proktit

Proctitis: beskrivning

Proctitis (inflammation i enditis) är en inflammation i den sista delen av ändtarmen och vanligtvis anus. Det är förknippat med klagomål som blodiga purulenta tarmrörelser, svårigheter med tarmrörelser och smärta i höft- och ljumskregionen.

Till skillnad från andra inflammatoriska tarmsjukdomar är symtomen begränsade till de sista 15 centimeterna av tarmen till anus i en proctit.

Orsakerna till proctit är många. Det finns bakteriella infektioner (särskilt i oskyddat kön), annan inflammatorisk tarmsjukdom och en allergisk reaktion på ingredienserna i suppositorier eller kondomer i fråga. Majoriteten av de drabbade är homosexuella.

Exakta siffror för frekvensen av proctit existerar inte hittills.

Proctitis: symtom

I början av en proctit uppstår sällan klagomål. Påverkade meddelandet som mest att anus är mycket känslig eller smärta under tarmrörelser.

Efter en tid, där inflammationen sprider sig i ändtarmen, kan följande symtom uppstå:

• blodig-purulent urladdning
• blod-purulent tarmrörelse
• den ständiga känslan av att behöva gå på toaletten
• oregelbunden tarmrörelse
• fekal inkontinens
• Smärta och kramper
• Luft slipper ut från tarmen (flatulens)
• Klåda på anus
• rödaktig, pärlliknande driven anal

I den fortsatta kursen med proctit är det också vanligt att analfissurer, könsytor eller fistlar på anus, vilket också kan orsaka svår smärta.

Vilka symtom som uppstår i varje enskilt fall beror starkt på de faktorer som orsakar proctit. Till exempel visar proctit orsakad av gonorré lite obehag.

Proctitis: orsaker och riskfaktorer

Proctitis kan orsakas av olika faktorer. De flesta fall av proctit beror på oskyddat kön, där patienten har en sexuellt överförbar sjukdom. Speciellt är infektioner med syfilis, gonoré, AIDS, donovanos (en tropisk sexuellt överförd sjukdom), könsherpes (könsherpes), klamydia eller humant papillomavirus (HPV) ofta associerade med proctit.

Hos personer som ofta har analt samlag eller sexuellt samlag med föränderliga personer ökar risken för proctit kraftigt. Dessutom kan tarmväggen riva vid införande av föremål i anus under samlag. Dessa skador kan också orsaka proctit.

Inflammatorisk tarmsjukdom kan också förekomma vid inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Om i ulcerös kolit endast rektum påverkas av inflammation, talar läkare om ulcerös proktit.

Proctitis kan också vara ett resultat av allergiska reaktioner på ingredienserna i suppositorier, kondomer eller smörjmedel eller till traumatiska händelser eller strålbehandling för cancer.

Proctitis: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera proktit kommer läkaren att be om sjukdomshistoria (anamnesis), liksom med andra sjukdomar. De symtom som beskrivs av patienten såväl som eventuella befintliga sjukdomar kan ge de första indikationerna på proctit. För säker diagnos används tre undersökningsmetoder:

Inspektion av anus:

Här kontrollerar läkaren om det finns inflammatoriska förändringar som slemhinnans rodnad vid tarmuttaget.

Digital rektal examen:

Vid digital-rektal undersökning skannar läkaren anus och de omgivande organen med ett finger.

rektoskopi:

Vid en rektoskopi undersöks rektum och anus med hjälp av ett stavliknande instrument, endoskopet. Luft införs i tarmen med endoskopet, som vecklar ut slemhinnorna i rektum. Detta gör det enkelt att upptäcka inflammation. Dessutom kan utstryk av slemhinnan eller vävnadsprover (biopsier) tas under undersökningen. Undersökningen tar vanligtvis inte längre än fem till tio minuter och är högst obekväm för de drabbade, men inte förknippade med smärta.

Om en infektion är orsaken till proctit kan en tillförlitlig diagnos endast ställas på laboratoriet. I utstryk, som erhålls från slemhinnan under rektoskopi, detekteras bakteriens DNA här.

Proctitis: behandling

Behandlingen av proctit beror på de orsakande faktorerna:

infektion

Om bakteriella infektioner är orsaken till proctit försöks det bekämpa patogenerna med antibiotika. Alternativt kan ett kortisonpreparat appliceras som ett skum. Dessutom är det viktigt att byta till säkert sex för att förhindra infektion av andra människor och framtida egna infektioner.

Inflammatorisk tarmsjukdom

Som en del av en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns sjukdom) administreras först det antiinflammatoriska läkemedlet mesalazin som ett suppositorium tre gånger i veckan. Om detta inte förbättras ges läkemedlet också i tablettform. Mesalazine skum eller Mesalazineinläufe används ofta. I mycket allvarliga fall av ulcerös proktit kan avlägsnande av det inflammerade slemhinnan också ske.

Behandling med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom kan vara nödvändig under hela livet.

allergi

Om det finns en allergi, till exempel mot latex i kondomer eller för aktiva ingredienser i suppositorier, måste dessa ämnen undvikas i framtiden. En allergiinducerad proktit läker i de flesta fall av sig själv. I mer allvarliga fall kan det också behandlas med mesalazin suppositorier.

strålning

Behandling av proctit orsakad av strålning är vanligtvis inte nödvändig eftersom denna sjukdom är mycket mild och läker i de flesta fall av sig själv.

Symtomatisk behandling av proktit

Suppositorier eller ett intestinal lavemang (lavemang) kan hjälpa mot symtomen på endivit. I en tarmen lavas vatten genom anus in i tarmen. Denna åtgärd får dock inte användas för vissa befintliga förhållanden.

Uppföljning

I måttliga och svåra fall av proctit görs regelbundna kontroller av tarmslemhinnan för att utvärdera terapiens framgång. För ljusgradienter är detta inte nödvändigt.

Proctitis: sjukdomsförlopp och prognos

Patienter med proctit väntar ofta länge av skam för att se en läkare för deras tillstånd. Ju längre behandling av proctit skjuts upp, desto högre är risken för att inflammation utvecklas till ett kroniskt tillstånd och då endast kan behandlas genom operation.

Om du söker omedelbar läkarvård vid det första tecknet på gastrointestinala symtom, kan behandlingen starta omedelbart och chansen för ett fullständigt botemedel är hög. I nästan alla behandlade fall av proktitlidande har en god prognos och sjukdomen kan botas helt.

Till skillnad från andra inflammatoriska tarmsjukdomar ökar inte risken för kolorektal cancer betydligt vid proktit.

Kan proctit förhindras?

I allmänhet kan du inte förhindra proktit. Du kan dock minska risken för att få ett medicinskt tillstånd genom att bara utöva säkert sex. Det betyder: Använd kondom och se till att det inte finns några skador i munslemhinnan under analt samlag. En infektionsrelaterad proktit kan undvikas.