astigmatism

Cornea krökning: beskrivning

Hornhinnan (hornhinnan) är den främsta delen av ögongloben som ligger framför eleven. Den är något oval i form, något mindre än en centimeter och ungefär en halv millimeter tjock. Eftersom det vilar på det runda ögongloppet är det själv sfäriskt krökt, precis som en kontaktlins.

Vad är en hornhinnekurvatur?

En hornhinnekurvatur (felaktig: ”hornhinnekurvatur”) är när hornhinnan inte är enhetligt krökt. Denna anomali kallas också ”astigmatism.” Den medicinska termen är ”astigmatism”, som kommer från det grekiska och betyder något som ”meningslöshet”. Dessa termer indikerar redan effekten på astigmatismens syn.

Normalt får hornhinnan tillsammans med ögatlinsen de parallella infallande ljusstrålarna att fokusera och fokusera på en enda punkt i näthinnan (fokus). Som ett resultat är skarp syn möjlig.

Men när hornhinnan böjs är hornhinnan ojämnt böjd, vilket innebär att ljuset inte kan buntas ordentligt. På vissa platser fokuseras ljusstrålar snävare än andra. De förenas inte om näthinnan i sekvensen i en enda punkt: på näthinnan visas inte en enda tydlig punkt – vyn är suddig.

Vilka typer av astigmatism finns det?

Vid regelbunden astigmatism projiceras infallande ljusstrålar på vinkelräta foklinjer (”stav”). Denna form av astigmatism kan delas ytterligare, men detta är främst relevant för optikern, så att han kan göra ett perfekt passande visuellt hjälpmedel.

Oregelbundet är en krökning av hornhinnan vars optiska plan inte är vinkelräta mot varandra. För att uttrycka det enkelt, medan det fortfarande finns en viss ordning i regelbunden astigmatism, i ett oregelbundet system kan ibland inget system kännas igen. I extrema former, såsom ärrbildning på hornhinnan, avböjs ljuset i olika riktningar, så att det knappast finns några fokalinjer. Behandlingen av oregelbunden astigmatism är därför svårare.

Astigmatism kan också bedömas utifrån var brännlinjerna är i förhållande till näthinnan. Ofta är den ena i näthinnan men den andra ligger framför den (astigmatism myopicus simplex) eller bakom (astigmatism hyperopicus simplex). Det kan också vara en kontaktlinje framför den och den andra bakom den (astigmatism mixtus). Ibland, förutom astigmatism, är hyperopi eller närsynthet (astigmatism compositus) vad specialisten kallar ”hyperopia”.

Astigmatism är möjligt även utan astigmatism

Även om detsamma ofta menas med astigmatism och astigmatism, är uttrycket ”astigmatism” faktiskt bredare. För jämna ojämnheter i linsen (linsformig astigmatism) och till och med fundus kan leda till astigmatism. Astigmatism är det vanligaste skälet till astigmatism.

Astigmatism: symtom

Hornhinnens krökning märks endast när den är mer uttalad. Milda former av denna synfel har å andra sidan knappast märkbara effekter för de drabbade och kan hittas hos många människor. Uttalad astigmatism visar emellertid följande symtom:

• Suddig syn nära och fjärran. Däremot, när det gäller kortsiktighet eller långsynthet, är det bara sikt eller bara sikt som är nedsatt.
• Huvudvärk och ögonsmärta
• hos barn, möjligen en permanent minskning av synen

Många patienter klagar främst på huvudvärk och ögonsmärta med en liten astigmatism. Å andra sidan uppträder symtom på nedsatt syn ofta senare eller inte alls. Detta beror på att ögat ständigt försöker korrigera den suddiga bilden av förändringen i linsformen, som på lång sikt utövar vissa ögonmuskler och därmed så småningom orsakar huvudvärk och ögonirritation.

Om synproblem uppstår, verkar den drabbade inte bara suddig utan också förvrängd. Eftersom det inte finns någon kontaktpunkt på näthinnan, utan brännlinjer, ser de punkterade strukturer snarare än ränder eller stavar. Detta förklarar termen ”astigmatism”.

Om det är mer uttalat leder en medfödd astigmatism hos barn utan behandling till en så kallad lågvision (amblyopia). Det här är vad människor kallar en synskadad medicin, eftersom synen inte ”lärs” ordentligt. Eftersom en skarp bild aldrig faller på näthinnan, kan inga korrekta sensoriska uppfattningar överföras via synnerven till hjärnan, där bearbetning av dessa data sker. Om en medfödd synfel kvarstår för länge, anpassas hjärnan till den och gör det så att normal syn blir omöjlig, även om den faktiska visuella defekten äntligen korrigeras.

Cornea krökning: orsaker och riskfaktorer

I många fall är astigmatism medfödd. Det är ibland ärftligt – astigmatismen dyker då upp i flera familjemedlemmar. Ett exempel på medfödd astigmatism är den så kallade keratoglobus, där hornhinnan är välvd och tunnas framåt.

Under vissa omständigheter förekommer även en hornhinnekröning endast i vuxen ålder. Sedan uppstår det till exempel genom:

• Sår och ärr på hornhinnan (orsakad av skador, inflammation och hornhinnesinfektioner)
• Hornhinnekotte (keratokonus): I detta fall buknar hornhinnan i flera spår till en kon, som vanligtvis märks mellan 20 och 30 år.
• kirurgiska ingrepp i ögat, till exempel operationer för att behandla en glaukom (glaukom)

Astigmatism: undersökningar och diagnos

En misstänkt hornhinnekurvatur kan klargöra ögonläkaren med hjälp av olika undersökningsmetoder. Det är också möjligt att bestämma typen och svårighetsgraden av astigmatism.

Så man kan sehfehleren till exempel av den så kallade objektiv brytning identifiera. En infraröd bild projiceras på patientens fundus och samtidigt mäts den för att se om denna bild är i fokus. Om detta inte är fallet placeras olika linser framför varandra tills en skarp bild erhålls. Detta gör att granskaren kan dra slutsatser om typen av synfel.

Om det är uppenbart att det finns en hornhinnekurvatur kan man mäta hornhinnan mer exakt och därmed bestämma astigmatismen mer detaljerat. Detta händer till exempel med a Ophthalmometer, Här projicerade enheten, som påminner om ett mikroskop, ett ihåligt och ett linjekors på den drabbade personens hornhinnan: på den idealiskt formade hornhinnan skulle båda ligga exakt ovanpå varandra. När det gäller astigmatism, å andra sidan, rör sig korsen mot varandra, och mer så desto mer uttalad astigmatism i hornhinnan. Värden för krökningsradie och hornhinnans brytningsförmåga kan bestämmas mycket exakt på detta sätt.

När det gäller oregelbunden astigmatism når dock denna diagnostiska enhet sina gränser. Här kommer en datorstyrd Corneal topografi (Videokeratoscopy) används för att analysera brytningskraften på hela hornhinnans yta. Denna studie ger de mest exakta uppgifterna om astigmatismens art och svårighetsgrad.

För personer som vill få en uppfattning om sin egen astigmatism finns det speciell grafik som gör detta möjligt. För att göra detta måste de titta på en så kallad astigmatism solhjul eller strålfigurer från olika avstånd. Vid astigmatism uppstår typiska snedvridningar. Sådan grafik är inte ett tillförlitligt astigmatismtest.

Om astigmatismen har specificerats av olika enheter, då subjektiv brytning: Här krävs patientens samarbete. Medan han tittar på listorna visar ögonläkaren honom olika visuella hjälpmedel i följd. Patienten måste nu säga med vilket visuellt hjälpmedel han ser listorna som de skarpaste. När detta klargörs står ingenting i vägen för en behandling.

Astigmatism: Behandling

Om vinkeln och brytningsfelet för en hornhinnekurvatur är kända, kan man försöka kompensera den visuella defekten med lämpliga visuella hjälpmedel:

• Cylindriska linser med cylindriskt snitt (cylindriska linser)
• mjuka, motsvarande böjda kontaktlinser, som riktar sig på den böjda hornhinnan
• Hårda kontaktlinser som böjer hornhinnan ordentligt

Den första utsikten genom glasögonlinser är välsignelse och chock för de flesta med astigmatism. Även om de nu ser skarpa punkter, men världen verkar ovanligt böjd. Och ju senare astigmatismen korrigeras, desto långsammare väntar ögat på det visuella hjälpmedlet. Inte sällan åtföljs vanan av huvudvärk.

Astigmatism: Laserkirurgi

Förutom visuella hjälpmedel är det också möjligt att lasera en hornhinnekurvatur. Den heta ljusstrålen tar bort bulorna i hornhinnan och skapar därmed en enhetlig yta. Oavsett om ett laserförfarande kommer i fråga, måste ögonläkaren besluta från fall till fall.

Cornea krökning: linsersättning

En annan operativ behandlingsmetod är korrigering av astigmatism med en ny lins. Hornhinnan lämnas som den är, i stället tas ögonlinsen bort och ersätts med en konstgjord lins (intraokulär lins). Den är utformad för att balansera astigmatism så bra den kan. Denna procedur används vanligtvis endast med en uttalad astigmatism.

Hornhinnekurvatur: Transplantation av hornhinnan

I sällsynta fall hjälper varken visuella hjälpmedel eller ovannämnda kirurgiska ingrepp ytterligare. Som en sista utväg kvarstår ympningen av hornhinnan. Den krökta hornhinnan avlägsnas och en intakt donatorhornhinna implanteras som ersättning.

Hornhinnens krökning: sjukdomsförlopp och prognos

Jämfört med kortsiktighet eller långsynthet är astigmatism en relativt komplicerad synfel som inte kan behandlas lika lätt. Tyvärr erbjuder de befintliga synhjälpen inte ett 100 procent tillfredsställande resultat. Normalt utvecklas inte astigmatism men förblir konstant. Ett undantag är Keratokonus: I denna variant tar astigmatism alltid på.