ventrikelflimmer

Ventrikelflimmer: beskrivning

Ventrikelflimmer är en rytmstörning som har sitt ursprung i hjärtkamrarna. Det är alltid livshotande och kan leda till döden inom några minuter.

Normalt tränger muskelcellerna i ventriklarna 60 till 80 gånger per minut. Blodet som samlas in i hjärtkamrarna pumpas in i den systemiska cirkulationen genom en samordnad sammandragning av hjärtmuskeln, hjärtslagen. Mellan hjärtslag fylls hjärtkamrarna med blod igen.

Signalen för ett hjärtslag uppstår i den så kallade sinusnoden, som är belägen i atrium. Denna elektriska signal dirigeras i ordning och slocknar när alla muskelceller är sammandragna. Med ventrikelflimmer störs denna ordning plötsligt. Det finns så kallade cirkulära exciteringar i kammaren. Frekvenser upp till 800 per minut kan uppstå.

På grund av denna mycket snabba frekvens uppstår emellertid inga effektivare hjärtslag vid ventrikelflimmer. Eftersom det alltför stora antalet ostörda upphetsningar kan muskelcellerna inte längre synkroniseras. Därför pumpas inte mer blod in i den systemiska cirkulationen. En puls känns inte längre av de drabbade. Det gäller hjärtstopp.

Ventrikelflimmer: symtom

Symtomen på ventrikelflimmer liknar hjärtstopp. De drabbade är medvetslösa, bleka, läpparna blå, pupillerna breda och styva. Andningen slutar. En puls är inte påtaglig. Ibland har de drabbade druknat eller eingekotet.

Ventrikelflimmer: orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall orsakas ventrikelflimmer av ett allvarligt hjärtsjukdom såsom hjärtattack. Ventrikelflimmer kan också ha många andra orsaker:

• kranskärlssjukdom (CHD)
• Deformation på väggarna i hjärtat (hjärtappsaneurysm efter hjärtinfarkt)
• uttalad hjärtsvikt
• Myokardit (myokardit)
• medfödda hjärtfel
• lungemboli
• aktuella olyckan
• Läkemedel, droger, förgiftning
• Brist på syre (kvävning, drunkning)
• Störningar i mineralbalansen (t.ex. kaliumbrist)
• Vätskeupphopning i perikardium (perikardieutlopp)
• medfödd missbildning i ledningssystemet i hjärtat

Ventrikelflimmer: diagnos och undersökning

Ventrikelflimmer är alltid en livshotande händelse. Det finns ingen tid för en utökad fysisk undersökning. Om personen är medvetslös och inte längre känner sin puls, måste patienten först återupplivas utan diagnos och akutläkaren måste ringas.

Om en defibrillator finns, limmas eller hålls de befintliga elektroderna fast på bröstet. Defibrillatorn analyserar hjärtrytmen. I ett så kallat elektrokardiogram (EKG) blir ventrikelflimmer synlig genom en ”flimmervåg”. Läkaren kan använda programvara för att ge instruktioner till en allmänt tillgänglig defibrillator (AED) om vad man ska göra.

Ventrikelflimmer: behandling

När ventrikelflimmer försöker föra hjärtrytmen med en våg tillbaka till rätt rytm. Samtidigt riktas ström in i den berörda personens kropp via elektroderna med en knapptryckning. Eftersom alla muskler får en elektrisk impuls på samma gång kan deras följande aktivitet synkroniseras igen. I en framgångsrik återupplivning börjar hjärtat slå igen. Ju tidigare en defibrillering utförs, desto bättre är chansen att överleva de drabbade. Ibland måste processen upprepas.

Om människor löper hög risk för ventrikelflimmer på grund av hjärtsjukdomar, kan de använda en så kallad implanterbar defibrillator som en försiktighetsåtgärd. Han är ungefär lika stor som en pacemaker och mäter kontinuerligt hjärtströmmarna. Om den ventrikulära fibrillationen inträffar levererar han en våg. Så han skyddar sig inte från arytmin själv, utan reagerar på den.

Ventrikelflimmer: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för ventrikelflimmer beror på många faktorer. Av speciell vikt är emellertid tiden för defibrillering. Om det utförs omedelbart, till exempel eftersom personen redan är på sjukhuset eller en AED är inom räckhåll, leder det i mer än 95 procent av fallen till framgång. Överlevandens chans att döda minskar med ungefär tio procent per minut förvarad ventrikelflimmer om ingen defibrillering inträffar.

Om defibrilleringen har lyckats är det fortfarande möjligt att hjärnan och andra organ har skadats. Speciellt om återupplivningsåtgärderna genomfördes mycket sent är risken för permanent hjärnskada betydande.

Det finns en hög risk att arytmi kommer att återkomma efter en episod med ventrikelflimmer. En implanterbar defibrillator kan minska risken för att dö eftersom den omedelbart defibrillerar när ventrikelflimmer inträffar. Den implanterade defibrillatorn bör kontrolleras regelbundet av en läkare.

Ventrikelflimmer är alltid dödlig om den inte behandlas. Man bör därför inte ha någon rädsla för att återuppliva de drabbade eller defibrillera. Möjliga skador som kan uppstå jämförs med prognosen för ventrikelflimmer irrelevant.