Mältbrand är en ofta svår sjukdom som främst drabbar huden, lungorna eller tarmen. Sjukdomen kräver snabb och effektiv antibiotikabehandling och kan vara dödlig. Även av den potentiella användningen som ett terroristvapen fruktas antraxpatogenen. I Tyskland förekommer mjältbrand endast sällan. Läs all viktig information om symptom och behandling av miltbrand här.
Mältbrand: beskrivning
Mältbrand är bakterien Bacillus anthracis. Härstammar från detta bakteriella namn är också sjukdomsbegreppet ”miltbrand”. Uttrycket miltbrand är baserat på iakttagelsen av att milten som är avliden vid obduktionen har ett brunbränd utseende. Bacillusen kan bilda resistenta sporer och överlever därmed i jorden i årtionden. Överföring sker nästan uteslutande via djur eller animaliskt material. En människa-till-människa överföring har inte tidigare beskrivits.
Det största kända miltbrandutbrottet var 1979 i Jekaterinburg idag. Men också i Tyskland har infektioner blivit kända igen och igen. Under åren 2009, 2010 och 2012 blev flera droganvändare sjuka i Tyskland och Europa. Orsaken var förmodligen förorenad heroin. Mältbrand förekommer endast sporadiskt i Tyskland.
Mältbrandspatogener missbrukas också om och om igen som ett bioterroristvapen. 2001 dök upp flera brev i USA som var kontaminerade med viruset. Det föll 22 personer, fem dog. Tusentals människor, särskilt Post-anställda, rekommenderades att vidta antibiotiska försiktighetsåtgärder mot miltbrand.
Mältbrand anses av hälsomyndigheterna över hela världen som ett stort hot i samband med både normala infektionsvägar och bioterrorism.
Mältbrand: förekomst
Mältbrandens patogen finns i många delar av världen, men föredrar varma klimatregioner. Han finns främst i Afrika, Central- och Sydasien. Även i fuktiga områden kan patogen spridas mycket bra. I jordens sporer kan bakterien överleva i årtionden. Därför kommer det om och om igen sjukdomar i boskap, särskilt hos betande djur. Människor i industrialiserade länder smittas mycket sällan med bakterien. Personer som har nära kontakt med boskapen drabbas särskilt.
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) förekommer den vanligaste formen av sjukdomen, hud miltbrand, cirka 2000 gånger per år.
Mältbrand: symtom
I början av sjukdomen är tecknen inte särskilt specifika för miltbrand. Symtomen påverkar först det område som först kom i kontakt med bacillen. Skillnaden till andra allvarliga sjukdomar är viktigt för att förbättra möjligheterna till återhämtning genom rätt terapi. Beroende på infektionsväg kan främst olika organ av miltbrand drabbas:
den kutan mjältbrand är den vanligaste formen av mjältbrandssjukdom. Patogenen tränger in i vävnaden genom yttre skador i huden och börjar föröka sig. Efter en till sju dagar utvecklas inflammatoriska hudförändringar på infektionsstället, vilket inte alltid orsakar smärta. Runt denna punkt bildas vanligtvis också vätskefyllda bubblor. Senare kommer svart scab. Dessutom blir lymfkärlen inflammerade och lymfkörtlarna sväller. Karakteristisk är också en vätskerelaterad svullnad (ödem) runt det inflammerade området. Skadorna i vävnaden är ofta mycket tunga och kan också påverka djupa vävnadsskikt. Av denna anledning måste en kirurgisk operation övervägas.
när lung~~POS=TRUNC mjältbrand Infektionen sker vanligen via inandning av sporerna hos MiIzbranderregers. Tiden mellan infektion och sjukdomsutbrott (inkubationsperiod) är relativt kort, det tar bara några timmar till dagar. Lungvattensflörden liknar en plötslig uppkomst av lunginflammation med bronkit. Detta gör det svårt att diagnostisera miltbrandet tidigt. Symtomen inkluderar ett antal allvarliga allmänna symtom, såsom frossa, kräkningar och hemoptys. Den blodiga sputum kan vara infektiös. Lungmältbrand är den farligaste formen av miltbrand, eftersom det kan orsaka allvarliga andningsproblem.
Den sällsynta formen av miltbrand är intestinal mjältbrand, För detta ändamål måste patogenen nå mag-tarmkanalen, till exempel genom att konsumera rått eller otillräckligt upphettat kött från ett infekterat djur. Tre till sju dagar senare bryter sjukdomen ut. Symtomen är också ursprungligen ospecifika i tarmens miltbrand: Patienterna får hög feber, i kombination med diarré, illamående, kräkningar och aptitlöshet. Senare kan svår blödning uppstå i tarmen, vilket kan leda till blodig diarré. Sjukdomen kan passera peritonit, vilket är mycket svårt att kontrollera även med massiv terapi.
den injektion mjältbrand är en speciell form av miltbrand. Det påverkar främst droger som injicerar läkemedel i venen. Vissa fall har förknippats med sporenförorenat heroin. Injicerad mjältbrand orsakar massivt ödem och abscesser med svår inflammation som börjar runt injektionsstället. Vävnadsområden kan dö av och kräver snabb kirurgisk ingripande. Symtomen börjar mycket varierande mellan en och tio dagar efter injektionen.
I ett särskilt allvarligt fall kan miltbrandviruset spridas över hela kroppen och orsaka ytterligare organskador. Till exempel kan miltbrandinfektion leda till svår meningit (meningit).
Mältbrand: orsaker och riskfaktorer
Orsaken till mjältbrand är Bacillus anthracis. Det finns två former av bakterier. Särskilt farligt i den aktiva formen är dess skyddande kapsel och förmågan att producera toxiner. Dessa gifter kan skada blodkärlen, vilket kan leda till blödning. Dessutom bildar antraxpatogen sporer som en andra form. Dessa är inaktiva former av mjältbrandspatogen som kan överleva i jorden i årtionden.
Mältbrand anses vara en zoonos. Detta avser infektioner som överförs från djur till människor eller vice versa. Bacillusen är vanlig i boskapen. Djuren plockar upp sporerna från jorden och smittas sålunda med mjältbrand. I djurens kropp förändras den inaktiva sporformen tillbaka till den aktiva formen av bacillusen.
Människor infekteras huvudsakligen genom direktkontakt med miltbrandens patogen, mer sällan via sina sporer. Det tros att utbrottet av hudförbränning kräver tidigare skador, såsom ett sår eller skada. På grund av den intakta huden kan bacillen inte tränga igenom. Av denna anledning spelar insektsbett en avgörande roll. 95 procent av infektioner med miltbrand drabbar huden.
Mältbrand: undersökning och diagnos
Det är viktigt att diagnosen ställs tidigt i miltbrand. Eftersom sjukdomen i princip är livshotande. Emellertid kan svår behandling ofta undvikas genom tidig behandling. Därför bör läkarhistoria bestämmas korrekt av läkaren. Förutom frågan om de första symtomen inkluderar detta också om den berörda personen till exempel har nära kontakt med boskapen eller deras kött. För läkemedelsanvändare kommer läkaren alltid att tänka på möjligheten till en injektion miltbrand om symptom finns.
Patogendetekteringen kan göras på olika sätt. Från sår kommer att tas en smuts. Dessutom bör patienterna ta prov på blodprover för att skapa så kallade blodkulturer. Genom olika laboratoriemetoder kan bacillus detekteras direkt och indirekt. Undersökningarna bör om möjligt genomföras i så kallade referenscentra för mjältbrand, där en speciell kunskap om patogenen finns. Under mikroskopet är antraxpatogenens utseende typiskt. Vid ytterligare undersökningar kan också olika stammar identifieras. I den ytterligare kursen kan också antikroppar detekteras.
Mältbrand: behandling
En tidig behandlingsstart är avgörande för risken för återhämtning. Grunden för behandling av miltbrand är en högdos antibiotikakombination. I svåra fall bör dessa medel ges intravenöst för att bära dem ännu snabbare och mer effektivt in i vävnader och potentiellt drabbade organ. För svåra hudmjukvävnadsinfektioner måste den drabbade vävnaden tas bort kirurgiskt.
Om andra terapier misslyckas, eller om sjukdomen är särskilt allvarlig, kan experimentella antikroppar (antraximmunoglobulin) också administreras till bacillustoxinerna, men inte all information finns ännu om effektiviteten av sådan terapi. Tungt sjuka miltbrandspatienter behandlas vanligtvis på intensivvården och övervakas speciellt.
Anthrax prevention
För att förebygga miltbrand ska direkt hudkontakt med djur och (råa) animaliska råvaror undvikas. Villkor för infektion via huden är åtminstone en mindre hudskada. Intestinal miltbröd, å andra sidan, är resultatet av intaget av rått kött från infekterade djur. Detta är mycket sällsynt i industrialiserade länder.
En direkt överföring av patogenen från person till person har inte beskrivits. Det kan dock inte uteslutas. Därför bör patienter som lider av miltbröd isoleras och ökade skyddsåtgärder vidtas vid kontakt med infekterade personer. Redan misstanken för en miltbrandinfektion måste rapporteras under namn till hälsoavdelningen och därifrån till den ansvariga i Tyskland för infektionssjukdomar Robert Koch Institute.
Om människor har en särskilt hög risk för infektion kan förebyggande behandling med antibiotika ske utan någon indikation på infektion under cirka tio dagar. I vissa länder erbjuds ett vaccin för personer med hög risk med mjältbrandinfektion. Detta är dock inte tillgängligt i Tyskland. Djur vaccineras dock oftare förebyggande.
En jämförelsevis högre risk för infektion finns framför allt i Afrika såväl som i Central- och Sydasien. Detta inkluderar områden där den årliga medeltemperaturen är hög. Det är särskilt viktigt att hantera djur och deras kött krävs.
Ett vaccin mot miltbrandens patogen är inte tillgängligt i Tyskland.
Mältbrand: Sjukdomskurs och prognos
Mältbrand är ett allvarligt tillstånd som kan vara allvarligt trots riktad antibiotikabehandling. På grund av de ofta ospecifika symtomen i början av sjukdomen är det särskilt viktigt att överväga en möjlig mjältbrandinfektion tidigt.
Prognosen för mjältbrand beror på infektionsvägen och det drabbade kroppsområdet. I den vanligaste formen dör hudantmaks, med tillräcklig behandling, mindre än en procent av patienterna. Utan antibiotikabehandling dör å andra sidan upp till 25 procent.
Särskilt farligt är lungantgörningen, till vilken nästan alla drabbade blir offer utan terapi efter tre till sex dagar. Även om en terapi initieras i tid, dör cirka hälften av alla patienter i tarm- och lungmältbrand. Prognosen är bara något bättre för injektionsmjölkningen. Här, även under terapi, dör omkring varje tredje patient.
Om behandlingen inleds kan regressionen av symtomen, särskilt i huden, ta dagar till veckor. Av denna anledning bör antibiotikabehandling inte stoppas för tidigt på grund av uppenbar ineffektivitet.
Också långsiktiga konsekvenser av mjältbrand beskrivs. Dessa inkluderar framför allt ökad trötthet och snabb fysisk utmattning.