denguefeber

Översikt

• Vad är denguefeber? En virusinfektion som överförts av Aedes-myggan.

• förekomst: främst i tropiska och subtropiska länder, men också (ibland) i Europa.

• symptom: ibland inga, annars vanligtvis influensaliknande symtom (som feber, huvudvärk och värk i kroppen); i komplikationer u. a. Blodkoagulationsproblem, kräkningar, blodtrycksfall, rastlöshet, dåsighet

• behandling: symptomatisk med vätskeintag och smärta och feber; vid komplikationer intensivvårdsintensivvård

• prognos: vanligtvis godartad kurs hos barn och / eller sekundära infektioner ökad risk för komplikationer
• förebyggande: Undvik myggbett (långa kläder, myggnät, myggavvisande etc.)

Dengue feber: infektionsvägar och förekomst

Denguefeber orsakas av dengue-viruset, som förekommer i fyra olika varianter (serotyper): DENV 1-4. Alla är från Aedes mygga överförs: vanligtvis av gulfeber eller tigermyggen (Aedes aegypti eller Stegomyia aegytpi), ibland av den asiatiska tigermyggen (Aedes eller Stegomyia albopictus).

Dessa myggor finns främst i stadsmiljöer eller i mänskliga befolkade områden. De föredrar att lägga sina ägg nära vatten (flaskor, regnfat, hinkar, etc.). Om kvinnor är smittade kan de överföra viruset direkt till rasen. De kvinnliga myggorna är också de som överför sjukdomen till människor. Människor kan inte smittas av varandra – de tjänar myggan endast som en behållare, så som en livsmiljö, där de bär viruset.

Till skillnad från influensavirus, hittas inte denguevirus i den mänskliga slemhinnan eller saliv. Denguefeber kan inte överföras genom att nysa, hosta eller kyssa.

Förekomst av denguefeber

I Tyskland är Aedes-myggan inte infödd eftersom den kräver minst tio grader för övervintring. På det mesta, under de varma månaderna, kan den tränga långt in i Aedes myggfria regioner. Men den globala uppvärmningen gör att myggor kan utöka sin livsmiljö, säger experter.

Hittills, om någon i detta land får denguefeber, har han i allmänhet smittats av en vistelse i tropiskt-subtropiska främmande länder. Under 2017 fanns det till exempel fem fall av denguefeber i Tyskland efter vistelser i Egypten.

Eftersom tyskarna gillar att resa mer och mer har antalet fall av denguefeber som har införts ökat kraftigt de senaste åren. 2015 behandlades mer än 700 personer i Tyskland för denguefeber. Enligt uppgifterna i infektionsskyddslagen (IfSG) var de vanligaste infektionsländerna:

• Thailand: 29 procent
• Indonesien: 16 procent
• Brasilien: 7 procent
• Indien: 6 procent
• Kuba, Filippinerna, Vietnam, Malaysia, Costa Rica, Kambodja: 3 procent vardera
• Andra: 24 procent

Sammantaget förekommer denguefeber i mer än 100 tropiska och subtropiska länder, särskilt i Sydostasien, Latinamerika, delar av Afrika och västra Stilla havet.

Denguefeber är en anmälningsbar sjukdom i Tyskland. Detta innebär att den behandlande läkaren måste meddela hälsoavdelningen i varje fall. Denna åtgärd bör hjälpa till att känna igen större utbrott så snabbt som möjligt och kunna vidta motåtgärder.

Denguefeber: sjukdomarna ökar

Denguefeber har blivit mycket vanligt de senaste decennierna. Under de senaste 50 åren har antalet smittade personer multiplicerat trettiofaldigt. Experter uppskattar att cirka 400 miljoner människor världen över smittar dengue-viruset varje år. Detta gör denguefeber till den mest myggburna sjukdomen i världen.

Under tiden har det redan upptäckts i Europa: Till exempel, i oktober 2012, inträffade denguefeber på Madeira, en populär portugisisk semesterö utanför Afrikas kust. Även på Fuerteventura, i Kroatien, Grekland och Frankrike, var viruset redan (lokalt) på.

Dengue feber: symtom

Tiden mellan betet av Aedes-myggan och början av de första symtomen (inkubationsperioden) är tre till 14 dagar. Infektionen bryter oftast mellan den fjärde och den sjunde dagen.

Symtomen på denguefeber är ofta mycket ospecifika och liknar de med vanlig influensa: vanligtvis har patienten det hög feber (upp till 40 grader Celsius), frossa, huvud, Led- och ledvärk, På grund av den starka muskelsmärta är denguefeber också ”Bonecrusher feberFeberen är ofta tvåfaldig (bifasisk). Tillsammans med den andra febern som man kan Rubella-liknande utslag med klåda förekommer över hela kroppen. Andra möjliga samtidiga symtom på denguefeber inkluderar till exempel trötthet, Illamående och kräkningar samt svullna lymfkörtlar.

Många smittade personer visar inga symtom (särskilt barn).

Komplikationer av denguefeber

Hos majoriteten av patienterna helar denguefeber utan ytterligare konsekvenser. I vissa fall finns det emellertid komplikationer: Läkare skiljer två allvarliga sjukdomar, som också kan vara livshotande. De förekommer främst hos barn och ungdomar under 15 år och / eller hos patienter som redan har genomgått denguesjukdom:

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): När det gäller hemorragisk Dengue-feber följs ett akut feberutbrott av symtom på grund av ett stort blodtryckssänkande (trombocytopeni) – olika typer av blödningar såsom blödning i huvudet i huden eller slemhinnor (petechiae), blödning från näsan och tandköttet och gastrointestinal blödning ( med kräkningsblod och blodig avföring).

Dengue shock syndrom (DSS): När blodtrycket sporras på grund av sjukdomen kan hjärtat inte längre pumpa tillräckligt med blod genom kroppen. Som ett resultat stiger hjärtfrekvensen kraftigt, men viktiga organ som hjärnan och njurarna tillhandahålls inte längre tillräckligt.

Varningstecken för sådana komplikationer är:

• plötsliga buksmärta
• upprepade kräkningar
• en plötslig minskning av kroppstemperaturen till under 36 ° C
• plötsliga blödningar
• Förvirring, rastlöshet eller yrsel
• plötsligt blodtrycksfall
• snabb puls

Båda komplikationerna är potentiellt livshotande och måste behandlas på sjukhuset. De förrädiska: De förekommer vanligtvis endast när patienten mår bättre, ofta mellan den tredje och sjunde dagen av sjukdomen. Av denna anledning talar man i detta sammanhang också om kritisk fasför nu visar sjukdomsförloppet och läkaren måste bestämma om (drastiska) motåtgärder måste vidtas.

Dengue feber: behandling

Det finns ingen kausal (kausal) terapi för denna infektion. Det vill säga, läkaren kan bara lindra symtomen, men inte bekämpa viruset självt.

Behandlingen med denguefeber skiljer sig inte väsentligt från influensa i feberfasen utan komplikationer, det som är viktigt är en adekvat hydrering, Du kan också bekämpa hög feber och smärta smärtstillande och antipyretiskt läkemedel som att ta acetaminophen. Inte lämpliga är smärtstillande medel och antipyretika, som stör blodkoagulationen och därmed ökar tendensen till blödning. Dessa inkluderar i synnerhet acetylsalicylsyra (ASA), men också ibuprofen.

Så länge det inte finns några komplikationer behöver patienten inte nödvändigtvis åka till sjukhuset. Så fort tecken på blödning eller ett hot om chock är dock inpatientbehandling (eventuellt på intensivvården) oundviklig. Där kan de vitala parametrarna (hjärtfrekvens, andningsfrekvens, blodtryck, etc.) övervakas noggrant. Dessutom ges om nödvändigt patienter infusioner eller lagras blod.

Speciellt i den fas där febern avtar är risken för komplikationer hög. Försämringar av hälsan ska då omedelbart rapporteras till läkaren.

Dengue feber: förebyggande

Även om det finns ett vaccin mot denguefeber, vilket inte är tillåtet i Tyskland. Ett av orsakerna: Vaccinet producerar antikroppar som kan förvärra sjukdomen om det är infekterat med en annan denguevirusstam.

Det finns dock några saker som inte kan göras för att förhindra en denguefebersjukdom. Det viktigaste är att skydda dig mot myggbett när du reser till riskländer (exponeringsprofylax). För detta ändamål rekommenderas följande skyddsåtgärder:

• långa byxor och långa ärmar
• Repellenter (myggspray) för applicering på hud och kläder
• Myggnät för sängen med en maximal maskstorlek på 1,2 mm, motsvarande cirka 200 MESH (mesh / inch)²)
• Flygskärmar på fönster och dörrar (impregnerade med insektsmedel)

Tips: Om du planerar en resa till ett denguefeberområde bör du informera dig själv om riskerna och skyddsåtgärderna innan du reser. En motsvarande konsultation erbjuder resemedicin och tropiska institut.

Denguefeber: undersökningar och diagnos

De huvudsakliga symtomen på denguefeber är i den inledande fasen oskiljbara från de med en normal influensa. Emellertid kan en lämpligt specialiserad läkare som en tropisk läkare ofta redan misstänka en infektion med ”denguefeber” på grund av de beskrivna klagomålen och informationen om att personen befann sig i ett högriskland. Sådan information samlas in av läkaren under den första konsultationen med patienten (anamnesis).

Också viktigt är fysisk undersökning, Det inkluderar:

• Temperatur, puls och blodtrycksmätning
• Lyssnar på hjärta och lungljud
• Palpation av de ytliga lymfkörtlarna
• Bedömning av farynx och slemhinnor

Misstanken om denguefeber kan förklaras med a blodtest bekräfta: Ett blodprov från patienten screenas för denguevirus och specifika antikroppar mot patogenen. Snabbtester finns också tillgängliga för att detektera specifika antikroppar.

Dessutom letar läkaren efter tecken på blödningstendens, till exempel i form av blödande tandkött, näsblödningar eller små hudblödningar (petechiae). I detta sammanhang, den så kallade tourniquet testet värdefulla tips. Det kan användas för att kontrollera stabiliteten hos de finaste blodkärlen (kapillärer): En blodtrycksmanchet placeras på patientens överarm och blåses upp till ett värde mellan det systoliska och diastoliska blodtrycket. Efter cirka tio minuter tas manschetten bort och läkaren kontrollerar om det finns små blödningar (petechiae) på underarmen.

Denguefeber: sjukdomsförlopp och prognos

Som regel är denguefeber okomplicerad. De flesta patienter återhämtar sig inom några dagar. Tröttheten kan dock kvarstå i flera veckor.

En ökad risk för komplikationer med denguefeber finns hos patienter som inte dricker tillräckligt eller yngre än 15 år. Farlig är också en sekundär infektion med dengue-virus:

Efter en dengue-feberinfektion är man immun mot typen av dengue-virus under hela livet. Men du kan bli smittad med en av de andra tre typerna av virus och bli sjuk igen. Denna sekundära infektion är ofta svårare (som hemorragisk dengue). Experter föreslår att en överreaktion av immunsystemet är ansvarig för den svårare sjukdomsförloppet. Människor som någonsin har haft denguefeber måste vara extra försiktiga på en annan tropisk resa.

risken för dödsfall

I synnerhet med dengue hemorragisk feber (DHF) och dengue shock syndrom (DSS) är tidpunkten för intensivvård mycket viktig. Dödligheten (dödligheten) i DHF är mellan sex och 30 procent. Ännu farligare är DSS: Utan adekvat behandling dör 40 till 50 procent av patienterna av denna allvarliga form av denguefeber, Å andra sidan, med snabb behandling, sjunker dödligheten till en procent eller mindre.