ganglion

sammanfattning

• Vad är en hög ben (ganglion)? En vätskefylld, säckliknande hålighet i leden, vanligtvis på handen, sällan på knä, fot eller ryggrad
• symptom: Prelastisk knäckning av några millimeter till några centimeter i diameter, möjligen trycksmärta, nedsatt rörlighet eller domningar, men ofta inga klagomål
• orsakar: Inte känt exakt. Troligtvis är bindvävssvaghet och riskfaktorer såsom ledsjukdom eller ökad ledstam en roll.
• Läkare som behandlar: Ortoped eller kirurg
• diagnos: Patientprat, fysisk undersökning, möjligen bildteknik och fin nålsträning
• behandling: vid behov, endast observation och fysioterapi, annars operation eller aspiration möjligt
• prognos: vanligtvis gynnsam kurs, men ganglia kommer ofta tillbaka

Ganglion: beskrivning

Ganglion är den medicinska termen för en hög ben. Denna term är en relik från tiden då man antog att det var en benstruktur. I själva verket är en ganglion en cystisk utväxt, det vill säga ett hålrum fyllt med vätska, vanligtvis vid lederna (Arthrogen) uppstår. Ganglia är anslutna med en slags pip till fogen, varför de knappast kan flyttas.

Ganglier förekommer oftast i handen (i cirka 65 procent av fallen): Ganglionen uppstår här särskilt på baksidan av handen. Ibland påverkas också fingrar eller handleder. Mindre ofta finns det ett överben på höfter, knän, fötter eller ryggrad.

Sällan kan en ganglion också förekomma på senhöljen (tendinogen). I det här fallet talar vi också om en ganglion av en senhölje. En annan speciell form av överbenet är den så kallade intraosseösa ganglionen, som bildas i ett ben. Den buktar därför inåt istället för utåt.

I princip kan människor i alla åldrar få en hög ben, även barn. Oftast förekommer det emellertid mellan 20 och 30 år. Kvinnor drabbas mer än män. Dess skäl är dess naturligt svagare bindväv och mer flexibla ledkapslar.

Ganglion: symtom

Berörda människor märker vanligtvis en bump på handleden eller på baksidan av handen, mer sällan på andra delar av kroppen. Det kan också bilda flera överbiter.

”Bult” på handleden eller andra delar av kroppen är typisk fyllig elastisk, Han har en diameter i genomsnitt från några millimeter till två centimeter, Men det finns också ganglier, som är upp till åtta tum höga. En del förblir också så små att den berörda personen inte ens märker utsprånget och det upptäcks bara av misstag.

En ganglion orsakar vanligtvis inga värk och gör sig annars knappast märkbar. Beroende på storlek och plats kan det dock begränsa rörligheten i lederna och musklerna eller skada när personen lutar på det. Smärtan (tryck) kan också stråla. Ganglionen kan också skada när den flyttas eller vidrörs.

Om ett överben pressar på senor kan det pressa dem och, på grund av den permanenta belastningen, eventuellt en inflammation (Tendinit) orsak.

Fasthet, stickningar eller svaghet i handen kan vara en indikation på att ganglionen är en Nerv ”frånkopplad”, Ofta är nerverna i så kallade Ringformig ligament ganglierna påverkas. Dessa är små överben på fingrarnas ringband, vilket kan komplicera böjningen och sträckningen. Men även handleden eller foten (ryggen) är benägna att pressa nerver och kärl. Trycket på kärlen kan också blödning leda. Också i det vätskefyllda utrymmet i ganglion infektioner spridning.

Ganglion: orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till en ganglion är ännu inte kända. Flera faktorer spelar förmodligen en roll i utvecklingen av ett överben. Det kan till exempel vara en bindväv vara:

Runt lederna ligger (fast) bindväv, den så kallade ledkapseln. Detta håller fogen i läge och säkerställer att den bara rör sig i önskad riktning. I fogen kläver ett mjukt skikt av bindväv (synovialmembran) som en tapet foghålan. I ledkaviteten är gallliknande vätska (”fogssmörjning”) utan vilka de beniga delarna av lederna skulle gnugga mot varandra.

Vid bindvävssvaghet, i samband med en överhäftning av lederna, kan synovialvätska läcka ut från lederhålet och samlas i den omgivande mjukvävnaden. Detta skapar en ganglion, föreslår experter.

Till Riskfaktorer för en ganglion inkluderar:

• ökade ledbelastningar som vid upprepade små skador på kapseln och ligamenten
• Störningar i biomekanik i lederna eller senan
• Ledsjukdomar och reumatiska sjukdomar (såsom slidgigt, lupus erythematosus, gikt)

Cirka tio procent av patienterna föreslår att de kommer till platsen för ganglion innan skadade att ha. Dessutom, i en ganglion, kommer de sannolikt att stimulera bindvävsceller (Fibroblaster) produktion av synovialvätska. Deras komponenter hyaluronsyra och så kallade mukopolysackarider bilda en viskös vätska, som sedan ackumuleras i överbenet.

Dessutom spelar förmodligen också Slittrelaterade skador på tyget en roll i bildandet av en ganglion.

Ganglion: undersökningar och diagnos

Gå till en ortoped eller kirurg om du misstänker en ganglion. Han kanske kan utesluta underliggande sjukdomar som artros som en trigger av Knubbels. Det bästa sättet att hitta en läkare som har specialiserat sig på den drabbade kroppsregionen, så till exempel en handkirurg med ett högt ben på handen.

För att klargöra den misstänkta ganglionen fortsätter läkaren vanligtvis enligt följande:

Samling av medicinsk historia: I samtal med patienten frågar läkaren exakta klagomål samt möjliga skador och grundläggande eller tidigare sjukdomar. Möjliga frågor från läkaren i denna anamnesintervju är till exempel:

• När märkte du svullnaden för första gången?
• Påverkar svullnaden rörligheten i den drabbade delen av kroppen eller orsakar den smärta?
• Har du någonsin skadats på det drabbade området?
• Hade du liknande ”Knubbel” tidigare?
• Finns det liknande svullnadar någon annanstans?

Fysisk undersökning: Därefter undersöker läkaren svullnaden för att kunna bedöma den mer exakt. En ganglion känns som en gummikula, liknar en fast gummikula. Den kan endast förflyttas något genom förankring i fogen eller senhöljet. Till skillnad från mycket inflammatoriska processer är den drabbade regionen varken överhettad eller röd. Kanske tar läkaren några bilder för dokumentation.

Dessutom kommer han att undersöka blodcirkulationen, motoriska färdigheter och känslighet i området för den drabbade kroppsregionen. Till exempel kan han upptäcka rörelsebegränsningar på grund av ganglion, cirkulationsstörningar och nervskador. Också en ”transillumination” av svullnaden (genomlysning) är möjligt: ​​genom att belysa ganglion med en ljuskälla från sidan kan läkaren bestämma om interiören är flytande (referens till ganglion, cyste) eller fast substans.

avbildning: Bildbehandling är ovanligt i ganglia. De används endast när ärendet är oklart och det finns misstankar om en malig process eller artrit, till exempel. Även om läkaren misstänker en ”dold” ganglion, kan ultraljud och magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonansavbildning, MRI) bekräfta eller ogiltigförställa denna misstank.

Fine-needle aspiration: För såväl diagnostiska som terapeutiska ändamål kan läkaren ultraljudshålla ganglion med en mycket tunn, ihålig nål för att extrahera vätska inifrån. Denna mest viskösa men klara vätska undersöks sedan av en patolog i labbet. Detta gör det möjligt att utesluta inflammation eller till och med maligna processer. Tömning av vätska från ganglionen får den synligt att dras samman. Men i de flesta fall är detta inte en permanent lösning.

Ganglion: behandling

Om en ganglion orsakar inget obehag behöver den inte nödvändigtvis behandlas. Vissa ganglia försvinner efter en tid av sig själva igen.

Många drabbade känner dock att de är alltför besvärande eller har obehag (som smärta i vissa rörelser, begränsad rörlighet). Sedan rekommenderas en behandling. I grund och botten finns det tre sätt att behandla ett överben: konservativ behandling, ambition och kirurgi. Vilken metod som används i ett enskilt fall beror på flera faktorer, såsom ganglionens position. Patientens önskemål beaktas också vid planeringen av ganglionterapi.

Den så kallade bibel- eller hammeterapin rekommenderas inte! Denna brute (självterapi) metod användes ofta ofta i ganglia. Du försöker krossa humlan med en bibel eller en hammare. Därför namnet ”Bible cyste” för ganglia. I värsta fall bryter benen.

Konservativ behandling

En ganglion som inte påverkar den drabbade personen kan helt enkelt observeras först. Kanske bildar överbenet spontant spontant eller endast genom fysioterapi. Vilande kan förhindra att det blir större. Dessutom är det viktigt att undvika stress på den drabbade leden. Efter cirka tre månaders konservativ behandling diskuterar läkaren med patienten i de flesta fall hur behandlingen ska fortsätta.

aspiration

Aspiration, som läkaren redan har använt för att diagnostisera, kan också användas terapeutiskt. I denna form av ganglionbehandling stickar läkaren med en fin ihålig nål i överbenet och suger bort vätskan (nålpunktering). Vanligtvis ackumuleras dock ny vätska inom en kort tid (återfall av ganglion).

Därför injicerar läkaren ibland kortikosteroider efter ambitionen (kortison) in i den ”tömda” ganglionen. Det bör förhindra en förnyad svullnad.

En annan möjlighet är enzymet hyaluronidas att injicera i ganglionen. Det bryter ner huvudkomponenten i den innehållande vätskan (hyaluronsyra). Därefter aspirerar läkaren vätskan genom aspiration.

drift

Det kirurgiska borttagandet av en ganglion anses vara mycket lovande när det utförs av en erfaren specialist. Kirurgen tar bort överbenet och försöker stänga fogen på ett sådant sätt att ingen vätska kommer ut. En ganglionkirurgi kan i princip öppen (över ett större snitt) eller minimalt invasiv utföras (artroskopisk). Som regel är det bara lokalbedövning eller lokalbedövning som krävs för operationen över benen.

I vissa fall, till exempel ett ganglionsfinger, en ganglionsled eller en ganglionsfot eller en ganglions baksida av foten, kan en så kallad Tournquet appliceras under proceduren. Det minskar blodflödet till det drabbade området och därmed risken för större blödningar. Se till att ganglionen tas bort helt (utan rester) och att viktiga miljöstrukturer som fartyg, nerver eller senor förblir intakta.

Efter operationen bör det opererade området först skonas och lugna. Patienten kan behöva bära en skena under en tid. Medföljande fysioterapi kan hjälpa till att förhindra förstyvning av lederna.

Komplikationer av en ganglionkirurgi

Var tionde öppna operation orsakar komplikationer. Å andra sidan är artroskopiska förfaranden och aspirationsförfaranden, med fyra eller två procent, mycket mindre benägna att orsaka problem. Speciellt vaskulära (blödande) och nervskador (dövhet, förlamning) är vanligare vid öppen operation. Dessutom finns det risk för infektion, sårläkningssjukdomar och utveckling av Sudecks sjukdom (ett kroniskt smärtsyndrom). Dessutom, som med alla operationer, återstår ett (litet) ärr.

Ganglion: Sjukdomskurs och prognos

En ganglion är en godartad utsprång med en gynnsam kurs. Det kan spontant regressera, men också förstora. Oftast orsakar det inga klagomål. Beroende på situationen kan det emellertid orsaka smärta eller domningar eller minska rörligheten hos den drabbade leden.

Om en ganglion har behandlats framgångsrikt finns det risk för återfall (återfall): en ny ganglion kan bildas på samma eller annan plats. Kirurgi verkar vara det mest hållbara fallet med en överbening: Endast hos ungefär en av fem patienter bildas en cystisk utsprång efter en öppen operation på samma plats. Vid en minimalt invasiv operation är risken för återfall ännu lägre. Efter aspirationsbehandling utvecklar hälften av patienterna igen ett överben.

För att förhindra återfall bör riskfaktorer för ganglia minskas och musklerna bör vara avslappnade och avslappnade igen och igen under dagen. Detta förhindrar överbelastning ganglion kan gynna.