En gliom är en typ av hjärntumör som bildas från bärande celler i nervvävnaden (glialceller). Beroende på vilken typ av gliaceller tumören resulterar i, skiljer man mellan olika typer av tumörer såsom astrocytom, glioblastom och blandade tumörer. Terapimöjligheter inkluderar kirurgi, strålning och kemoterapi. Prognosen varierar – vissa gliomas är härdbara, andra inte. Här läser du allt viktigt om sjukdomen.
Glioma: Allmänt
Gliom är ett paraplybegrepp för olika hjärntumörer, som utvecklas från nervvävnadens stödvävnad (glialceller). Varje år får cirka 50 till 60 av varje 1 miljon människor gliom. Detta är den vanligaste ondartade hjärntumören. Vissa typer av gliom kan uppstå redan i barndomen, medan andra utvecklas i vuxen ålder.
Glioma: WHO-klass
Världshälsoorganisationen (WHO) delar upp gliomas i WHO-klass precis som andra hjärntumörer, beroende på hur väl eller ondartade de är. Klassificeringen sträcker sig från klass I (lätt att behandla, gynnsam prognos) till grad IV (snabbväxande malig tumör, inte härdbar). Det påverkar behandlingen och ger en indikation på den troliga sjukdomsförloppet.
|
WHO grad |
gliom |
|
jag |
|
|
II |
|
|
III |
|
|
IV |
|
Glioblastom är överlägset det vanligaste. Detta följs av de olika astrocytomen. Det mest sällsynta är oligodendrogliom.
WHO-gliomas med låg kvalitet kan bli en variant av hög kvalitet. Därför ökar genomsnittsåldern med WHO-graden.
De olika typerna av gliom
En gliacelltumör kan bildas på olika ställen i det centrala nervsystemet. Han kan sedan klassificeras efter dess plats, till exempel i en Optikusgliom (synnerv) eller en Ponsgliom (på hjärnstammen).
En annan möjlighet till klassificering är baserad på vilken typ av gliaceller tumören utvecklas. Således skiljer man till exempel:
astrocytom
Ett astrocytom bildas från så kallade astrocyter. Dessa celler utgör den största andelen av de bärande cellerna (glialceller) i centrala nervsystemet. De separerar nervvävnaden från hjärnytan och blodkärlen. Det finns flera astrocytom klassificerade i WHO klass I till III. Andra- och tredje grads astrocytom kan passera till glioblastom (grad IV).
astrocytom
Mer information om astrocytom finns i artikeln Astrocytoma.
Glioblastom (astrocytom grad IV)
Glioblastom är en mycket aggressiv, ondartad hjärntumör med WHO grad IV och dess ursprungsceller är astrocyter. Ett primärt glioblastom uppstår direkt från friska astrocyter. Däremot utvecklas det sekundära glioblastomet från en redan befintlig tumör (såsom astrocytom av grad II).
glioblastom
Läs mer om denna farliga hjärntumör i artikeln Glioblastoma.
oligodendrogliom
En oligodendrogliom bildas från så kallade oligodendrocyter, en annan typ av gliaceller. Liksom ett isolerande skikt omsluter de individuella nervkanaler i hjärnan och påskyndar därmed informationsflödet. Liksom alla celler i kroppen förnyas oligodendrocyterna då och då. Om fel uppstår kan cellerna börja multiplicera okontrollerat och bilda en tumör.
Vid hjärnavbildning visar oligodendrogliomas ofta förkalkade strukturer. De är i WHO: s klass II och III och har en mycket bättre prognos än astrocytom av samma WHO-klass. Dessutom kan de behandlas bättre genom kemoterapi eller strålbehandling. Ett oligodendrogliom kan passera i ett sekundärt glioblastom.
ganglioglioma
Denna typ av tumör bildas från i stort sett mogna ganglionceller och Schwann-celler. Ganglia är nervnoder där olika information är sammankopplade. Schwann-celler är en typ av gliaceller. De innesluter perifera nervfibrer och är en motsvarighet till oligodendrocyterna i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen).
En gangliogliom kan i princip uppstå i hela nervsystemet, men finns ofta i den temporala loben, hjärnbotten eller hypotalamus. Det är vanligtvis en långsamt växande, godartad tumör som är vanligast hos barn och unga vuxna. Sammantaget är denna tumör mycket sällsynt.
Gliomatosis cerebri
Termen gliomatos cerebri används av läkare när det finns diffusa tumörer i minst tre hjärnlober och ett gliom har upptäckts i ett vävnadsprov. Även om de enskilda tumörfocierna kan tillhöra olika WHO-kvaliteter tilldelas gliomatos cerebri till WHO-klass II. Sjukdomsförloppet beror på antalet och typen av drabbade hjärnregioner och varierar mycket. På grund av den omfattande angreppen är operation vanligtvis inte möjlig. Bestrålning skulle också innebära ett mycket stort bestrålningsfält och är därför ogynnsamt. Behandlingen består därför vanligtvis av kemoterapi.
Gliom: diagnos och terapi
Den grundläggande diagnostiken och de vanliga terapiförfarandena för ett gliom motsvarar väsentligen de hos andra hjärntumörer. Men det finns några speciella egenskaper, såsom tumördetektering:
Ett gliom består av glialfibrer, som kan upptäckas i ett vävnadsprov. För detta är glialfiberproteinet (GFAP) eller proteinet 100 markerade i färg. Således är en åtskillnad till andra tumörer i hjärnan möjlig eftersom de inte innehåller nämnda proteiner.
Diagnos och terapi
Mer information om de vanliga diagnostiska och terapeutiska förfarandena finns i artikeln Brain Tumor.
Gliom: prognos
Förutom WHO-graderingen påverkar patientens ålder och allmänna tillstånd också prognosen för sjukdomen. Den äldre och sjukare gliomPatienten diagnostiseras, desto sämre är hans prognos.