Plötslig hörselnedsättning

Översikt

• Vad är en hörselnedsättning? En plötslig, mestadels ensidig hörselnedsättning utan uppenbar trigger. Han är en form av hörselnedsättning inom innerörat.
• symptom: minskad hörsel eller fullständig dövhet i det drabbade örat, tinnitus, tryck eller känsla av bomullsull i örat, yrsel, hårig känsla runt pinnan, eventuellt överkänslighet för ljud, etc.
• Orsaker och riskfaktorer: De exakta orsakerna till plötslig hörselnedsättning är okända. Misstänkta är bara olika triggers och riskfaktorer såsom inflammation eller cirkulationsstörningar i det inre örat, autoimmuna sjukdomar, fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck, rökning, stress, mental stress.
• behandling: speciellt med kortison (helst som en tablett eller infusion, ibland som en spruta i örat). möjligen I vissa fall kan andra förfaranden övervägas, såsom hyperbar syrebehandling. Med en liten hörselnedsättning behövs ofta ingen behandling.
• prognos: Gynnsamt, om hörselnedsättningen endast är lätt eller endast gäller låga eller mellanfrekvenser. När hörselnedsättningen fortskrider, förvärras prognosen. Ogynnsamma utsikter, om den plötsliga hörselnedsättningen är förknippad med en allvarlig hörselnedsättning och / eller åtföljs av balansstörningar.

Akut förlust: Beskrivning & symtom

Som akut hörselnedsättning (hörselnedsättning, öroninfarkt) kallar man en plötslig minskning eller till och med fullständig hörselnedsättningoch verkligen utan uppenbar orsak, I de flesta fall förekommer en hörselnedsättning endast på en sida. Men ibland påverkas båda öronen.

Den verkliga hörselnedsättningen är en Form av hörselnedsättning inom innerörat, I cochleaen i det inre örat omvandlas ljudvågorna som överförs genom mellanörat och förstärks till elektriska nervsignaler. Därifrån når de hjärnan och därmed medvetandet. Vid en hörselnedsättning störs signalomvandlingen i cochlea.

I princip en hörselnedsättning i alla åldrar och i båda könen inträffa. Hos barn är han mycket sällsynt. De flesta drabbas av åldern runt 50 års ålder, I Tyskland har mellan 160 och 400 personer per 100 000 invånare plötsligt hörselnedsättning.

Former för hörselnedsättning

En plötslig hörselnedsättning kan å ena sidan vara av svårighetsgrad En mild hörselnedsättning orsakar endast mild hörselnedsättning, medan svåra former på den drabbade sidan kan leda till dövhet och till och med dövhet.

Å andra sidan kan du höra fall av plötslig hörselnedsättning efter det påverkade frekvensområdet Dela: I cochleaen ansvarar olika sektioner för olika frekvenser i signalomvandlingen. Djupa, medelstora eller höga toner omvandlas sålunda var och en till separata områden av kukleaen. Om endast ett av dessa områden drabbas av en akut hörselnedsättning kan detta leda till följande sjukdomsformer:

• Hochtonhörsturz
• midrange Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Dock är hörselnedsättning inte alltid i en sådan isolerad form. Det kan också påverkade flera frekvensområden vara. Om konverteringen störs i alla frekvensområden kallas den a pantonal hörselnedsättning.

Upphör av hörsel: symtom

Det typiska symtom på hörselnedsättning är det som beskrivs plötslig och smärtfri hörselnedsättning, Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad kan patienten uppleva vissa tonhöjder med det drabbade örat sämre eller inte alls. Ofta följer dock ytterligare klagomål hörselnedsättning såsom:

• Tinnitus (öronljud)
• Tryck eller bomullssensation i örat
• yrsel
• lurvig känsla runt pinnan (periaural dysestesi)

Ibland efter hörselnedsättning är hörseln inte (bara) minskad utan på annat sätt störd. Till exempel upplever vissa patienter på den drabbade sidan ljud och ljud som alltför högt. detta Överkänslighet mot ljud kallas hyperakus. Andra patienter rapporterar en förändrade ljuduppfattningen (Dysakusis). Ibland finns det ljud på den sjuka sidan lägre eller högre som uppfattas på det friska (Diploakusis).

En liten hörselnedsättning märks ibland inte av de drabbade. Då faller han ofta på endast i samband med vissa hörselprov. Om de drabbas hårt kan symtomen på hörselnedsättning påverka livskvaliteten avsevärt.

Plötslig dövhet: akut eller inte?

En akut hörselnedsättning anses inte vara en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Hur brådskande ett besök hos en läkare beror på svårighetsgraden av hörselnedsättningen, eventuella samtidiga symtom och befintliga tillstånd samt patientens individuella lidande. I de flesta fall kan en akut hörselnedsättning behandlas på poliklinisk basis. Endast i svåra fall eller om hörselnedsättning fortskrider ska patienter tas in på sjukhus.

Hörselnedsättning: orsaker och riskfaktorer

Hittills är orsakerna till hörselnedsättning inte kända. Men experter misstänker att följande faktorer kan utlösa plötslig hörselnedsättning inom innerörat:

• Cirkulationsstörningar i cochlea
• Fel i vissa celler i cochlea
• Inflammation av innerörat
• autoimmuna sjukdomar
• Endolymfatiska hydrops (patologisk ökning av en viss vätska i det inre örat)

Endolymfatiska hydrops betraktas inte av många ENT-läkare som en verklig hörselnedsättning. Det orsakas av en överbelastning av den naturliga inre öronvätskan och påverkar vanligtvis isolerade låga tonfrekvenser. Som regel återvänder han spontant inom en kort tid, så han behöver ingen speciell behandling.

Förutom de faktorer som nämns ovan övervikt, diabetes (Diabetes mellitus), Högt blodtryck och rökning diskuteras som riskfaktorer. Utöver dessa fysiska triggers verkar mentala faktorer också spela en roll i plötslig hörselnedsättning: påkänning och mental stress kan därför vara möjliga orsaker till hörselnedsättning.

Andra orsaker till akut hörselnedsättning

Om hörseln minskas akut finns det inte alltid en verklig hörselnedsättning bakom den. Det kan också ha följande skäl:

• Främmande ämnen eller vatten i örat
• Läggning av den yttre hörselkanalen eller trumhinnan med ”örvax” (Cerumen)
• Skador på trumhinnan eller benbenen i mellanörat
• Vätskeretention, blödning eller suppuration i mellanörat
• obalanserad tryckskillnad mellan mellanörat och den yttre hörselkanalen (brist på tryckkompensation, till exempel i flygplanet)

Akut förlust: Undersökningar och diagnos

Om någon har några symtom på hörselnedsättning rekommenderas ett läkarbesök: En ENT-specialist kan bestämma omfattningen och typen av hörselnedsättning och utesluta andra möjliga orsaker till akut hörselnedsättning.

För att göra detta kommer läkaren först att prata långsamt med patienten, med sin Att lyfta medicinsk historia (History). Till exempel frågar han när den akuta hörselnedsättningen har inträffat, om patienten misstänker en viss utlösare och om han använder någon medicin. Dessutom frågar läkaren om samtliga symtom (yrsel, tryck i örat, etc.) och befintliga tillstånd.

Därefter följer en general Öron, näsa och hals undersökning (ENT-medicinsk undersökning). Använda otoskopi (otomicroscopy) kan läkaren undersöka öronkanalen och trumhinnan och undersöka den för eventuella skador. Viktigt är också en hörseltest:

när Weber-test läkaren slår en stämgaffel och placerar den på toppen av patienten. Han ska nu ange på vilken sida han hör ljudet från den svängande tuninggaffeln högre.

I hörseltestet med audiometri ENT-läkaren spelar ljud för patienten i olika frekvenser (via högtalare eller hörlurar). Därefter reduceras volymen gradvis tills patienten bara kan uppfatta ljudet i fråga (”hörselgränsen”). Det är således möjligt att bestämma vilket frekvensområde som hänför sig till hörselnedsättningen och hur uttalat det är.

I den så kallade tympanometri en speciell sond sätts in i den yttre hörselkanalen för att kontrollera mellanöratets funktion. Dessutom är ett av rutinproven i (misstänkt) plötslig hörselnedsättning Kontrollera känslan av balans och en Blodtrycksmätning.

Ytterligare utredningar i enskilda fall

I enskilda fall kan ytterligare undersökningar vara användbara för att klargöra en möjlig hörselnedsättning. Några exempel: Det inre örats funktion kan testas genom att mäta Otoacoustic Emission (OAE). Om läkaren misstänker att hörselnedsättningen inte beror på en plötslig hörselnedsättning utan på grund av vissa infektioner (Lyme-sjukdom, cytomegalovirus, HIV, etc.) ger motsvarande blodprover tydlighet. Magnetresonansavbildning (MRI) kan vara nödvändig för att utesluta en specifik tumör i hjärnan (tumör i cerebellopontinvinkel) som orsak till hörselproblem.

Cerebrovaskulär olycka: behandling

Eftersom de faktiska orsakerna till hörselnedsättning inte är kända finns det inte heller någon kausal (kausal) hörselnedsättningsterapi. Men man känner till några behandlingsalternativ med en viss effektivitet i hörselnedsättning (läkemedel med prednisolon eller annan ”kortison”). Dessutom finns det andra förfaranden, vars effektivitet emellertid är kontroversiell bland experter.

Tips: Varje patient bör söka råd hos sin behandlande läkare om de olika alternativen och riskerna för behandling av hörselnedsättning. Tillsammans bör det beslutas vilken terapi som verkar vara den mest lovande i detta fall.

Behandling – ja eller nej?

En lätt hörselnedsättning, som knappast påverkar patienten, behöver inte nödvändigtvis behandlas. Ibland väntar man några dagar – en plötslig nedsatt hörsel kan spontant regressera på egen hand. Det kan dock inte förutsägas i enskilda fall huruvida och när detta händer.

Omedelbar behandling av hörselnedsättning rekommenderas vid svår hörselnedsättning, förskadade öron eller extra yrsel.

Hörselnedsättning: Kortison

Först och främst är den akuta hörselnedsättningsterapin högdos glukokortikoider (”kortison”) rekommenderas till exempel prednisolon: De aktiva ingredienserna är vanligtvis som en tablett eller infusion administreras över flera dagar i en dosering av 250 mg per dag. Eftersom mediciner kan vara effektiva i hela kroppen när de används som en tablett eller infusion kallas det en systemisk terapi. Det kan orsaka biverkningar i olika delar av kroppen, till exempel höga blodsockernivåer.

Om den systemiska kortisonterapin inte hjälper tillräckligt kan läkaren också ta kortisonet injicera direkt i örat (intratympanisk administration). Läkemedlet utvecklar sin effekt praktiskt taget endast lokalt, vilket undviker systemiska biverkningar. Emellertid kan till exempel applikationen intratympanisk kortison orsaka smärta, yrsel, skada på trumhinnan (perforation av trumhinnan) eller inflammation i mellanörat.

Effektiviteten av glukokortikosteroider vid hörselnedsättning kan bero på läkemedlets antiinflammatoriska och avsvårande egenskaper, föreslår experter.

Acute Acute: Other therapies

Ibland vid akuta hörselnedsättning läkemedel annonseras också, vilket förlänger fartygen (vasodilatorer) eller förbättra blodets flödesegenskaper (reologiska medel). På grund av bristen på bevis på effekt och de möjliga biverkningarna rekommenderas inte (mer) sådana preparat av de medicinska föreningarna för behandling av hörselnedsättning.

Detsamma gäller för antivirala läkemedel som acyklovir, som också ibland erbjuds för hörselnedsättningsterapi. I studier hittills har ingen fördel med denna behandling hittats.

En annan terapi, som enligt vissa läkare med plötslig hörselnedsättning är att hjälpa är hyperbar syreterapi: Patienter måste gå till en speciell tryckkammare där de andas rent syre. Det borde kunna förbättra hörseln. Effektiviteten av behandlingen för plötslig hörselnedsättning är kontroversiell.

Förlust av hörsel: vila och sluta röka

Generellt rekommenderar experter mycket vila efter en hörselnedsättning. Uppenbarligen spelar stress en viktig roll i utvecklingen av en hörselnedsättning. Av denna anledning är människor som har haft akut hörselnedsättning oftast sjukskrivna från sin läkare under en tid.

Förutom vila är fullständig frånvaro av nikotin mycket tillrådligt vid hörselnedsättning.

Upphör av hörsel: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet och prognosen för en akut hörselnedsättning beror starkt på hur uttalad hörselnedsättningen är i början, om den fortskrider och i vilket frekvensområde hörselnedsättningen uppstår:

• Den mest gynnsamma prognosen har en plötslig hörselnedsättning, som endast påverkar det låga eller medelhöga frekvensområdet eller är associerat med endast en liten hörselnedsättning.
• Om hörselnedsättning fortskrider, förvärras prognosen.
• I allmänhet finns det dåliga utsikter om den plötsliga förlusten av hörsel får den drabbade att ha allvarligt nedsatt hörsel eller till och med dövhet. Men det finns också fall där en allvarlig hörselnedsättning genom behandling helt botas igen.
• Prognosen är också ogynnsam hos patienter, i vilka hörselnedsättningen åtföljs av balansstörningar.

Det kan inte förutsägas hur en akut hörselnedsättning kommer att ske i enskilda fall. Inte heller kan varaktighet för att uppskatta hörselnedsättningen. I princip: Framför allt kan en lätt hörselnedsättning spontant läka sig själv efter några dagar. Å andra sidan följs ofta svår hörselnedsättning av långvariga eller till och med livslånga hörselproblem (dövhet).

Förlust av hörsel: risk för återfall

Förlustpatienter lider av 30% risk för plötslig hörselnedsättning förr eller senare (återfall). Särskilt utsatta är personer med befintliga riskfaktorer som hypertoni eller ihållande stress. Dessutom särskilt patienter med en tendens Plötslig hörselnedsättning i lågfrekvensområdet eller mellanfrekvensområdet till återfall.