Märta

Achillodynia: beskrivning

Achillodynie (”dynia” = smärta) beskriver ett smärtsamt tillstånd i akillessenen, som vanligtvis uppstår efter en ovanligt tung belastning. Klagomålen löser vanligtvis bara efter några dagars skydd. De kan dock uppstå när som helst efter förnyad användning. Achillodynia är inte resultatet av en akut skada på akillessenen, men Resultat av många års felaktig eller överbelastning, Under några år skadas Achilles-senan successivt strukturellt (”degenerativa förändringar”).

Achillodynia är en av de vanligaste idrottsskadorna och drabbar framför allt professionella idrottare. Amatöridrottare kan också drabbas av det. Speciellt sporter med hög löpning och hoppbelastning är typiska triggers för achillodynia. Läkarna antar att cirka tio procent av alla joggare känner till detta smärtstillstånd. Sammantaget lider fler män än kvinnor av Achilles-senan. I cirka 40 procent av fallen har de drabbade en bilateral achillodynia. En förekomst av sjukdomen utan fysisk stress är extremt sällsynt.

Oftast börjar Achillodynie omkring 30 år. Patienter har idrott i genomsnitt tolv år. Det rapporteras i fall där Achillodynie redan inträffade efter fyra års träningstid. Andra patienter blir inte sjuka förrän 20 år efter utbildningen.

Anatomi och fysiologi i akillessena

Achillessenen är den tjockaste och starkaste senan i människokroppen. Det är den vanliga senen hos den trehårda kalvmuskeln (Musculus triceps surae), som fästs på hälbenet. Achilles senan överför kraften i kalvmuskeln till foten. Om kalvmusklerna sammandras (muskelkontraktion) sänks foten på tårna. Detta är till exempel nödvändigt när man tippar, medan man springer eller hoppar. I Achillodynie är dessa rörelser ofta svåra eller smärtsamma. Rörelser där akillessenen sträcker sig passivt, till exempel att lyfta tårna när man går uppåt, är smärtsamma.

Achilles-senen tål hög belastning. Ändå drabbas hon också ofta av skador. Blodtillförseln är dålig i vissa delar av Achilles-senan, varför skador på Achilles-senen inte alltid läker helt. Efter några år kan achillodynia eller en tår i akillessenen uppstå.

Achillodynia: symtom

Achillodynie manifesterar sig genom belastningsberoende smärta i akillessenen. När det gör ont beror på skadans omfattning: I ett tidigt skede av Achillodynie klagar patienterna bara efter en ovanligt hård användning av smärta. Det mesta av smärtan uppstår ungefär en dag efter belastningen och ljudet av följande dagar av sig själv.

Andra typiska värk och smärta vid Achillodynia:

• Smärtan kan uppstå både under aktiv rörelse av foten (tå-till-tå) och under passiv sträckning av akillessenen (köttfärs).
• Achilles senan gör ont när den trycks på och kan redan tjockas.
• Huden över senan kan bli röd och överhettad på grund av den inflammatoriska irritationen.
• Svullnad i området för akillessenen är möjlig.
• I vissa fall krossar Achilles-senen hörbart när foten flyttas (crepitationstecken).
• Klagomålen är främst ensidig. Men båda sidor kan påverkas samtidigt.

Avancerad Achillodynia
När achillodynia fortskrider märks smärtan redan under eller strax efter en måttlig belastning. Achilles-senen är nu något förtjockad som svar på den pågående överbelastningen. Även om smärtan försvinner, om du skonar dig, men de kommer tillbaka när du stressar igen. Vissa drabbade klagar särskilt när de värms upp i smärta. Ofta i detta skede är lidandet redan stort eftersom idrottsaktiviteter endast är möjliga i smärta.

Vid avancerad achillodynia är den strukturella skadorna på akillessenen så stor att den kan utveckla en permanent smärta i ryggen. I detta skede är vardagspänningar som promenader mycket smärtsamma. Livskvaliteten är ofta starkt begränsad. Fullständig regenerering av den allvarligt skadade senen är knappast möjlig i detta skede.

Achillodynia: orsaker och riskfaktorer

Achillodynie uppstår främst på grund av en Fehlbelastung eller överbelastning av Achilles-senen under idrott. Detta är ofta fallet med professionella idrottare, men även fritidsidrottare kan drabbas, särskilt löpare. Men även fotbolls- och tennisspelare, triatleter eller balettdansare har fler problem med achillodynia. Eftersom särskilt snabba och hoppande rörelser leder till ökande slitage av akillessenen. Läkare hänvisar till detta slitage som en ”degenerativ förändring”. Det uppstår främst i den nedre delen av Achilles-senen nära senaninsättningen på hälen. Där är blodtillförseln till akillessenen vanligtvis dålig, varför skador inte läker så bra.

Exponering för Achilles-senan orsakar ständigt små skador (mikrotrauma) i senan. Regelbunden överbelastning av senen skapar ett missförhållande mellan de många små mikrotraumorna å ena sidan och Achilles-senens begränsade förmåga att regenerera å andra sidan. Det är emellertid mycket olika hur snabbt en achillodynia utvecklas i ett enskilt fall. Detta påverkas av flera faktorer:

Externa faktorer

• Training State: Ju värre den allmänna fysiska träningstillståndet är, desto mindre stressande är kroppens senor i allmänhet.
• Typ av last: Speciellt springa och hoppa orsakar skador på Achilles senan.
• Lastens frekvens och varaktighet
• Lastens intensitet
• Regeneration raster: Idrottare som inte regenererar tillräckligt har en högre risk för degenerativa förändringar av Achilles-senen.
• Fel skor under sport: Olämpliga skor kan leda till en dålig fotbelastning, vilket belastar Achilles-senen alltför mycket.
• Fel skor i vardagen: Om kvinnor bär höga klackar under en lång tid kan akillessena förkorta och orsaka achillodynia.
• Kortison terapi: Kortison kan skada bindvävnaden och därmed senorna.

Interna faktorer

• ålder: Ju äldre en person är, desto lägre är vanligtvis förmågan att regenerera.
• vikt: Fetma leder till en permanent överbelastning av alla senor och leder i kroppen.
• fot missbildningar: Till exempel, en Senkfuß eller en ligament svaghet i övre vristen betonar Achilles-senen alltför.
• Metabola sjukdomar: Höga blodsyror och lipidnivåer kan skada senor, till exempel gikt.

Achillodynia: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för misstänkt achillodynia är specialist i ortopedi. Vid läkarmötet kommer läkaren först att ställa frågor om de aktuella klagomålen och eventuella tidigare sjukdomar eller operationer (anamnes). Dessa kan till exempel vara:

• Var är smärtan exakt?
• När kommer smärtan att uppstå?
• Finns det något som lindrar smärtan?
• Hur ofta gör du sport?
• Vilken sport utövar du?

Dessutom kommer du att undersökas fysiskt. För att en Achillodynie kan bestämmas måste du ligga på magen. Sedan tar läkaren din Achilles-sen mellan två fingrar. Detta ”pincettgrepp” kan skada människor med achillodynia. Dessutom känner läkaren huruvida akillessena är förtjockade eller svullna. Dessutom kommer läkaren att röra foten och fråga dig om det är nödvändigt att gå på tårna och hava. För att differentiera Achillodynie från andra sjukdomar i akillessenen är det vanligtvis mer bildstudier som behövs.

Ytterligare utredningar

Partiell rivning av akillessenen, inflammation i senhöljet eller hälspår kan orsaka liknande obehag och måste skilja sig från achillodynia. Detta är möjligt med avbildningstekniker såsom magnetisk resonansavbildning (MRI, ”kärnspinn”), ultraljud och eventuellt röntgenstrålar. En MRT är numera det första valet. I synnerhet kan djupa skikt av Achilles senan visas, som ofta påverkas i Achillodynie. Ultraljudet används för att utesluta en sena tårar och används ofta för att dokumentera sjukdomsförloppet. Röntgenbilden visar möjliga förkalkningar av akillessena och benskador på foten.

Achillodynia: behandling

Achillodynia-behandling är vanligtvis rent konservativ, inte kirurgisk. Endast om denna Achillodynie-behandling inte lyckas är en operation nödvändig i sällsynta fall.

Vid konservativ achillodynia-terapi lindringen av akillessenen är särskilt vid akuta klagomål i förgrunden. För att göra detta måste du först exponera utlösningsbelastningen (till exempel jogging) och skydda foten så bra som möjligt. Han kan bara återhämta sig när smärtan har sjunkit helt. Dessutom kommer smärtstillande såsom paracetamol, ibuprofen eller diklofenak. Om smärtan uppstår omedelbart efter träningen hjälper det att kyla upp Achilles-senan. Om sjukdomen är helt borta efter flera dagar bör senan värmas upp för att främja läkningsprocessen. På samma sätt hjälper specialinsatser för skor med achillodynia. Övningar som du lär dig i fysioterapi visar hur du rätar ut foten på rätt sätt. Det finns också möjlighet att installera kinesiologiska band. Vissa läkare rekommenderar också att injicera ämnen som glukos eller ”Actovegin” till senan för att påskynda sårläkning. Effektiviteten hos dessa sprutor har emellertid inte vetenskapligt bevisats.

På en kirurgisk achillodynia-behandling antingen är hudhinnan (peritendinum) delad eller delar av den förändrade vävnaden tas bort (debridement). Kirurgi är användbart som ett mått om konservativ terapi inte har slagit på länge. Patienten måste vara medveten om att symtomen på achillodynia kan kvarstå även efter operationen. Dessutom innebär kirurgisk behandling risken för ärrbildning i senan, vilket också kan orsaka smärta. Vid behov kan senan riva lättare efter operationen.

Achillodynia: sjukdomsförlopp och prognos

Sport är i allmänhet den viktigaste riskfaktorn för utveckling av achillodynia. Emellertid är achillodynia inte nödvändigtvis resultatet av någon fysisk aktivitet. Berörda parter behöver därför inte utan sport. Hur det används, har stor inverkan på sjukdomsprocessen och sjukdomens prognos.

I princip bör varje idrottare vara tillräckligt noga raster mellan de individuella träningspasserna. Det är också viktigt att du känner bördan värms upp och tänk på kroppen som möjligt när du tränar att inte överbelasta, Redan dessa tre enkla grundregler kan bidra till att minimera skador på akillessenen och främja förnyelse.

Dessutom under träningen och även i vardagen på höger skor respekteras. Få råd från en ortopedisk skomaker i en specialbutik och med deformiteter i foten. Kvinnor bör vara noga med att inte ha höga klackar för ofta eller för länge. Detta kan leda till senorförkortning och sedan achillodynia utan någon fysisk aktivitet. Speciellt när kvinnorna börjar jogga och börja bära högklackade vardagar har de en betydligt högre risk att utveckla achillodynia.

Achillodynia försvinner ofta när lasten tas bort. Om du ger Achilles-senen tid att slappna av och konsekvent utelämna den utlösande sporten eller fel skor tills det är helt smärtfritt kan du uppnå frihet från smärta. Men Achilles-senan kan ibland vara så skadad vid avancerad achillodynia att ihållande smärta under träning eller i vila. Om de drabbade tar sina klagomål på allvar i ett tidigt skede och följer de tips som nämns ovan, kan man göra det Märta förhindra i många fall.