silikos

Silikos: beskrivning

Silikos är en ärrförändring i lungvävnaden. Det uppstår när ångor av kvarts inhaleras och sätter sig i lungorna. Kvarts är huvudbeståndsdelen i jordskorpan. Det finns också i samband med andra ämnen som magnesium, järn eller aluminium. Dessa så kallade silikatsalter orsakar inte silikos, men kan också orsaka mindre lungärrbildning.

Mixed damm silikos

I vissa yrken utsätts kiseldioxiden alltmer. Silikos är därför en av arbetssjukdomarna. Det avgörande är hur länge och i vilken utsträckning en person utsattes för dammet. Speciellt med malm- och kolbrytare är Mischstaublungen vanligare. I vissa blandade lunginflammationssjukdomar finns både kvarts- och järndamm. Dessutom är andra mineraler som är rika på kiseldioxid, såsom talk, en källa till fara.

Former av silikos

Läkare skiljer olika former av silikos. Kvartsdammet är uppdelat i en kronisk, en accelererad och en akut variant. Vid kronisk silikos utvecklas typiska symtom endast minst 20 år efter den första inhalationen av kiseldioxid.

Vid accelererad silikos börjar dessa tecken efter två till fem år. Akut silikos är redan uppenbar efter sex månader till två år. Det inträffar främst när en stor mängd rökning av kiseldioxid har inhalerats på nolltid alls. Under vissa omständigheter kan det också leda till ärriga ombyggnadsprocesser i levern och njurarna.

Silikos: symtom

Beroende på formulär kan tecken på silikos uppstå inom några månader eller decennier. I allmänhet, desto kortare tid mellan exponering för rökning av kiseldioxid och början av de första symtomen, desto allvarligare är symtomen.

Akut silikos

Denna form av silikos blir värre. Patienterna blir alltmer dåliga. Huden, särskilt munslemhinnan, läppar och fingrar missfärgade blåaktig (cyanos), eftersom mindre och mindre syre kan tas upp i blodet via lungorna. De drabbade går ner i vikt och känner sig tråkiga och hackiga. Det finns också bröstsmärtor och hosta.

Kronisk silikos

Med tiden hårdnar håret på grund av ärriga ombyggnadsprocesser. Den ärra lungan är mindre töjbar och kan inte utvecklas så lätt. Symtom som torr hosta och andnöd förekommer sent. Först och främst får de drabbade mindre luft, särskilt när de gör en ansträngning.

Under det senare förloppet av en silikos klagar vissa drabbade av en mörk slemhinnor. Det uppstår när kvartsdamminnehållande, ärrvävnad dör, mjukas och hostas av. Även här är bristen på syre i ändarna på fingrarna, munnen och slemhinnorna uppenbar.

Silikos: orsaker och riskfaktorer

Silikos uppstår när ångor av kvarts inhaleras och sätter sig i lungvävnaden, särskilt i alveolerna. De inspirerade partiklarna måste ha en specifik storlek på cirka 0,5 till fem mikron för att inte fångas av det övre luftvägarna (t.ex. näsan). Dessutom är ett visst damminnehåll i luften avgörande för bildandet av silikos. En orsak till de olika formerna är okänd.

Särskilt hotade är malm- och kol gruvarbetare, tunnelbyggare, gjutstädare (rengöring och utjämning av gjutgods), sandblåsare, ugnsmästare, tandtekniker och personer som utvinner, bearbetar eller producerar metall, glas, sten, lera och glaskeramik. Arbeten som slipning, hällning eller skurning frigör mer rökad kiseldioxid i den omgivande luften, vilket ökar risken för att utveckla silikos avsevärt.

Den rökade kiseldioxiden aktiverar försvarssystemets celler i lungvävnaden. Vita blodkroppar och fagocyter migrerar in i vävnaden och försöker förgäves att bryta ner den rökade kiseldioxiden. Vävnaden blir inflammerad och lungvävnaden är ärr.

Silikos: undersökningar och diagnos

Silikos diagnostiseras om exponeringen för rökande kiseldioxid på arbetsplatsen säkerställs och typiska förändringar i röntgenbilden upptäcks. Om du har ett klagomål bör du kontakta en läkare eller arbetsläkare. I ett första samtal försöker läkaren att fastställa risken för silikos. Han ställer bland annat följande frågor:

• Vilka klagomål har du och sedan när finns de?
• Har du en sputum när du hostar?
• Vilket yrke utövar du? Hur länge har du arbetat i det här yrket?
• Vilket yrke utövade du innan din nuvarande anställning?
• Andas in damm?
• Har du gjort några mått på partiklar på din arbetsplats?
• Finns det skyddsåtgärder på din arbetsplats som att bära en skyddsmask eller skyddsglasögon?

Efter läkarens samtal följer en undersökning av kroppen. Läkaren lyssnar huvudsakligen på lungorna och knackar dem med fingret. Genom inflammation – särskilt vid akut silikos – ackumuleras mer vätska i lungvävnaden. Detta gör det möjligt att höra ljud som påminner om spökbubblor. De uppstår när andningsluften flyter genom ansamlingar av vätska (slem, utsöndringar) i luftvägarna. Ytterligare undersökningar som kan vara användbara vid diagnosen är:

• bloduppsamlings
• Röntgenfotografi
• CT
• Lungfunktionstest
• lungbiopsi

Silikos: behandling

Som en del av en silikos utvecklas lungfibros långsamt. Det finns inget sådant som en helande terapi. Kortison visar liten effekt. Ytterligare infektioner i luftvägarna av bakterier eller svampar behandlas med antibiotika eller antimykotika, så att lungfunktionen inte ytterligare begränsas. I det avancerade steget behöver de drabbade ofta en separat syretillförsel och eventuellt en andningsskydd. På grund av bristen på terapeutiska alternativ är förebyggande högsta prioritet.

Silikos: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för silikos beror främst på symptomens början. En akut silikos slutar vanligtvis med döden. Skyllen är den snabbt växande andningssvagheten. Kronisk silikos bryter å andra sidan vanligtvis bara decennier efter exponering för kvartsdamm. Som ett resultat förkortar lungfibros sällan livet för de drabbade. Emellertid förvärras silikos oftast med tiden. Kvartsdammet är särskilt mottagligt för infektioner från utsidan. Därför måste de behandlas så snabbt som möjligt för att undvika ytterligare andningssvårigheter.

Silikos och tuberkulos

Silikos kan orsaka komplikationer. Silikospatienter är ungefär 30 gånger mer benägna att vara sjuka med tuberkulos (TB). Om läkare kan visa både silikos och aktiv tuberkulos, talar de om silikotuberkulos. Om personen har en tidigare TB-infektion kan den återaktiveras av kvartsdammpartiklarna.

Kronisk obstruktiv bronkit och lungemfysem

Dessutom kan kvartsdamm leda till ytterligare sjukdomar som gör andningen svår. Bland gruvbrytare med hårda kol är kronisk inflammation i luftvägarna vanligt. Andningsorganen kan inte längre bli tillräckligt med avgas från kiseldioxid. Detta utlöser inflammation, vilket resulterar i ökad slemproduktion. Luftstrupen minskar (kronisk obstruktiv bronkit). De drabbade kan inte längre andas ut luften ordentligt. Därför förblir vissa lungområden ”överblåsta”.

Cor pulmonale

På grund av den härdade lungvävnaden i en silikos kan blodet inte längre rinna lätt genom blodkärlen. Som ett resultat fastnar det tillbaka till hjärtat. På grund av överbelastningen är hjärtat begränsat i sin funktion, vilket så småningom leder till hjärtsvikt. Läkare talar om en cor pulmonale. Tecken inkluderar vattenretention i benen, framstående jugular vener och nedsatt leverfunktion, eftersom blodet inte kan rinna därifrån till rätt hjärta. Plötsliga hjärtrytmier kan till och med leda till döden.

Ytterligare följare

Dessutom är silikospatienter dubbelt så troliga att utveckla lungcancer som den allmänna befolkningen. Dessutom ökar risken för bindvävssjukdom i hela kroppen. Det är en kombination av silikos och kronisk artrit (kronisk polyartrit, reumatoid artrit). Den här sjukdomen förekommer också oftare hos hårdkolgruvar.

Arbetssjukdom silikos

Silikos uppstår vanligtvis genom yrkesmässig exponering och anses därför vara en yrkessjukdom. När den har diagnostiserats, vidtas yrkesmässiga och medicinska åtgärder för att lindra symtomen. Om sjuka människor har permanenta fysiska funktionshinder trots dessa åtgärder och inte längre kan arbeta, kommer en pension att utbetalas.

2013, av 1497 misstänkta fall, erkändes 768 silikos som en yrkessjukdom. Kronisk obstruktiv bronkit och lungemfysem hos underjordiska kol gruvarbetare kan också bekräftas som en arbetssjukdom, även om silikos ännu inte finns.

För att förhindra silikos måste skyddsåtgärder följas. Våta borrningar och väl ventilerade gruvtunnlar med ett utvecklat extraktionssystem minskar mängden kvartsdamm i luften. Det senare spelar också en viktig roll i bearbetningsindustrin (till exempel keramik, glas). I alla fall är det viktigt att bära skyddsmasker mot fint damm. Som med alla riskbedömningar är det tillrådligt att delta i arbetsmedicinska undersökningar. Först då kan en silikos erkännas tidigt och behandlas.