En förlamad ileus är en tarmhinder på grund av en förlamning av tarmens muskulatur. Så tarminnehållet kan inte transporteras vidare. Till exempel kan en förlamad tarmhinder inträffa efter en appendektomi när tarmen anländer som en reflex till proceduren. Vilka ytterligare orsaker är möjliga och hur en förlamad ileus uttrycks och behandlas, kommer du att ta reda på här!
Paralytisk ileus: orsaker
En förlamad ileus (tarmförlamning) kan ha olika orsaker. Ibland är det Stängning av ett tarmkärl med en blodpropp bakom den. Koagulten kan ha uppstått direkt på plats i det berörda blodkärlet (trombus) eller svullit från någon annanstans med blodomloppet (embolus). När koagulatet stänger kärlet helt tar tarmsvävnaden som faktiskt tillförs av detta kärl inte längre syre och näringsämnen – den dör bort (nekros). Läkare hänvisar till händelsen som ett mesenteriskt infarkt.
I andra fall uppstår en paralytisk ileus som en reflex efter bukoperation inträffa. Operationen utlöser mekaniska stimuli, stoppar tarmrörelsen (postoperativ ileus). Också på en Gallkolik eller njurkolik eller Ryggmärgsskada en förlamad ileus kan visas reflexivt.
Allvarliga buksjukdomar såsom peritonit, blindtarmsinflammation eller pankreatit kan också leda till paralytisk ileus. Omvänt, i avancerad paralytisk ileus, kan tarmbakterier bryta igenom tarmväggen och komma in i bukhålan – vilket resulterar i peritonit. Dessutom kan inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit vara orsaken till en paralytisk ileus.
Dessutom säkert droger orsaka tarmförlamning. Dessa inkluderar till exempel starka smärtstillande medel från gruppen av opiater, Parkinsons läkemedel, antidepressiva medel och kramplösande läkemedel (spasmolytika). Missbruk av laxermedel (laxeringsmedel) kan också i värsta fall utlösa en paralytisk ileus.
Störningar i elektrolytbalansen är också möjliga orsaker. Till exempel kan kaliumbrist (hypokalemi) och ketoacidotisk koma (allvarlig komplikation av diabetes mellitus) leda till tarmstopp.
Hos vissa patienter kan den förlamade ileusen vara på uremi spåras. Detta avser en ansamling av urininnehållande ämnen i blodet (uremi) på grund av nedsatt njurfunktion. Andra möjliga orsaker till tarmförlamning är hypotyreos (Hypotyreos) också Skador i buken.
Obs: Ibland utvecklas en förlamad ileus från en mekanisk ileus (dvs. från en tarmhinder på grund av en mekanisk hinder).
Paralytisk ileus: symtom
Paralytisk ileus saknar några tecken på tarmrörelse. Läkaren kan själv med stetoskopet inga eller knappast tarmljud hör (sådana ljud indikerar vanligtvis en normal tarmaktivitet).
Magen är initialt stark i en tarmförlamning uppsvälld, I den fortsatta kursen kan det bli spänt och hårt (trumma). Varken stol eller vind kan försvinna (Stol och vindbeteende).
hicka, illamående, kräkas samt värk i bukområdet finns andra vanliga symtom.
Paralytic ileus: undersökningar och diagnos
Fysisk undersökning och röntgen är de viktigaste stegen för att diagnostisera en paralytisk ileus:
Vid fysisk undersökning Buken tappas noggrant med stetoskopet. Om inga tarmljud hörs i alla bukregioner finns det en akut misstänksamhet om en förlamad ileus. Läkare hänvisar till detta som en ”tystnad i graven” i buken. Om tarmljud är hörbara utesluter detta en förlamad tarmhinder.
den Röntgenfotografi är gjord när du står eller med halv upprätt kropp. Man ser vanligtvis stående vätskenivåer och starkt sträckta och distenderade tarmavsnitt i röntgenbilden.
Paralytisk ileus: behandling
Patienter med en förlamad ileus (eller annan form av tarmobstruktion) kan initialt äter eller drick inte längretills tarmen har återhämtat sig genom terapi. Om en infusion de drabbade får nödvändiga vätskor och näringsämnen. Också detta sätt droger administreras. Dessa är framför allt medel som stimulerar tarmrörelsen (peristaltis). Du kan få den förlamade tarmen igång igen. Vid behov kan patienter också ges andra mediciner som smärtstillande medel eller illamående och kräkemediciner.
Dessutom a inmatningsrör placerad för att härleda överbelastad mage och tarminnehåll. Också en rektal lavemang utförs så att tarmen kan tömmas.
Dessutom är det viktigt att eliminera orsaken till tarmförlamning. Till exempel måste en hypotyreoidism eller en allvarlig metabolisk obalans hos diabetiker som utlöser paralytisk ileus behandlas i enlighet därmed.
Med sådana konservativa åtgärder räcker det vanligtvis för att korrigera en tarmförlamning. En operation kan dock vara nödvändig om det finns en paralytisk ileus utvecklas från en mekanisk tarmobstruktion eller det finns peritonit.