Hepatit B

Vad är hepatit B?

Hepatit B är en av de vanligaste virala hepatit (viral hepatit) i hela världen. De flesta patienter blir involverade i samlag med patogenerna. Infektionen kan akut eller kronisk köra. Enligt Världshälsoorganisationen är världsmarknaden cirka 240 miljoner människor kroniskt smittade med hepatit B.

I endemiska områden som Afrika söder om Sahara och den östasiatiska regionen varierar infektionsgraden från fem till tio procent av befolkningen. I Tyskland är hepatit B relativt sällsynt och står för mindre än en procent. Ändå: 55 procent av fallen av hepatit som rapporterats i Tyskland är typ B-infektioner. Sjukdomen och dess konsekvenser (levercirrhos, levercancer) dödar cirka 780 000 människor per år över hela världen.

Hepatit B är anmälas, Detta betyder: den behandlande läkaren måste rapportera namnet på patienter som misstänks eller bekräftats ha hepatit B till den ansvariga hälsomyndigheten. Dödsfall från hepatit B måste också rapporteras till hälsoavdelningen. Byrån vidarebefordrar uppgifterna till Robert Koch-institutet, där det registreras statistiskt.

Hepatit B: symtom

Hepatit B är vanligtvis inte så lätt att känna igen för de drabbade. Många tecken på infektion är ospecifika (som trötthet, illamående). Ofta finns det inga symtom alls (asymptomatisk infektion). Detta är särskilt förrädiskt eftersom det mycket smittsamma hepatit B-viruset då ovetande kan överföras till många friska människor.

Obs: Cirka en tredjedel av alla smittade vuxna visar inga symtom. I ytterligare en tredjedel, symtom som trötthet, brist på aptit, illamående, och muskler och ledvärk, men ingen gulsot. Slutligen är gulsot närvarande i den sista tredjedelen (utöver de andra klagomålen).

Inkubationsperiod för hepatit B

Tiden mellan infektion och början av de första symptomen på hepatit B (inkubationsperiod) är 30 till 180 dagar. I genomsnitt går 60 till 120 dagar (två till fyra månader) tills sjukdomen bryter ut.

Akut hepatit B: symtom

Akut hepatit B börjar med ospecifika klagomål såsom aptitlöshet, aversion mot vissa livsmedel, illamående och kräkningar, muskels- och ledvärk och mild feber.

Efter cirka tre till tio dagar kan – men behöver inte – en gulsot (Icterus): Hud, slemhinnor och ögonvita (sklera) blir gulaktiga. Detta observeras ofta hos spädbarn och personer med svagt immunsystem. Dessutom Färgpall och Urin mörk vara.

Kronisk hepatit B: symtom

Hepatit B anses vara kronisk om specifika antikroppar mot patogenen kan påvisas i blodet i mer än sex månader. Symtom förekommer inte nödvändigtvis hos de drabbade. Om ja, då dyker de upp i form av:

• trötthet
• Led- och muskelsmärta
• anorexi
• viktminskning
• enstaka tryckkänslor under höger korsbåge

Hos ungefär en procent av patienterna utvecklas av kronisk inflammation levercancer eller en Krymp levern (levercirrhos), Risken för levercancer är till och med cirka 100 gånger högre hos hepatit B-patienter än i ”normalpopulationen”! Utvecklingen av levercirros föredras av alkoholmissbruk och en ytterligare hepatit C-infektion.

Ytterligare infektion med hepatit D

Hepatit B-patienter kan också bli smittade med hepatit D. Vid denna så kallade superinfektion är leversjukdom mer allvarlig än med hepatit B-infektion ensam. Dessutom ökar ytterligare infektion av typ D-virus ytterligare risken för skrumplever. Levercancer föredras också: i en kombinerad infektion med hepatit B och D bildas den maligna tumören tidigare än vid en B-infektion ensam.

Obs: Hepatit D-infektion är endast möjlig i närvaro av hepatit B-virus.

Hepatit B: överföring

Hepatit B-virus är mycket vanliga sexuell kontakt övergiven sperma, vaginal sekret eller saliv. Men andra kroppsvätskor som bröstmjölk, tårar eller blod kan överföra patogenerna. Så sjukdomen är ofta över infekterat blod passerat. Därför riskerar personer som hanterar blod och nålar eller andra vassa föremål särskilt hepatit B-infektion. Dessa inkluderar:

• medicinsk personal
• dialyspatienter
• missbrukare
• Patienter som får blod eller plasma (blodprodukter kontrolleras strikt före administration)
• Människor som sticker i öronen, tatueringar eller piercingar under ohygieniska förhållanden

Uppmärksamhet: Smitta är också möjligt genom delade tandborstar och från mamman till sitt barn (under graviditet eller förlossning samt under amning). Om det är känt att en mamma har en hepatit B-infektion vaccineras barnet inom 12 timmar efter födseln.

Hepatit B: undersökningar och diagnos

För diagnos av hepatit B tar läkaren blod från patienten. I laboratoriet undersöks om det finns direkta och / eller indirekta bevis på hepatit B-virus:

• Virus-DNA: Det genetiska materialet för hepatit B-virus (HBV-DNA) är en viktig indikation på hepatit av typ B.
• Virusantigener: Dessa är specifika komponenter i virushöljets proteinhölje (HBs-Ag, HBc Ag och HBe Ag). De tillåter (som viralt DNA) en direkt patogendetektion.
• specifika antikroppar: Vid en hepatit B-infektion bildar immunsystemet specifika antikroppar mot patogenen (t.ex. Anti-HBc). Deras närvaro är en indirekt patogendetektion.

Från närvaron eller frånvaron av antigener och antikroppar kan läkaren dra värdefulla slutsatser. Några exempel:

en aktuell hepatit B-infektion Detta är fallet om genomet till viruset, virusantigen HBs-Ag och antikroppstypen anti-HBc kan detekteras i patientens blod. Anti-HBs av antikroppstyp saknas i detta fall.

På en Läkt hepatit B cirkulerar i blodantikropparna av typen anti-HBc (och vanligtvis även anti-HBs). Virusantigen HBs-Ag är emellertid inte detekterbart.

Om det bara finns antikroppar av typen anti-HBs i blodet, men inga andra antikroppar och heller inga antigener mot hepatit B-virus, indikerar detta att personen i fråga har en effektiv vaccination mot hepatit B har.

Ytterligare undersökningar

I patientens blodprov bestäms andra parametrar. Så kan förhöjda levervärden (såsom GPT, GOT, Gamma-GT) indikerar leverskada.

Med en ultraljud Läkaren kan bedöma leverens struktur och storlek. Vid kronisk hepatit B kan vävnadsprover också tas från levern (leverbiopsi) för att bestämma omfattningen av vävnadsskada.

Hepatit B: behandling

På en akut infektion Som regel är ingen specifik hepatit B-behandling nödvändig – sjukdomen läkar nästan alltid spontant spontant. Vid behov kan dock läkaren behandla symtomen.

Dessutom bör patienter ta säng vila, ta väl hand om sig själva och äta höga kolhydrater men låg fetthalt. Mycket viktigt är också att avstå från alkohol – vars avgiftning skulle belasta den sjuka levern ytterligare. Av samma anledning, om möjligt, bör inga leverskadande mediciner som smärtstillande medel och kvinnliga könshormoner (piller) tas.

en kronisk hepatit B behandlas vanligtvis med antivirala läkemedel. Dessa inkluderar:

• Nukleosid- och nukleotidanaloger: De hämmar spridningen av hepatitvirus. Används t.ex. Lamivudin, entecavir, telbivudin eller tenovovirdipivoxil. De aktiva ingredienserna tas som en tablett.
• Interferon-αochPEGylerad interferon a (PEG-interferon a): De är också antivirala och stimulerar också immunsystemet. Deras applicering sker som en injektion.

Målet med läkemedelsbehandling är att sänka mängden virus i blodet så mycket som möjligt. Detta minskar risken för levercirros och levercancer till följd av kronisk hepatit B. Emellertid är sjukdomen med läkemedlen vanligtvis inte härdbar.

Obs: Hos vissa patienter med kronisk hepatit B multipliceras virusen bara något, levervärdena är ofta normala och levern är (fortfarande) lite skadad. Då är terapin ofta begränsad till regelbundna kontroller.

Om kronisk leverinflammation har lett till svår skrump i levern är det sista alternativet ett levertransplantation.

Hepatit B: kurs och prognos

Hos cirka nio av tio vuxna med akut hepatit B upphör hepatit spontant och utan följder inom några veckor. Bara sällan kör det mycket hårt och tungt (lysande kurs).

Hos upp till tio procent av vuxna patienter fortsätter den akuta infektionen att utvecklas till kronisk hepatit. Särskilt utsatta är personer med ett försvagat immunsystem: I dessa fall blir en hepatit B-infektion kronisk i 30 till 90 procent av fallen.

Hos barn har hepatit B nästan alltid (cirka 90 procent) en kronisk kurs.

möjligt Konsekvenser av kronisk hepatit B är levercirrhos och levercancer.

Hepatit B: förebyggande

Det mest effektiva sättet att sluta få hepatit är genom att ta ett hepatitvaccin. den aktivt hepatit B-vaccin stimulerar immunsystemet att producera specifika antikroppar mot patogenen. Det finns som ett enda vaccin eller som en del av kombinationsvacciner (som med hepatit A-vaccinet). Beroende på vaccin och vaccinationsschema kan tre eller fyra doser vaccin behövas för långtidsskydd (grundimmunisering). Prata med din läkare om vad som är vettigt i ditt fall och fråga honom och din sjukförsäkringsleverantör om kostnaderna för vaccinationen täcks.

Obs: Antikroppsproduktion tar lite tid. Efter ett blodprov en till två månader efter vaccinationen kan läkaren sedan kontrollera om vaccinet var framgångsrikt. Detta är särskilt viktigt för till exempel medicinsk personal.

Till skillnad från aktiv vaccination, passivt hepatit B-vaccin omedelbart skydd mot patogen. Nämligen administreras färdiga antikroppar mot hepatit B. Detta kan vara nödvändigt, till exempel när friska människor har kommit i kontakt med infekterat blod från en patient (till exempel vid nålsticksskador). Det omedelbara passiva vaccinet överbryter sedan tiden tills det samtidigt administrerade aktiva vaccinet utövar sin skyddande effekt.

Nyfödda av hepatit B-infekterade mödrar får också ett aktivt och passivt vaccin mot hepatit B-virus inom 12 timmar efter födseln.

Obs: Passiv vaccination varar inte länge. De administrerade (främmande) antikropparna degraderas av organismen med tiden.

Ytterligare skyddsåtgärder

För att förhindra hepatit B bör du alltid använda kondom under samlag. Detta gäller särskilt när sexpartnern ofta förändras.

Dessutom friska människor och Hepatit B– Dela inte tandborsten, nagelsaxen eller rakkniven.