tyfus

Typhus: beskrivning

Ordet typhus kommer från det grekiska: typhos betyder ”dis”, ”dimma”, ”yrsel”. Detta avser neurologiska tyfusymptom som en patient kan utveckla.

Vad är tyfus?

Typhoid är en allvarlig diarrésjukdom orsakad av bakterier (salmonella). Läkare skiljer mellan magtypen (typhus abdominalis) och den tyfusliknande sjukdomen (paratyphoid). Varje år drabbas cirka 22 miljoner människor världen över tyfus – antalet dödsfall beräknas till 200 000 per år. Barn drabbas oftast mellan fem och tolv år. Paratyphus beräknas ha 5,5 miljoner fall per år.

Även om sjukdomen förekommer över hela världen är den vanligast i utvecklingsländer där dåliga hygienförhållanden råder. I Afrika, Sydamerika och Sydostasien är särskilt många fall och återkommande utbrott och epidemier kända.

Om det finns tyfusfall i Tyskland introduceras sjukdomen främst av resenärer som kommer från tropiska länder. Den högsta risken för infektion finns i Indien och Pakistan. I Tyskland minskade antalet fall betydligt eftersom de hygieniska förhållandena förbättrades kraftigt. 2012 diagnostiserades 58 personer med tyfus och 43 med den tyfusliknande sjukdomen paratyphoid, enligt Robert Koch Institute (RKI). Tyfoidfeber är en rapporterbar sjukdom.

Det finns ett tyfoidvaccin som kan hjälpa till att förhindra infektion när du reser utomlands.

Typhus: symtom

Följande symtom kan förekomma i tyfus och paratyfus om sjukdomen förblir obehandlad:

Tyfoidfeber (tyfoid abdominalis)

• Okarakteristiska symtom som huvudvärk och värk i kroppen
• feber mellan 39 ° C och 41 ° C inom två till tre dagar, vilket kan öka långsamt och pågå i upp till tre veckor; en generell sjukdom utvecklas.
• yrsel
• bellyache
• hosta
• första förstoppning, från den andra veckans pustulär diarré
• Karakteristiska, men sällan är kliande, rödaktiga fläckar i mage, bröst och rygg.
• tjock, vitaktig eller benvit beläggning på huvuddelen av tungan, hallonröd spets och kanter

Typhoid-liknande sjukdom (paratyphoid)

Sjukdomsförloppet med paratyfoidfeber liknar tyfus i buken, men symptomen är vanligtvis mindre uttalade. De viktigaste symtomen är illamående och kräkningar, vattnig diarré, buksmärta och feber upp till 39 ° C. Sjukdomen varar mellan fyra och tio dagar.

Den som har överlevt paratyfoidfeber är immun i ungefär ett år. Men om de drabbade utsätts för en hög patogen dos kan immunitet tappas igen.

Typhus: orsaker och riskfaktorer

Utlösarna av tyfusfeber är Salmonella. Typhoid abdominalis orsakas av bakterien Salmonella enterica typhi och paratyphus av Salmonella enterica paratyphi. Dessa bakterier distribueras över hela världen.

Människor smittas främst genom att intagas förorenat vatten och livsmedel förorenade med smittsam avföring (avföring, urin). Direkt överföring från människa till människa är också möjlig, särskilt genom händerna.

Tiden mellan infektionen och sjukdomens början (inkubationsperioden) är cirka 3 till 60 dagar (vanligtvis 8 till 14 dagar) för tyfusfeber och cirka 1 till 10 dagar för paratyfoidfeber.

Det finns en risk för infektion för andra människor ungefär en vecka efter sjukdomens början, eftersom bakterierna utsöndras med avföringen. Till och med veckor efter att tyfusymptomen har avtagit utsöndrar vissa människor bakterier. I två till fem procent av fallen utsöndrar infekterade personer till och med livslånga patogener utan att känna några symtom. Läkare hänvisar till dessa personer som Dauerausscheider. Dessa kan också vara en smittkälla för andra. I Tyskland är sådana Dauerausscheider vanligtvis äldre än 50 år och oftare kvinnliga än manliga.

Typhoid: undersökningar och diagnos

Början på tyfoiddiagnosen är intervjun (anamnes). Exempelvis är resor till tyfusområden eller längre vistelser utomlands av patienten särskilt viktiga. Typhoid- och paratyphoid-sjukdomar förväxlas ofta med influensainfektioner i början. Återvändare från tropikerna förväxlas också med malaria och andra tropiska sjukdomar. Om en patient utvecklar ett tillstånd med hög feber efter att ha åkt och fortsätter att göra det i fyra dagar, bör tyfoidfeber eller paratyfoidfeber övervägas.

Ett blodprov hjälper till att diagnostisera tyfus eller paratyfoidfeber – ett pålitligt bevis. Blodbilden visar vissa förändringar, till exempel en minskning av vita blodkroppar. Patogenen kan detekteras direkt i blodet. Efter en tid kan bakterierna också hittas i urinen och i avföringen.

I en studie av benmärgen kan tyfus eller paratyfus påvisas även efter att sjukdomen har läkt.

Tyfoidfeber: behandling

Typhoid feber och paratyphoid feber är mycket allvarliga sjukdomar som kan vara allvarliga. Patienter ska alltid behandlas med antibiotika. Den aktiva substansen ciprofloxacin är effektiv, men den är endast lämplig för vuxna. Lämpliga ämnen är också ceftriaxon, cotrimoxazol och amoxicillin. Den klassiska terapin med kloramfenikol har fler möjliga biverkningar med samma eller lägre effekt – det är därför inte längre det valda läkemedlet.

antibiotika tas vanligtvis som tabletter. I särskilt allvarliga fall administreras ämnena på sjukhus i form av en infusion. Terapin varar vanligtvis två veckor, med feberfald efter fyra till fem dagar. Typhoid antibiotikabehandling som bekämpar bakterierna är mycket framgångsrik, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Dödligheten är då vanligtvis under en procent och komplikationer förekommer sällan.

kroniska bärare Vi rekommenderar att du tar Ciprofloxacin i fyra veckor. Goda resultat kan också uppnås genom en två veckors terapi med ceftriaxon. Hos tyfuspatienter med gallsten kan tyfusbakterier kolonisera gallblåsan. I sådana fall måste avlägsnande av gallblåsan övervägas.

Ett stort problem är att i tyfusområdena utvecklas allt mer resistenta bakterier mot de vanliga antibiotika som cotrimoxazol eller amoxicillin som inte längre fungerar. Därför rekommenderar experter att testa effekten mot isolerade patogener före behandling.

Tyfoidfeber: förebyggande

tyfoidvaccin: För att skydda mot tyfusfeber (tyfus abdominalis) finns det ett vaccin. Det rekommenderas för personer som reser i riskområden med dåliga hygieniska förhållanden. Typhoidvaccinet ges med spruta och ger skydd i cirka tre år. Också möjligt är ett oralt tyfoidvaccin som ger immunitet i ungefär ett år. Typhoidvaccinet erbjuder emellertid inte heller 100% skydd. Endast i cirka två tredjedelar av fallen kan sjukdomsutbrottet förebyggas. Men tyfoidvaccinet kan lindra sjukdomen. Det finns inget vaccin mot tyfoidliknande sjukdom (paratyphoid).

tyfoidvaccin

Du kan läsa allt om tyfoidvaccinet i artikeln Typhoid Vaccination.

hygien: Viktigt är också riktade hygieniska åtgärder som kan skydda mot infektion med tyfusbakterier. Typhoid patogener överförs via dricksvatten i de flesta fall. Så det är bäst att hålla fingrarna borta från kranvatten eller vatten från brunnen i riskområden. Även isbitar från kranvatten är ganska tabu.

Undvik rå eller otillräckligt uppvärmd mat. Dessa inkluderar blad- och deli-sallader, skaldjur, oskalad frukt eller juice – de kan vara förorenade med tyfus- och paratyfoidpatogener. Det är bäst att hålla sig till regeln: ”Skala den, kok den eller glöm den!” – ”Skala den, kok den eller glöm den!”.

Om du är i kontakt med tyfuspatienter eller kända permanenta utsöndringar bör du ofta tvätta och desinficera händerna.

Du kan göra det själv

Patienter med tyfus bör dricka mycket för att kompensera för vattenförlusten. Dessutom måste elektrolytbalansen (blodsalter) återföras i balans. Dessutom är hygien extremt viktigt för att förhindra infektion av kontaktpersoner.

Tyfoidfeber: sjukdomsförlopp och prognos

Vid tidig antibiotikabehandling är prognosen för tyfus och paratyphoid mycket god. Att balansera den stora vätskeförlusten bidrar också till en snabb återhämtning. Dödligheten är mindre än en procent. Vissa av patienterna kan dock bli så kallade permanenta utsöndringar. Så de utsöndrar patogenen under lång tid, även om symptomen redan har sjunkit. De måste behandlas i enlighet med det, annars finns det alltid en viss infektionsrisk för sina medmänniskor.

Forblir en sjukdom med tyfus eller paratyphoid lämnas obehandlad, prognosen är mycket mer kritisk. Innan antibiotika gavs, dog cirka 15 till 20 procent av patienterna.