seminom

Seminom: General

Seminom är den vanligaste formen av testikelcancer. Det är en av de så kallade germinalcellstumörer (germinal tumörer) och utvecklas från spermatogonier, Dessa är föregångare till de manliga groddcellerna (spermier). Andra tumörceller i testiklarna sammanfattas med termen icke-seminom. De härrör från olika andra vävnadstyper.

Forskare antar att både seminom och icke-seminom kommer från samma föregångare – degenererade celler från den embryonala utvecklingen i livmodern. Denna föregångare för testikel tumörer kommer testikulär intraepitelial neoplasi (TIN) heter. Ett undantag är det mycket sällsynta ”spermatocytiskt seminom”: Den utvecklas inte från TIN, utan direkt från fröbildande celler, så bara under den slutliga spermbildningen.

Världshälsoorganisationen är fortfarande annorlunda andra undertyper av seminariet. Dessa inkluderar till exempel det klassiska seminom och seminom, som också innehåller celler av andra vävnadstyper (såsom bindväv och stödvävnad). De senare är mycket sällsynta. Den typ av testikelcancer som kan diagnostiseras från fall till fall kan bestämmas av en patolog när man undersöker förvärvad tumörvävnad.

Medelåldern för seminompatienter ingår ungefär 40 år.

Seminom: symtom

en påtaglig, smärtfri härdning i pungen är ett av de viktigaste tecknen på testikelcancer (som ett seminom). Vanligtvis påverkas endast en testikel, mer sällan ändras båda patologiskt.

Också en förstorade testiklar kan vara bevis på en testikeltumör. Han är ofta en tyngd tillsammans. Dessutom kan en dragning uppstå som kan stråla in i ljumsken.

Ett möjligt tecken på testikelcancer (såsom seminom) är också förstorade bröstdet kan skada också. Brösttillväxt orsakas av hormoner som produceras av många testikel tumörer.

För att läsa mer om tecken på testikelcancer (till exempel ett seminom), se symtom på testikelcancer.

Seminom: orsaker och diagnos

Varför vissa män får ett seminom (eller annan testikelcancerform) vet du inte exakt. Men ni vet flera nu riskfaktorersom främjar en sådan ondartad tumör:

Följaktligen är män särskilt utsatta, den tidigare testikelcancer bakom dig. Också en vandrat ner testiklarna Ökar risken för en ondartad testikeltumör – även om hög höjd har reparerats kirurgiskt. Genetiska faktorer verkar också spela en roll i utvecklingen av seminom (eller testikelcancer). I vissa familjer samlas således samma tumör. Mer information om dessa och andra riskfaktorer för testikelcancer, se Testikelcancer: Orsaker och riskfaktorer.

Hur kan ett seminom diagnostiseras?

I en detaljerad konversation (Anamnesis) läkaren intervjuar patienten i detalj om symtomen (t.ex. noder i testiklarna). Han frågar också om möjliga riskfaktorer som en tidigare testikelcancer eller obestämda testiklar. Patienter bör också rapportera till läkaren om möjlig testikelcancer hos nära släktingar.

Detta följs av en fysisk undersökning. Dbei kommer att vara läkaren bland andra de två Test testiklarna och bröstet, Viktig information ger också en omfattande blodtest, Om till exempel blodnivån i proteinet AFP (alfa-fetoprotein) är förhöjd, kan det indikera testikelcancer – speciellt ett så kallat icke-seminom. I ett seminom, å andra sidan, är AFP-värdet iögonfallande.

Bildbehandling som datortomografi hjälper till att bestämma tumörens spridning.

För mer information om nödvändiga tester för misstänkt seminom eller testikelcancer, se Testikelcancer: Undersökningar och diagnos.

Seminom: behandling

Som med andra typer av testikelcancer är ett seminom drift Det första steget: Kirurgen tar bort de sjuka testiklarna, epididymis och spermatisk sladd. Denna obligatoriska intervention blir Ablatio testis eller orchiectomy heter.

I några få fall är det möjligt att inte ta bort hela testikeln, utan bara den degenererade delen. Denna procedur rekommenderas särskilt för patienter som bara har en testikel. Så är testosteronproduktionen, som äger rum i testiklarna, fortfarande garanterad.

en Partiellt avlägsnande av testikeln kan vara användbart i ett annat fall: Testikelcancer påverkar vanligtvis bara en testikel ensam. Emellertid, som en försiktighetsåtgärd, tas ett vävnadsprov från det andra testet ofta och undersöks för cancerceller. Endast cirka fem procent av testikelcancerpatienterna hittar den – det finns då en bilateral testikelcancer. Om möjligt lämnar kirurgen så mycket frisk testikelvävnad som möjligt, så att fertiliteten och testosteronproduktionen åtminstone delvis garanteras. Ibland är det oundvikligt att ta bort båda testiklarna helt.

Ytterligare behandling efter operationen beror på hur långt tumören har kommit.

Seminom: behandling i steg I

I steg I är seminom begränsat till testiklarna. Undersökningar (såsom datortomografi, CT) avslöjade inget lymfkörtel-engagemang och inga avlägsna cancermetastaser (avlägsna metastaser). Efter operationen betraktas patienten som läkt i princip. Det kan emellertid inte säkert uteslutas att tumören ännu inte har bildat ens de minsta metastaser – så små att de inte kan upptäckas genom CT och andra undersökningar. Beroende på hur stor denna möjlighet är, följs operationen av en av tre möjliga uppföljningsbehandlingar: övervakningsstrategi (övervakning), strålterapi eller kemoterapi.

1. Övervakningsstrategi

I Europa och USA följs vanligtvis ett seminom i ett tidigt stadium av en ”vänta och se” -strategi efter operationen: Patienten screenas noggrant med jämna mellanrum för att upptäcka en eventuell återkomst av cancer i ett tidigt skede.

2. Strålterapi

Hos vissa patienter med seminom (steg I) rekommenderas strålbehandling som en försiktighetsåtgärd efter att testiklarna har tagits bort: det bakre bukhålan bestrålas. Detta bör eliminera alla befintliga minsta canceruppsättningar i lymfkörtlarna längs bukenorta. Bestrålning görs fem dagar i veckan under en period av två veckor.

Strålbehandling rekommenderas emellertid endast för seminom vid stadium I endast i speciella fall. När allt kommer omkring kan behandlingen i sig orsaka en malig cancer efter år eller decennier (sekundär tumör).

3. Kemoterapi

Som ett alternativ till strålbehandling kan kemoterapi efter testikel borttagning i seminom (steg I) också användas som en försiktighetsåtgärd. Patienterna får ett väl tolererat läkemedel som kan hämma spridningen av cancerceller (cytostatisk). Kemoterapin utförs en eller två gånger. Patienten behöver inte stanna på sjukhuset för detta (poliklinisk kemoterapi).

Seminom: behandling i steg IIA och IIB

I steg II påverkas seminom intilliggande (regionala) lymfkörtlar av cancercellerna (IIB starkare än IIA). Patienterna får sedan en efter testikelborttagningen strålbehandling.

Om bestrålning av någon anledning inte är möjlig, välj en istället kemoterapi: I tre cykler ges patienterna vardera de tre cytostatika (antikoagulantia, cytotoxiner) cisplatin, etoposid och bleomycin (PEB) i en ven.

Obs: Kliniska studier undersöker för närvarande om steg IIA eller IIB kan behandlas mer effektivt med kombinerad strålbehandling och kemoterapi.

Seminom: behandling i stadierna IIC och III

Om seminomen är ännu mer avancerad (IIC-nivå och högre) rekommenderar experter efter testikel borttagningen tre till fyra cykler av kemoterapi, Återigen används de tre cytotoxiska medlen cisplatin, etoposid och bleomycin (PEB).

Seminom: Sjukdomskurs och prognos

Seminom har en relativ även i det avancerade skedet bra prognos – och är en bättre än den andra huvudgruppen testikelcancer (icke-seminom). En anledning till detta är att seminom är mindre benägna att bilda metastaser än ett icke-seminom. Därför kan praktiskt taget alla patienter med stadium I seminom behandlas med standardterapi. I steg IIA och IIB är botningshastigheten över 95 procent. I högre seminomstadier (från IIC) kan 80 till 95 procent av patienterna behandlas framgångsrikt.

I vissa fall kommer behandlingen att bli en efter att behandlingen har avslutats Återfall (återfall), Å ena sidan beror sannolikheten för detta på scenen för det första seminom vid diagnostiden: ju mer avancerad det första seminomet var, desto tidigare kommer det tillbaka senare.

Å andra sidan påverkas också risken för återfall av typen av initial behandling. Om till exempel seminom i stadium I endast övervakas efter operation (övervakningsstrategi) är risken för återfall högre än om strålbehandling följde operationen.

Sammantaget kommer det på en seminom (och andra former av testikelcancer) men återkommer sällan.