de inte blir iakttagna. Hennes koncentration är inriktad på att inte genera sig själv, liksom rädsla för att fysiska symtom kan avslöja hennes osäkerhet. Att äta normalt eller hålla tal blir omöjligt under dessa omständigheter

Hur många drabbas av social fobi?

I befolkningen lider cirka två procent av en social fobi. Det är nästan dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. De sociala fobierna börjar vanligtvis i tonåren och ungdomen. En social fobi har inget att göra med ”normal” blyghet, påverkan på patientens sociala liv är mycket svårare.

I cirka 60 procent av fallen förekommer social fobi i kombination med andra psykiska störningar. De drabbade lider också av andra ångestbesvär, ätstörningar eller missbruk. Hälften lider av depression samtidigt.

Social fobi: symtom

Följande symtom förekommer efter ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar i en social fobi:

De drabbade är väldigt rädda för att vara centrum för uppmärksamhet eller att genera sig själva. Därför undviker de situationer där rädslan kan bli verklighet.

Rädsla avser sociala situationer, som att äta ute eller prata offentligt. De är rädda för att gå med i små grupper, till exempel på fester eller i klassrum, men också för att träffa bekanta offentligt.

Fysiska symtom inkluderar rodnad eller skakning, rädsla för kräkningar och urin eller avföring. Människor med social fobi är mycket oroliga för att andra kan märka dessa tecken. När de fokuserar starkt på de fysiska symtomen blir de ännu starkare.

De drabbade drabbas kraftigt av ångestsymtomen och följderna av undvikande beteende. Även om de vet att rädslan är överdriven kan de inte ändra sitt beteende på egen hand.

Social fobi: orsaker och riskfaktorer

Hur en social fobi uppstår finns olika förklarande tillvägagångssätt. I slutändan kan man anta att många faktorer interagerar. En del bidrar antagligen till de ärftliga egenskaperna. Miljön har dock den största påverkan på uppkomsten av social fobi.

Social fobi: social ångest som en inlärningsprocess

Många drabbade beskriver att du blev retad och offentligt förnedrad i ung ålder. I kontakt med andra människor är de rädda för att devalveras. En viss ångest kan också hjälpa till att förhindra framtida situationer. De fortsätter att dra tillbaka.

Även barn som är hämmade i sitt beteende har senare en högre risk att utveckla en social fobi. Inhiberade barn överväldigas snabbt av okända situationer och drar sig tillbaka. Sådant beteende kan också överta av föräldrarna av barnen. Om föräldrarna är ganska oroliga och lever dessa isolerade, lär barnet tidigt rädslan för sociala kontakter och okända situationer. När social fobi samlas i familjer är det således svårt att avgöra om social ångest har ärvts eller lärt sig.

Social fobi: negativa tankar

Människor med en social fobi hanterar ständigt sin rädsla. De känner sig snabbt observerade och misstänker ofta en devalvering av sin person bakom andra människors reaktioner. De ser sig själva som superkritiska. De ställer ofta höga krav på sig själva, som de inte kan göra rätt för. En vanlig tanke hos människor med social fobi är ”De andra ser att jag är besvärlig / dum / dålig”. Effekten av pinsamma situationer på andra överskattar de drabbade. De antar till exempel att de är föraktade och att de aldrig mer kommer att kunna möta en viss människa. Sådana negativa tankar kan utlösa social ångest och sedan upprätthålla den.

Social fobi: traumatiska upplevelser

Traumatiska barndomsupplevelser är i grunden en riskfaktor för psykiska hälsoproblem. Detta gäller också den sociala fobin. Erfarenheter av tidig förlust, till exempel död av en förälder eller skilsmässa, kan bidra till utvecklingen av överdriven ångest. Förlust eller misshandel är ytterligare riskfaktorer för en social fobi. Tidigt inlärda ogynnsamma hanteringsmekanismer fortsätter sedan ofta in i vuxen ålder.

Social fobi: undersökningar och diagnos

Social fobi har en mycket negativ inverkan på de drabbade. Därför är det viktigt att besöka en läkare eller psykolog eller terapeut i tid. Läkaren kommer först att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera om fysiska orsaker kan vara ansvariga för symtomen.

För att diagnostisera en social fobi kommer läkaren eller terapeuten att gå igenom särskilda enkäter med patienten. Han ställer patienten några frågor för bedömningen av tredje part. Självbedömningsförfaranden kan endast utföras av patienten. De ger en omfattande bild av patientens klagomål och hjälper terapeuten att göra en korrekt diagnos. Följande frågor kan ställa läkaren eller terapeuten:

• Är du rädd att tala offentligt?
• Är du rädd att vara centrum för uppmärksamheten?
• Är du rädd att gå med i små grupper?
• Är du rädd att rodna framför andra människor?

Efter diagnosen informerar läkaren eller terapeuten patienten om möjliga behandlingar med psykoterapi och mediciner.

Social fobi: behandling

En social fobi behandlas med psykoterapi och medicinering. Experter rekommenderar särskilt kognitiv beteendeterapi. Psykodynamisk psykoterapi kan användas om kognitiv beteendeterapi inte lyckades.

Social fobi: kognitiv beteendeterapi

I början av behandlingen informeras patienten mycket om den sociala fobin (psykoedukation). Terapeuten förklarar för den drabbade personen vilka faktorer som bidrar till utvecklingen och underhållet av störningen och vilken roll orealistiska krav och tankar liksom undvikelsebeteendet spelar.

Ändra negativa tankar

Nästa steg i terapin är att granska och modifiera ogynnsamma tankar (kognitiv omstrukturering). Exempelvis granskar terapeuten patientens tankar om andras utvärdering. Kan personen verkligen veta hur andra tycker om honom? Kan han vara säker på att andra tycker att hans beteende är pinsamt?

Hos många patienter går sådana tankar automatiskt ut, så de är inte medvetna om dem. Terapeuten utbildar patienten att känna igen orealistiska och ångestrelaterade tankar. Först då kan han ändra sina tankar. Terapeuten motiverar sedan patienten att hitta realistiska tankemönster som är mindre hotande.

rollspel

I den fortsatta behandlingen går fokus på rollspel som tjänar konfrontationen med rädsla. Många drabbade har glömt att hantera andra med tiden eftersom de har undvikit sociala situationer. Rollspel återskapar verkliga situationer. En vanlig praxis är att patienten ska hålla ett tal framför de andra deltagarna. På detta sätt utvecklar patienten kompetenser som borde göra honom säkrare i social interaktion.

Konfrontation med rädsla

Nästa steg av konfrontation med patientens rädsla äger rum utanför en klinik eller praxis (exponeringsterapi). Offentligt bör offren gå i obehagliga och pinsamma situationer för dem. Utmaningarna ökar långsamt.

Vid exponeringen upplever patienter ofta att de fruktade reaktionerna inte inträffar. De andra människorna reagerar antingen neutrala eller till och med positiva mot dem. Liksom med andra ångestbesvär är tanken och ångesttanken mycket värre än verkligheten. Med denna insikt kan de drabbade övervinna den sociala fobin.

Social fobi: psykodynamisk psykoterapi

Psykodynamisk psykoterapi fokuserar på olösta konflikter som kan bidra till social fobi. Speciellt relationskonflikter kan vara en trigger.

Även om de drabbade söker erkännande är de så rädda för avslag och förnedring att normal kontakt blir omöjlig. Rädslan för att avslöja deras osäkerhet genom rodnad eller skakning leder ofta till ett förhållande. Som en del av en psykodynamisk psykoterapi undersöker terapeut och patient hur detta ogynnsamma förhållande mönster uppstod och vilket syfte den har uppfyllt. Vissa patienter visar till exempel att ursprunget ligger i de alltför stora kraven från sin egen familj. Underlåtenhet att uppfylla dessa krav kan bli en livslång börda och spridas till andra människor och situationer.

Social fobi: mediciner

Social fobi behandlas vanligtvis med selektiva serotonin- eller norepinefrinåterupptagshämmare (SSRI: er / SNRI), såsom paroxetin eller venlafaxin. De förhindrar att budbärarna serotonin eller noradrenalin snabbt tas bort från sin handlingsplats. Det tar dock ungefär två till fyra veckor att visa en effekt. Efter att symptomen har förbättrats kommer medicinen att förskrivas i flera veckor till för att förhindra återfall. Oönskade biverkningar inkluderar rastlöshet, illamående och sexuell dysfunktion.

Social fobi: andra behandlingar

Avkopplingstekniker hjälper de drabbade att minska sin ständiga spänning. Oftast rekommenderas Jacobsons progressiva muskelavslappning. I denna metod är hela kroppen aktivt avslappnad genom andningsövningar och avslappning och muskelavslappning.

Om patienter lider av andra psykiska sjukdomar som depression förutom social fobi, måste de också behandlas.

Social fobi: sjukdomsförlopp och prognos

Vänster obehandlade, social fobi är kronisk i många fall. Ju tidigare den sociala fobin har utvecklats, desto sämre är prognosen. Påverkade utvecklar sedan vanligare psykiska störningar, särskilt depression och missbruk. Både yrkesmässigt och inom den privata interpersonliga sektorn begränsar en social fobi de drabbade hårt. Om lidandet är för stort finns det en risk att de drabbade tar sina egna liv.

Med en professionell behandling har de drabbade goda möjligheter till en positiv kurs. Speciellt för kognitiv beteendeterapi finns det goda bevis på effekt, även om social fobi har funnits under en tid.