distorsion

Distorsion: Beskrivning

Förvrängning (förorening) är en kränkning av ligamenten (ligamenten) eller ledkapseln. Oftast orsakas det av en rotation av fogen. Ledbanden tjänar till att stabilisera lederna. De styr rörelsen och ser till att fogen bara rör sig i viss utsträckning. Banden är gjorda av elastiska kollagenfibrer. Om draken på fibrerna är för stark, blir ledbanden översträckta och vävnaden skadas. Eftersom i en förstuvning ofta rivs mindre blodkärl i kapseln, bildar en stark svullnad och blåmärken på skada platsen.

En förorening är svår att skilja från ligamentförlängning eller slitsat ligament. Läkaren ensam kan inte ställa en noggrann diagnos baserad på symtomen. Läkare tar därför ofta termen förstuvning något längre och definierar den ligamentösa förlängningen och sönderrivna ligamenten som en underform av förorening:

• Grad 1 (lätt störning): Översträckning av ligamenten utan instabilitet och utan strukturell skada på ligamenten
• Grad 2 (måttlig distorsion = ligamentstam): Stark översträckning eller delvis rivning av ett eller flera ligament, även utan ledinstabilitet
• Grad 3 (svår distorsion = slit i ledband): Riv av en eller flera ligament med ledinstabilitet

Förvrängning kan uppstå på alla kroppens leder. Knä- och fotleden är särskilt vanliga vid distorsioner. Något mindre ofta skadas handleden och fingrarna. Förvrängning i armbågen eller axeln görs nästan aldrig.

Vristledningen är den vanligaste av alla ligamentskador. Det är särskilt vanligt i sporter där snabba och ofta mycket kraftfulla rörelser utförs med benen, till exempel när man spelar fotboll eller åker skidor. Förvrängning kan också uppstå i vardagen, till exempel när du springer ner för trappan eller när du går i ojämn terräng. Det kan snabbt hända att du böjer dig och får en distorsion.

Läkare delar upp fotled distorsion igen i olika underformer, beroende på vilka ledband i leden som påverkas. den supination är det vanligaste av alla idrottsskador. Som ett supinationstrauma, beskriver läkare det klassiska ”kinking”, där fotens sula arbetar inåt (mot den andra foten). Det yttre bandet är utsträckt. I allmänhet beaktas skadan ”Sprained ankel” avses.

En annan form av snedvridning är Halswirbeldistorsion, där livmoderhalsryggen flyttas av stark kraft. Livmoderhalsförvrängning förekommer mycket mindre ofta än förvrängning av fotleden. Orsak är ofta en whiplash, till exempel i en bilolycka. Vid utbredning i livmoderhalsen kan viktiga nerver och kärl fångas och skadas. Därför måste det undersökas så snart som möjligt av en läkare i alla fall.

Som ett första behandlingssteg bör du alltid kyla det drabbade området omedelbart och förvara det. Förvrängningar som uppstår i vardagen bör också undersökas av en läkare (allmänläkare, olyckskirurg eller ortoped). Svårighetsgraden av en distorsion kan vanligtvis bara på ett tillförlitligt sätt bedöma en läkare, särskilt eftersom svårighetsgraden inte nödvändigtvis korrelerar med smärtans styrka. Således kan ännu tyngre skador orsaka relativt lite smärta. Obehandlad snedvridning kan orsaka irreparabel skada på fogen.

Distorsion: symtom

En förorening är vanligtvis mycket smärtsam. De skadade märker vanligtvis omedelbart under eller efter skadan att de har drabbats av en störning. Ibland kan den drabbade leden inte röra sig ordentligt och sväller efter en kort tid. Om blodkärlen slits bildas dessutom ett blåmärke (hematom) på det skadade stället.

Om en förorening inte behandlas tillräckligt kan det läka dåligt och fogen kommer att vara mindre stabil i framtiden. Att till exempel ha en instabil fotled får dig att vikas oftare och vara mindre säker på att gå. Om ledbanden upprepade gånger sträckes ut, läcker de gradvis ut. Det kommer till en så kallad ”Schlottergelenk”, som har liten eller ingen egen stabilitet. Faran för att välta igen ökar avsevärt. Eftersom fogen inte längre är begränsad inom sitt rörelseområde av de stabiliserande ligamenten och ledkapseln, kan den falla under belastning i en felaktig placering, vilket med tiden leder till för tidigt ledförslitning (artros).

I en cervikal torsion bredvid svår smärta uppträder andra symtom. Dessa inkluderar stelhet i nacken, huvudvärk och yrsel. Svårighetsgraden av symtomen beror på svårighetsgraden. Allvarlig distorsion kan också orsaka dysfagi, sömnstörningar, syn- och hörselproblem och stickningar i ansiktet eller armarna. Dessa symtom uppstår när nerver och blodkärl i nackområdet kan pressas. I mycket allvarliga fall uppträder uttalade neurologiska symtom såsom gång osäkerhet eller talstörningar. De uppstår när kärlen som levererar hjärnan (Ae.vertebrales) har skadats av snedvridningen och hjärnstammen och cerebellum får för lite syrgasrikt blod.

Distorsion: orsaker och riskfaktorer

Förvrängning orsakas vanligtvis av okända, snabba och kraftfulla rörelser, där enskilda band sträcker sig utöver den normala nivån. Klassisk för fotledsförvrängningen är ”kinkingen”, i vilken fotens sulan viks inåt och därmed är det yttre bandet vid vristen sträckt kraftigt (supinatrauma). Förvrängning i knäleden uppstår när till exempel knäet rycks utåt. Distorsioner är vanliga, särskilt i snabbsporter som fotboll, handboll, volleyboll och basket. Men du kan också gå i vardagen när du går eller går upp i trappor.

Förvrängning i axel-, armbågs- eller fingerleden är mycket sällsynt. Du kan också dra dem i sport, i fall eller i en klumpig rörelse. Förvrängning i axeln kan också uppstå om du lyfter ovanligt tungt. Till exempel inträffar en tumförvrängning ofta vid skidåkning: Om tummen fastnar i slingan på skidstången när den faller, är det yttre bandet översträckt. I de flesta fall bryts det. Det skapar en så kallad skitum.

En distraktion i livmoderhalsen ryggraden (cervical ryggraden) inträffar till följd av whiplashskador, som t.ex. i trafikolyckor. Speciellt vid en bakre kollision är risken för en vridning i livmoderhalsen hög. En livmoderhalsförorening kan också uppstå under sport- och fritidsolyckor.

I sällsynta fall kan genetiska bindvävssjukdomar (t.ex. Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos-syndrom) leda till överdriven utsträckning av ligament och därmed ledinstabilitet. Människor med dessa störningar har en ökad risk för förvrängning och förskjutning (leder).

Distorsion: undersökningar och diagnos

Vid en snedvridning eller misstänksamhet om en annan skada i lederna är a Ortoped eller olyckskirurg rätt kontaktperson. Om du är osäker kan du också besöka din läkare. Med en svag vridning kan han tyckas artikulera och ge dig tips om hur du ska uppträda i en snar framtid. I händelse av en allvarlig snedvridning kommer han att hänvisa dig till en specialist.

Beskrivningen av dina aktuella klagomål och eventuella befintliga tillstånd ger läkaren viktig information. I detta anamnes Du bör rapportera så exakt som möjligt hur olyckan eller skadan inträffade. För att få fler ledtrådar kan läkaren ställa frågor som:

• När exakt inträffade smärtan?
• Hur uppförde du dig efter olyckan?
• Kylte du platsen?
• Har du redan skadat dig själv just nu?

Efter anamnesis hittar en fysisk undersökning stället. Läkaren skannar först noggrant den drabbade leden. Om det uppstår en trycksmärta är detta det första tecknet på en störning. Trycksmärtan uttrycks på platsen för skada och närmiljön.

Undersökningsdistorsion OSG (övre fotled)

I fallet med vristledningen kontrollerar läkaren först om bandstrukturerna på den inre och yttre vristen är intakta. Han testar alltid båda benen för att kunna jämföra rörligheten hos de oskadade lederna med den skadade. Läkaren fixar underbenet med ena handen, med den andra handen försöker han försiktigt vrida fotsålen in och ut. Normalt är rörelsesområdet mycket begränsat av banden på båda sidor. I händelse av ligamentskada på ena sidan kan fotens sula vridas alltför långt till sidan (ökad veckning av vristen). En annan undersökningsmetod på vristen är lådtestet. I detta test fixerar läkaren sitt underben igen med en arm medan han försöker skjuta foten framåt (tå-tå) och bakåt (häl-tå). Dessutom tillåts denna rörelse vanligtvis endast av bandstrukturerna mycket begränsad. Om foten är alltför halt är det troligt att det är måttlig snedvridning (ligamenthyperextension) eller svår distorsion (ledbandssår).

Ytterligare undersökningar: Distortion OSG

Som regel undersöker läkaren det skadade ledet efter den fysiska undersökningen med bildtekniker som visar skadens omfattning. Vanligtvis utförs en ultraljudssökning (sonografi) av den skadade regionen. Detta gör det möjligt för läkaren att berätta om ett ligament eller kapsel rivs eller översträckes. En annan mer sofistikerad metod är magnetisk resonansavbildning (MRI), men MRI behövs vanligtvis endast för skador som ska behandlas kirurgiskt. MR-bilderna ger kirurgen en god överblick över skadans omfattning redan innan proceduren. För att utesluta skador på benen – särskilt vid allvarligare olyckor – kan man också ta en röntgenstråle.

Undersökning av distorsion i livmoderhalsen

En snedvridning i livmoderhalsen är potentiellt mycket farlig, eftersom det finns viktiga strukturer i området för livmoderhalsen, såsom ryggmärgen, viktiga nervvägar och hjärntillförande blodkärl (Ae. Vertebrales). Innan den faktiska fysiska undersökningen påbörjas används mestadels omedelbar bildbehandling (CT, röntgen, MRI) för att utesluta allvarliga skador. Om livshotande skador, såsom ett instabilt fraktur i livmoderhalsen, utesluts, kan den fysiska undersökningen utföras. Förutom undersökningen av rörelsens intervall är en neurologisk undersökning särskilt viktig vid misstänkt ryggmärgsdistorsion.

Först kontrollerar läkaren livmoderhalsen. Patienten ska vända huvudet till båda sidor, sänka honom till bröstet och sträcka sig bakåt. Avgörande för diagnosen är om patienten har smärta och hur långt han kan röra huvudet i olika riktningar. Den neurologiska undersökningen beror på vilka klagomål patienten uttrycker. I grunden utförs alltid en grov neurologisk undersökning för att utesluta dysfunktioner i hjärnbotten, hjärnstammen och ryggmärgen. Dessutom kan specifika undersökningar, till exempel, avslöja störningen av perifera nerver. Inom nackområdet löper många nerver, som särskilt styr händerna och armen med motor och framåt sensoriska stimuli från dessa kroppsregioner till hjärnan. Skador på dessa nerver kan upptäckas med elektroneurografiska undersökningar (till exempel mätning av nervledningshastighet, elektromyogram etc.).

Distorsion: Behandling

Behandlingen av en snedvridning beror på svårighetsgraden. Förvrängningar av lederna i foten och benen behandlas vanligtvis konservativt (icke-kirurgiskt). Kirurgi är vanligtvis endast nödvändigt om lederna är mycket instabila till följd av skadan eller om patienten lägger speciell belastning på lederna på grund av privata eller professionella krav (professionella idrottare, byggnadsarbetare etc.). Vid snedvridning av livmoderhalsen (distorsion av livmoderhalsen) måste endast allvarliga skador, till exempel en benskada på livmoderhalsen, användas. I vilket fall som helst ska de drabbade ”första hjälpen” -åtgärder omedelbart efter olyckan så att skadan läker så bra som möjligt. Försiktighet bör vidtas vid livmoderhalsskada.

Första hjälpen

Syftet med den första behandlingen för en snedvridning är att minska svullnaden i lederna så mycket som möjligt och att lindra smärtan. Läkare rekommenderar för den första behandlingen den så kallade PECH Rule:

P = paus: Sluta träna omedelbart. Sätt dig ner och undvik om möjligt ytterligare belastning av fogen. Detta gäller även om smärtan inte är så stark till en början. Eventuell ytterligare stress kan ytterligare skada ligament och kapsel, vilket avsevärt förvärrar prognosen.

E = is: Kyl det drabbade området i cirka 15 till 20 minuter. Använd isförpackningar eller kuvert med kallt vatten. Förkylningen får blodkärlen att sammandras och mindre blod fly. Lägg inte isen direkt på huden, annars kan frostskador uppstå, men lägg lite tyg mellan.

C = komprimering: Om möjligt bör du skapa ett kompressionsbandage. Detta stabiliserar lederna, komprimerar vävnaden och förhindrar därmed utströmning av blod från skadade kärl. Till och med ett kompressionsbandage förhindrar ett sådant större blåmärke och svullnad.

H = höga läger: Bästa lagra den drabbade fogen. Så blodet från lederna flyter lättare tillbaka till hjärtat. Detta minskar trycket i de venösa kärlen i skadaområdet så att mindre blod slipper ut från de skadade venerna.

I första hjälpen av a livmoderhalscancer vrickning var försiktig. Det är viktigt att inte förflytta nacken innan en allvarlig skada i livmoderhalsen har uteslutits. Om misstänkt ryggmärgsdistorsion är det första steget, bör patienten läggas in på sjukhus så snart som möjligt.

Behandling hos läkaren

Distorsion behandlas vanligtvis konservativt (icke-kirurgiskt). Detta innebär att lederna inte bör stressas förrän ledbanden har återhämtat sig från skadan. För att säkerställa att du inte längre belastar fogen, även med lilla sprains skapas ett stabiliserande bandage (”bandage”). Om vristen eller knäet är avstånt rekommenderas att kryckor används de första dagarna efter skada. Vid en snedvridning i fingret eller i handleden är det tillräckligt att applicera ett stabiliserande bandage så att lederna är immobiliserade. Efter den nära säsongen, under ledning av läkaren, bör du sedan börja med lätta gymnastiska övningar för lederna för att gradvis vänja sig vid rörelsen.

Behandlingsdistorsion OSG (övre fotleden)

Ankeldistorsion behandlas vanligtvis konservativt. Patienten måste skydda fotleden och kanske inte börda den på några veckor, beroende på hur allvarlig skadan är. För att säkerställa permanent lindring, lägger läkaren på sig en så kallad fotled. Det här är två fasta skenor som ligger på sidan av vristen och är förbundna med varandra med ett mer stabilt bandage. De första dagarna kan kryckor vara användbara.

Allvarlig distorsion (sönderrivna ligament, fastklämd kapsel eller ligament) eller personer vars leder är utsatta för särskilt hög belastning (professionella idrottare, byggnadsarbetare etc.) kan kräva operation. Ett försök görs att reparera skadorna på band och kapsel. Om inte banden rivits helt, kan de vanligtvis sys. Men om delar av ligament- eller kapselapparaten har lossnat fullständigt, kan ledband tas från andra delar av kroppen för att rekonstruera strukturerna på skadestedet.

Behandling Distorsion cervical ryggraden

Vid en eventuell distorsion av livmoderhalsen ska du hålla huvudet och halsen så lugn som möjligt och kontakta en läkare så snart som möjligt. Försök inte ”nacka ner” din hals. Tills en allvarlig skada (särskilt den beniga cervikala ryggraden) har uteslutits med bildtekniker (röntgen, CT, MRT), bör du inte flytta nacken som möjligt. Fästningen av ”styva halsar” eller ruffs bör också utföras endast av utbildad personal. Den ytterligare behandlingen beror på hur allvarlig skadan är. I milda former av vridning på livmoderhalsen räcker vanligtvis begränsning och administrering av smärtstillande medel under flera dagar. Om skadorna i nacken är allvarliga kan en sjukhusvistelse vara nödvändig för övervakning eller till och med operation.

Fram till nyligen användes en så kallad cervikalkrage för att behandla en distorsion av cervikal ryggmärg, med vilken livmoderhalsen var i hög grad immobiliserad. Denna behandlingsmetod är nu avskräckt, eftersom livmoderhalsfogarna alltså flyttas för lång tid för lite, vilket kan begränsa funktionsförmågan. Idag är halsen immobiliserad endast i några dagar. Därefter inrättar läkaren ett skonsamt träningsprogram som gradvis ökas tills livmoderhalsen och de omgivande strukturerna är helt regenererade.

Distorsion: Sjukdomskurs och prognos

Vid tidig behandling kan följdskador och komplikationer ofta undvikas. Vänster obehandlade kan en snedvridning ha komplikationer och betydande seneffekter. Översträckta eller trasiga ligamentstrukturer destabiliserar fogen. Detta ökar sannolikheten för ytterligare störningar – fogen blir allt mer instabil. Med ökande skador på ligamenten kommer det så småningom till den så kallade ”Schlottergelenk”, som knappast är belastbar. En sådan ryggled utvecklas särskilt hos idrottare.

Dessa belastar ofta deras leder helt igen så snart läkarens föreskrivna säsong är över. I själva verket bör bördan initialt vara lätt och bara gradvis öka. Dessutom är den angivna av läkares vila bara en ungefärlig guide. Om skarven gör ont under belastning, bör du fortsätta att skydda den. Börja istället med lätta övningar och öka träningsintensiteten och varaktigheten under flera veckor. I händelse av ankelfunktion eller en förstärkning av knäet bör du också börja med lätta sporter som simning eller cykling. Sport som jogging eller bollsporter anstränger lederna mycket och bör tas upp långsamt.

En annan fara som en instabil fog medför är en feljustering. Under stress är brosket oproportionerligt slitet och lederna kan slitna – artros utvecklas.

En lätt snedvridning utan åtföljande skada och med tillräcklig och snabb behandling läker vanligtvis utan komplikationer. Se till att du skyddar din led länge och inte börja träna omedelbart när smärtan avtar. Först efter en lämplig terapi och tillräcklig tid för vila är ledet stabilt nog att laddas igen. Efter en liten distorsion återhämtar leden vanligtvis fullständigt och är sedan lika stabil som en oskadad led. Efter måttliga eller svåra störningar kan viss instabilitet lämnas kvar. Till en annan distorsion I framtiden bör du bära bandage under sport.