chlamydiainfektion

Klamydiainfektion: kort översikt

• symptom: Faryngit, (konjunktivit (vid infektion i ögat), brännande vid urinering, purulent utflöde från urinrör och testikelsmärta (män), bäckensmärta, vaginal urladdning och blödning (kvinnor), klåda i anus, små hudsår, lymfadenopati)
• smitta: Droppinfektion och saliv (C. pneumoniae), smittsam tårvätska, oskyddat samlag (C. trachomatis), över fåglar (C. psittaci, anmälan!)
• Inkubationsperiod (från infektion till första symptom): en till fyra veckor
• diagnos: fysisk undersökning, utstryk, urinprov, blodprov för patogener eller antikroppar, ultraljud (vid misstänkt infektion i nedre del av buken)
• behandling: med antibiotika azitromycin eller doxycyklin, ceftriaxon och metronidazol
• Varning: För urogenitala infektioner måste sexpartnern alltid behandlas tillsammans
• komplikationer: Blindhet (med ögoninfektion), infertilitet (genitourinära infektioner), ledinflammation (Reiters sjukdom), hjärtinflammation

Klamydia: symtom

Klamydia är bakterier som kan orsaka olika tillstånd med olika symtom. Den mest kända och överlägset vanligaste klamydiainfektionen påverkar urin- och könsorganen (urogenital klamydiainfektion). Detta sexuellt överfört venerisk sjukdom Klamydia kan drabba både kvinnor och män.

Dessutom infekterar vissa klamydier ögon, lungor och andra organ i allvarliga fall.

Totalt finns det tre typer av klamydier som kan orsaka sjukdomar hos människor:

• Chlamydia trachomatis
• Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
• Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Klamydiasymtom på grund av Chlamydia trachomatis

Det finns flera undergrupper (serovars) av bakterien Chlamydia trachomatis som orsakar olika sjukdomar:

• trakom: Klamydiatecken på ögat; orsakad av serovarna A till C
• Infektioner i urin- och könsorganen (urogenitala infektioner), konjunktivit: orsakad av serovars D till K
• Lymfogranulom venereum: en venerisk sjukdom; orsakad av serovarna L1 till L3

Utöver speciella symtom kan i princip alla infektioner också influensasymtom såsom feber, huvudvärk och värk i kroppen. Dessutom klagar vissa patienter med klamydia över trötthet och svaghet under dagen.

trakom

Den första infektionen med Chlamydia trachomatis serovar A-C förekommer vanligtvis i barndomen. Det orsakar en akut först konjunktivit (Konjunktivit). På konjunktiva samlas vissa vita blodkroppar i form av små korn (folliklar).

Under dåliga hygieniska förhållanden smittas patienterna om och om igen med klamydia (återinfektion). Dessutom kan andra bakterier ”sitta på” inflammationen (superinfektion). Båda faktorerna gör att folliklarna förstoras och aggregeras till så kallade granulom.

Den kroniska inflammationen krymper det inre slemhinnan i ögonlocken är ärr. Som ett resultat bockar ögonlockskanterna med ögonfransarna inuti och irriterar ögonhinnan (trichias) av små skador. Detta inflammerar sig själv (keratit) och blir allt mer molnigt. I slutändan den berörda personen BLI BLIND.

Urogenitala klamydiasymtom hos män

Serovars D till K utlöser urogenitala infektioner. Tecken på klamydiainfekterade urin- och könsorgan hos män påverkar vanligtvis urinröret: det inflammerar (uretrit). Patienten känner en tryckkänsla och smärtsam bränning medan du tappar, Klamydia kan orsaka det utflöde av pus från urinröret.

Spirorna kan stiga upp i prostata såväl som i testiklarna och epididymis: Det utvecklar en prostatainflammation (Prostatit), testikelinflammation (orkit) eller epididymit (epididymit). värk och infertilitet (Sterilitet) är de möjliga konsekvenserna.

Många infekterade män visar också inga symtom på grund av klamydia, Läkarna talar då om en asymptomatisk infektion.

Urogenitala klamydiasymtom hos kvinnan

Hos kvinnor kan Chlamydia trachomatis D-K-infektion orsaka cervicit och / eller uretrit. En möjlig indikation på klamydia vid cervicit är slimig-purulent, ofta stark luktande utflöde, Uretrit kan vara ofta urinering och smärta eller Problem med urinering åtföljas.

Men de flesta kvinnor har till och med klamydiarelaterad cervicit och / eller uretrit inga klagomål, Infektionen går då vanligtvis obemärkt och behandlas inte. Detta kan få allvarliga konsekvenser:

Bakterierna kan fortsätta stiga: inflammationen sprider sig sedan till livmoderns foder, äggledarna och äggstockarna. Sammanfattningsvis talar läkare om en här inflammatorisk bäckensjukdom (bäckeninflammatorisk sjukdom, PID). Återigen har många drabbade inte klamydiasymtom. Andra klagar till exempel Lägre buksmärtor, atypisk urladdning, blödning mitt i cykeln eller efter samlag.

I svåra fall hotar allvarliga seneffekter. Dessa inkluderar kronisk bäckensmärta och infertilitet, Dessutom finns det en ökad risk för att det befruktade ägget implanteras utanför livmodern under graviditet (till exempel extrauterin graviditet) ektopisk graviditet).

Hos vissa kvinnor attackerar den inflammatoriska bäckensjukdomen bukhinnan (peritonit). Leverkapseln kan också flamma (perihepatit = Fitz-Hugh-Curtis syndrom). Möjliga klamydiasymtom i detta fall är dessutom feber och trötthet höger epigastriesmärta och en öm smärtsam lever, Smärtan kan stråla upp till höger skuldra. Inflammation kan också spridas till den intilliggande vävnaden i blindtarmen (periappendicit).

Klamydiasymtom hos män och kvinnor

Speciellt genom anal och oralsex klamydia hos män och kvinnor kan också nå ändtarmen och halsen. Där kan inflammation utvecklas. Av inflammationen i fundus (proctitis), många drabbade märker ingenting, eftersom inga klagomål uppstår. Andra smittade människor klagar över klamydiasymtom som Klåda på anus och blodiga purulenta Stuhlbeimengungen.

Klamydiarelaterad faryngit kan associeras med a röd hals, halsont och halsont uttrycka. Dessutom kan bakterierna också påverka ögat och utlösa konjunktivit där.

Klamydiasymtom hos gravida kvinnor och nyfödda

Infektion med Chlamydia trachomatis under graviditet kan ha samma konsekvenser som hos icke-gravida kvinnor. Livmoderhals- och / eller livmoderfoder kan antändas. Detta kan få allvarliga konsekvenser som för tidig födsel eller för tidigt bristande membran, Även risken för andra graviditetskomplikationer kan öka.

Dessutom kan bakterierna överföras till barnet vid födseln. Risken är 50 till 70 procent. typisk Klamydiasymtom hos den nyfödda är då vanligtvis en konjunktivit, mer sällan en mellanörsinfektion. Om barnet andas in kymhaltig vaginalvätska under födseln hotas allvarlig lunginflammation.

Under postpartumperioden utvecklar vissa infekterade mödrar inflammation i endometrium (postpartum endometritis).

Lymfogranulom venereum

Denna sexuellt överförda sjukdom orsakas av Chlamydia trachomatis serovars L1 till L3. Hon börjar med smärtfritt små blåsorföljt av ytlig hudsår vid de infekterade delarna av kroppen. Dessa är vanligtvis i könsområdet. Efter cirka tio till trettio dagar sväller det omgivande folket lymfkörtel (Ljumsk) smärtsamt. Ofta är huden missfärgad blå-röd.

I vissa fall bryts lymfkörtlarna upp och pus kommer ut. Vid läkning bildas bindväv korn, Dessutom kan lymfkärl flyttas. Lymfen kan då inte längre rinna ordentligt och byggs upp. Könsorganen kan därmed förstoras extremt (elephantiasis).

Vanliga klamydiasymtom vid denna sjukdom är feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk.

Genom analt samlag kan infektionen också påverka ändtarmen. De nedre tarmsektionerna blir inflammerade (proctosigmoiditis). De drabbade har slemmiga blodiga utflöden, Spasmer i avföring (Tenesmen) och feber, Även abscesser och fistlar i rektumområdet kan bildas. När de är läkta kan det vara upprepade sammandragningar i ändtarmen.

Klamydiasymptom av Chlamydia psittaci

Klamydia (Chlamydophila) psittaci orsakar ett tillstånd som kallas ornitos (eller psittacosis). Hon kan agera som influensainfektion eller atypisk lunginflammation uttrycka. Atypisk lunginflammation är när den inte orsakas av den vanligaste patogenen (streptococcus).

Viktiga symtom på Chlamydia psittaci-infektion inkluderar värk i kroppen, frossa och feber runt 39 grader Celsius. Dessutom förekommer initialt torr, irriterande hosta. Senare åtföljs hostan av liten slem.

I svåra fall kan denna klamydiala infektion spridas till andra organ, såsom hjärtmuskeln. Då kan man myokardit Utveckla (myokardit).

Vissa människor som blir smittade med Chlamydia psittaci utvecklas inga symtom alls.

Klamydiasymtom på grund av Chlamydia pneumoniae

Patogenen Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae påverkar luftvägarna och orsakar inflammation. Till exempel kan man Inflammation av paranasala bihålor (Bihåleinflammation), en ont i halsen (Faryngit) eller en bronkit utvecklas. Klamydiainfektionen kan också vara atypisk lunginflammation leda. Beroende på platsen för inflammation, klagar de drabbade av hals, svälja och bröstsmärta, till exempel. Huvudvärk, feber och hosta är också möjliga tecken på klamydia vid denna infektion.

Klamydia: orsaker och riskfaktorer

Klamydia är orörliga bakterier, som förekommer i två former: Utanför cellerna hos en infekterad finns de som så kallade elementära kroppar. I denna form är de smittsamma (smittsamma).

Men för att multiplicera måste klamydia först komma in i en värdcell. Det kan handla om en mänsklig slemhinnecell. Inuti cellen finns bakterierna som retikulumkroppar: de är inte längre smittsamma utan metabolism och kan delas. De genomgår en utvecklingscykel i värdcellen som sträcker sig över flera dagar. I slutändan förvandlas de till elementära kroppar. Dessa släpps från värdcellen – antingen genom att förvisas eller efter att värdcellen har förstörts. De nya elementära partiklarna kan nu infektera angränsande celler eller överföras till andra individer.

chlamydia överföring

Hur denna infektion med klamydia inträffar beror på typen av patogen:

Klamydia: överföring av Chlamydia trachomatis

I Chlamydia trachomatis är serovarna D till K och L1 till L3 huvudsakligen av samlag sändas. Infektionen sker via de koloniserade slemhinnorna i urinröret, vagina, penis och rektum. Även kroppsvätskor som vaginal utsöndring, urin och sperma (även ”nöjesdropparna”) kan överföra patogener. Dessutom kan en gravid kvinna som är infekterad med dessa serovar överföra bakterierna till den nyfödda vid födseln.

Klamydiaöverföring med serovarer A till och med C är av smittsam ögonvätska, Även förorenade händer eller textilprodukter (som handdukar eller tvättdukar) kan smitta sig själva med dessa klamydier. en Klamydiaöverföring med flugor observerades också i denna undergrupp. Därför är patogenen utbredd, särskilt i länder med dåliga hygieniska förhållanden.

Klamydia: överföring av Chlamydia pneumoniae

Denna bakterie kommer över luften och över salivvätska sändas. Den samlar och multiplicerar som Chlamydia trachomatis i mänskliga celler. Även hos vissa djur (som koalabjörnar eller hästar) hittar man en sådan klamydien. Smittvägar till människor är inte kända.

Klamydia: överföring av Chlamydia psittaci

Klamydia psittaci-sjukdom kallas ornitos (fågelsjukdom). Anledningen är att klamydia överförs genom infekterade fåglar sker. Dessa är bakteriernas naturliga värd. De viktigaste smittkällorna för människor är kalkoner, ankor, papegojor och duvor. Liksom människor kan de utveckla Chlamydia psittaci eller vara helt symptomfria. Speciellt hos prydfåglar kan bakterien ackumuleras under lång tid utan att orsaka sjukdom.

Klamydiaöverföring till människor sker via avföring och fjädrar från infekterade djur. Till och med den enda beröringen kan redan leda till Chlamydia-infektion. Vid flytande utsläpp från fågelns näbb eller andningsvägar är också klamydia.

Människor till människa infektionsvägar är okända i Chlamydia psittaci.

Klamydia: inkubationsperiod

Klamydia påverkar slemhinnorna i köns- och analregionerna samt i luftvägarna. Men tills de första tecknen på sjukdom utvecklas passerar många sjukdomar lite tid. Denna tid mellan smitta och utbrott kallas inkubationstid. Det är en till tre veckor i Chlamydia trachomatis. Psittaci- och pneumoniae-stammar tar ungefär en till fyra veckor.

Hur som helst, varaktigheten av smittsamhet hos klamydia. Eftersom många infektioner förblir asymptomatiska kan de emellertid knappast bestämmas.

Riskfaktorer för en klamydiainfektion

Olika klamydiatyper överförs på olika sätt. Därför gäller olika riskfaktorer för infektion:

Klamydia trachomatis: riskfaktorer

för sexuellt överförd klamydia (Chlamydia trachomatis D-K och L1-L3) gäller följande riskfaktorer särskilt:

• oralsex
• Vaginal trafik, särskilt oskyddad (= utan kondom)
• Anal samlag, särskilt oskyddat
• dela förorenade och oskyddade sexleksaker

Vem har redan HI-viruset (HIV) har en ökad risk för klamydia. AIDS-patogenen försvagar det mänskliga immunsystemet så att det kan bekämpa klamydia och andra patogener sämre.

Omvänt, i fallet med Chlamydia-infektion, risken för att smittas med HIV: De inflammerade slemhinnecellerna i könsområdet representerar en idealisk inträdesportal för HI-viruset.

Serovars D-K från Chlamydia trachomatis kan också utlösa konjunktivit. ”pool konjunktivit”Är det här namnet på denna sjukdom på grund av klamydia. oral Här är emellertid en mycket större riskfaktor än att simma i en pool: bakterierna, till exempel, om spermievätskan i ögat.

En riskfaktor för konjunktivit på grund av Chlamydia trachomatis A-C (trachoma) är huvudsakligen dålig hygien med en låg levnadsstandard. Infektionen är därför särskilt i underutvecklade länder.

Chlamydia pneumoniae: riskfaktorer

Bakterier av denna släkt distribueras över hela världen. Även i Tyskland antas en hög föroreningsgrad av befolkningen. Så förmodligen har varje person minst en gång i sitt liv kontakt med Chlamydia pneumoniae. Det finns inga specifika riskfaktorer för överföring av klamydia här. Som med de flesta infektionssjukdomar ökar risken för infektion på grund av ett svagt immunförsvar, ökande ålder och direktkontakt med smittade.

Chlamydia psittaci: riskfaktorer

Chlamydia psittaci är särskilt mottaglig för fågeluppfödare, handlare och prydnadsfåglar. Till och med torkad fågelekrement och fjädrar kan vara smittsamma i upp till fyra veckor. Om de infekterade fåglarna inte behandlas, utvecklas ungefär tio procent av dem till kroniska, men asymptomatiska bakteriebärare.

Klamydiainfektion: diagnos och undersökning

Om du misstänker att dina urin- eller könsorgan är infekterade med klamydia, bör du rådfråga en läkare urologer, Kvinnor till gynecologists (Gynekolog) gå. Också en hudläkare är specialist på hud- och könssjukdomar, en lämplig kontaktperson.

Vid en klamydiarelaterad luftvägssjukdom (såsom lunginflammation), bör husläkare vara den första samtalshavnen. Klamydiainfektion i ögat kan ge dig en ögonläkare hjälp.

Sjukhistoria (anamnesis)

Läkaren kommer först att prata med dig om din sjukdomshistoria stiga. Till exempel frågar han om typiska symtom och eventuella befintliga tillstånd. Misstänkt klamydiainfektion i underlivet är också information om sexuella vanor. Möjliga frågor är:

• Har du märkt ovanlig utflöde från urinröret / vagina? I så fall hur ser det ut?
• Känner du smärta eller en brännande känsla när du tappar?
• Lider du av klåda i underlivet, speciellt vid anus?
• Ändrar du din sexpartner oftare?
• Har du nyligen haft oskyddat samlag?
• Har du annan smärta, till exempel i buken och bäckenområdet?
• Har du märkt någon svullnad i området av testiklar eller ljumsken?

Om du också har hals och ont i halsen, kan oral klamydiaöverföring vara orsaken. Svara din läkare öppet för lämpliga undersökningar. Först då kan han avgöra den exakta orsaken till dina klagomål.

Trachoma förekommer främst i tropiska länder. Därför, om du har några ögonsmärta eller rodnad, kommer du att frågas om tidigare resor.

För andningsproblem kommer läkaren att be om exakta symtom och eventuella kontakter med fåglar:

• Har du hosta? Är det torrt eller med utkast?
• Lider du av frossa eller feber?
• Känner du dig slagen?
• Arbetar du med fåglar eller behåller du några?

Fysisk undersökning

Efter den detaljerade ifrågasättningen följer den fysiska undersökningen. För klagomål i urogenitalt område kommer läkaren att undersöka könsorganen och anus. Hos kvinnor kommer gynekologen att undersöka slidan och livmoderhalsen. Dessutom söker läkaren omgivande lymfkörtlar.

Han kommer också att knacka på magen, känna och lyssna. Inflammation av de inre kvinnliga reproduktionsorganen kan ibland känna av läkaren som svullnad under bukväggen. Om han trycker på högra övre buken, pekar stickande smärta på en klamydiainfektion i leverkapseln.

För att diagnostisera en klamydiainfektion i luftvägarna måste läkaren knacka på lungorna (slagverk) och lyssna med ett stetoskop (auskultation). Vid klager i svalg och svälja kan en rodnad hals indikera slemhinnebetennelse (faryngit).

Om man misstänker en klamydiainfektion i ögat undersöker läkaren detta i detalj för rodnad eller ögonlock med inrotation (entropion).

Bildbehandling

Bildundersökningar såsom datortomografi (CT) eller ultraljud (ultraljud) är vanligtvis inte nödvändiga för klamydiainfektion.

Chlamydia trachomatis-bakterier kan emellertid tränga upp till buken, särskilt hos kvinnor. Abscesser eller annan svullnad på grund av inflammation i äggledarna och äggstockarna (bäckeninflammatorisk sjukdom) kan upptäckas av läkaren i ultraljudsbilden. En klamydiainfektion i bukhinnan och leverkapseln (perihepatit) kan orsaka fri vätska i buken. Detta kan ses på CT-skanningar.

klamydiatest

Det finns olika typer av chlamydia testerDirekta metoder är avsedda att detektera själva patogenen i patientprover. Indirekta metoder söker efter antikroppar mot klamydia i blodet.

Klamydiatest: Direkt upptäckt av bakterier

Ett klamydiatest för direkt bakteriedetektion används för att testa misstanken om infektion och för att säkerställa diagnosen. Det finns mycket olika testförfaranden som skiljer sig i fråga om deras informativa värde och möjliga applikationer.

Till exempel kan läkaren upptäcka klamydia i en vattpinne som tas från livmoderhalsslemhinnan, urinröret eller ändtarmen. Det finns också en Chlamydia urinprov, Speciellt lämpligt är detta klamydiatest hos män för upptäckt av urogenital infektion. Ögoninfektioner (utsöndrad vätska) undersöks för ögoninfektioner.

Vid luftvägsinfektioner används vävnad (biopsi) och slem från infekterade lungavsnitt som laboratorieprover. Dessa kan erhållas genom lungreflektioner (bronkoskopi). Sputum eller svelget kan också användas för klamydiatester.

För att detektera klamydia i provmaterialet kan patogenerna odlas i en cellkultur. Detta är delvis svårt och av säkerhetsskäl endast möjligt i speciallaboratorier.

Alternativt kan man upptäcka vissa strukturella komponenter i bakterierna, såsom karakteristiska proteiner på bakteriens yta. Vissa är baserade på sådana antigentester Chlamydia snabbtest.

Ett annat alternativ är att upptäcka Chlamydia-genomet i provmaterialet. Detta görs vanligtvis genom så kallade nukleinsyraamplifieringstest (NAAT). De betraktas nu som valmetod.

Klamydiatest: Detektion av antikroppar

Vid infektion med klamydia reagerar immunsystemet med bildandet av specifika antikroppar. Det kan ta några veckor innan dessa upptäcks i patientens blod. Därför är ett sådant serologiskt klamydiatest generellt inte lämpligt för att upptäcka en akut infektion.

Men om bakterierna stiger upp i en genitourinär klamydiainfektion och infekterar bäcken eller bukorgan, är de ofta inte längre påvisbara i utstryk såsom från livmoderhalsen eller urinröret. I sådana fall kan Chlamydia-antikroppar ofta hittas i blodet.

Ett serologiskt klamydiatest är vettigt att klargöra en uppstigande (komplicerad) klamydiainfektion. För att bestämma orsaken till infertilitet kan läkaren ta ett blodprov och få dem testade för Chlamydia-antikroppar. Eftersom en infektion kan orsaka sterilitet som en sen konsekvens.

Chlamydia-testkostnader och Chlamydia-screening

Kvinnor upp till 25 år kan få en gratis en gång per år Chlamydia screeningtest hos gynekologen. För denna klamydiaundersökning undersöks en patients urinprov för Chlamydia trachomatis. Kostnaderna bärs av lagstadgade sjukförsäkringsbolag.

Kvinnor som vill testas efter 25 års ålder som en försiktighetsåtgärd för klamydia måste själva bära kostnaderna. Detsamma gäller för män i alla åldrar. Ett undantag är ett läkesskrivat klamydiatest: män och kvinnor undersöks och testas sedan gratis.

Klamydia: test också för sexpartners

Om du har fått diagnosen Chlamydia trachomatis, bör dina sexuella partners också undersökas och behandlas åtminstone under de senaste sex månaderna. För även om de inte har några klagomål kan de smittas med klamydia. Om du bara behandlas ensam kan du smittas igen efter att behandlingen har avslutats med din sexuella partner.

Klamydiainfektion: behandling

En klamydiainfektion har antibiotika behandlas. Oftast i doxycyklin används. Denna representant för tetracykliner blockerar tillväxt av klamydia. Andra antibiotika som används vid klamydiabehandling inkluderar azitromycin, erytromycin och ofloxacin.

Valet av klamydiaantibiotika och deras dos beror bland annat på den kliniska bilden (trachom, urogenital infektion, etc.). Kvinnor överväger också om de är gravida eller ammar. Dessutom uppmärksammar läkaren i behandlingsplaneringen på eventuella ytterligare infektioner. På de inflammerade av klamydia slemhinnor kan dessutom sprida andra patogener.

Behandling av Chlamydia trachomatis-infektioner

Klamydiabehandlingen i denna typ av patogen beror främst på den kliniska bilden.

De som är smittade med klamydia men inte visar några symtom får i allmänhet doxycyklin.Den infekterade måste ta 100 mg antibiotika två gånger om dagen i sju dagar. Alternativt kan en enda dos på 1,5 gram azitromycin förskrivas. Detta kan vara användbart för patienter som inte skulle ta doxycyklin pålitligt under en vecka.

Klamydiabehandling för urogenital inflammation

En akut uretrit Klamydia behandlas också företrädesvis med doxycyklin hos män och icke-gravida kvinnor (100 mg dagligen under sju dagar). Också en akut prostatit och cervicit Klamydia behandlas vanligtvis med denna behandling.

Hos män kan denna klamydiabehandling utvidgas till 14 dagar om Inflammation på sädesblåsorna eller epididymiderna har överskottat.

Om inflammation har spridit sig till äggledarna och / eller äggstockarna hos kvinnor, finns det en ”bäckeninflammatorisk sjukdom”(PID) innan. Här kommer läkaren att förskriva en kombinerad klamydiaterapi av flera antibiotika (ceftriaxon, doxycyklin, metronidazol). Behandlingstiden är en till två veckor, beroende på sjukdomsförloppet.

För alla genitourinära klamydiainfektioner också Sexualpartner mitbehandelt vara. Detta förhindrar att par upprepade gånger smittar varandra med klamydia.

Klamydiabehandling i Lymphogranuloma venereum

den Chlamydia STD behandlas också mest med doxycyklin. Patienter måste ta 100 mg antibiotika två gånger om dagen under 21 dagar.

Alternativet är klamydiaterapi med azitromycin (en gång) eller erytromycin (över 14 dagar). Emellertid betraktas dessa antibiotika som andra val läkemedel.

Klamydiabehandling under graviditet och amning

Om gravida eller ammande kvinnor lider av genital klamydiainfektion föredrar läkaren azitromycin: Patienten måste ta en enda dos antibiotika.

Alternativt kan läkaren förskriva klamydiaterapi med erytromycin. Detta antibiotikum måste tas i en till två veckor beroende på dos.

den sexuella partners Patienten måste också undersökas och behandlas för klamydia.

Klamydiabehandling hos nyfödda

Spädbarn som får klamydia trachomatis med sin infekterade mor under förlossningen behandlas vanligtvis med erytromycin. Antibiotikum ges under 14 dagar.

Alternativt kan klamydiabehandling i nyfödda också utföras med azitromycin. Ibland räcker det med en enda dos. I andra fall ges antibiotikumet i tre dagar.

Klamydiabehandling för rektal eller faryngit

Klamydiaterapi som valts i ett rektal inflammation (Proctitis) eller ont i halsen (Faryngit) är doxycyklin: Ta i sju dagar 100 mg antibiotikum två gånger om dagen. Alternativt kan antibiotikumet azitromycin ges.

När patienterna samtidigt till den venerala sjukdomen Gonoré (gonorré) Läkaren väljer en kombinationsterapi: Han ordinerade de två antibiotika ceftriaxon och azitromycin.

Klamydiabehandling för ögoninfektioner

Kronisk bindemedels- och hornhinneanflammation orsakas av serovarerna A till C av Chlamydia trachomatis trakom heter. Klamydiaterapin består vanligtvis av engångsintaget av 1,5 gram azitromycin. Alternativt kan antibiotikumet också appliceras lokalt (till exempel som en salva) under flera dagar.

en konjunktivit av Chlamydia serovars D till K kan också behandlas med en enda dos av 1,5 gram azitromycin. Men det finns också andra alternativ för klamydiaterapi: Till exempel kan läkaren förskriva en lägre dos azitromycin eller doxycyklin. Intaget måste sedan ske över flera dagar. Alternativt, som med trakom, kan topisk azitromycinadministration användas.

Klamydiabehandling i andra patogener

Klamydiabehandling för Chlamydia psittaci eller Chlamydia pneumoniae-infektion består i allmänhet av doxycyklin: patienter måste ta antibiotikumet i tio till 21 dagar.

Alternativt kan andra antibiotika förskrivas. Dessa inkluderar till exempel erytromycin eller azitromycin.

Förresten: Akuta infektioner med Chlamydia psittaci är anmälas.

Klamydiabehandling: Fler tips

Beroende på den kliniska bilden kan du stödja antibiotikabehandling med klamydia med ytterligare åtgärder.

Till exempel rekommenderar läkare urogenital klamydial infektion och lymfogranulom venereum under behandlingen Att avstå från sexuellt samlag.

Besonders bei schweren urogenitalen Infektionen kann der Arzt für einige Zeit Schonung und Bettruhe empfehlen – zusätzlich zur Therapie mit Antibiotika.

Chlamydien-Beschwerden einer Nebenhoden- oder Hodenentzündung lassen sich oft lindern, indem die Hoden hochgelagert vara. Dafür eignet sich ein „Hodenbänkchen“, etwa aus einem zusammengerollten Handtuch. Zusätzlich sollte man die Hoden kühlen, etwa mit feucht-kalten Umschlägen.

Bei einer Chlamydien-bedingten Harnröhrenentzündung sollte man viel trinken, Empfehlenswert sind vor allem mild desinfizierende Nierentees, beispielsweise aus Hauhechelwurzel, Bärentraube oder Birkenblättern.

Fragen Sie am besten Ihren Arzt, wie Sie selbst die medikamentöse Chlamydien-Behandlung wirksam unterstützen können!

Chlamydien-Infektion: Krankheitsverlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger und konsequenter Behandlung heilen Chlamydien im Allgemeinen folgenlos aus. Viele Chlamydien-Infektionen bleiben aber zunächst unerkannt, da sie kaum Beschwerden verursachen. Das gilt besonders auch für eine Chlamydien-Geschlechtskrankheit: Infizierte sind dadurch eine unbewusste Ansteckungsquelle für Sexualpartner.

Chlamydien: Komplikationen

Unbehandelt kann eine Chlamydien-Infektion chronisch werden und Komplikationen verursachen:

Unfruchtbarkeit und Extrauterine Schwangerschaft

Eine urogenitale Infektion kann im Körper aufsteigen: Bei Männern kann es so zum Beispiel zu einer Hoden- und Nebenhodenentzündung kommen. Die Patienten können unfruchtbar vara.

Bei Frauen kann eine urogenitale Chlamydien-Infektion ins kleine Becken aufsteigen und dort zu Entzündungen etwa der Eileiter und Eierstöcke führen. In der Folge können diese verkleben und vernarben. Das erhöht das Risiko für Unfruchtbarkeit und für Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter (Extrauteringravidität) wie Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft.

Zudem kann die Entzündung auf das Bauchfell und die Leberkapsel übergreifen (Perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom). Auch hier kann es zu Verklebungen kommen.

Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom)

Eine Entzündung der Harnröhre durch Chlamydia trachomatis kann in seltenen Fällen eine reaktive Arthritis nach sich ziehen. Diese Form von Gelenkentzündung wird auch Morbus Reiter eller Reiter-Syndrom heter. Sie tritt vor allem bei Männern auf.

Die meisten Patienten weisen drei Symptome auf (Reiter-Trias genannt): eine nicht-eitrige Harnleiterentzündung, eine schmerzhafte Gelenkentzündung (Knie-, Sprunggelenk etc.) und eine Bindehautentzündung.

Weitere mögliche Anzeichen von Morbus Reiter sind Hautausschläge etwa im Bereich der Genitalien, der Mundschleimhaut und der Fußsohlen. Ebenfalls möglich sind Komplikationen wie Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis), des Rippenfells (Pleuritis) und der Hauptschlagader (Aortitis).

Weitere Komplikationen bei Chlamydien

Eine Infektion mit Chlamydia psittaci kann beispielsweise eine Entzündung des Herzmuskels, des Herzbeutels und der Herzinnenhaut (Myo-, Peri- und Endokarditis) verursachen. Manche Patienten entwickeln auch eine Entzündung oberflächlicher Venen mit einer Blutgerinnsel-Bildung (Thrombophlebitis). Auch das Zentrale Nervensystem kann an den Entzündungsprozessen infolge einer Chlamydia psittaci-Infektion beteiligt sein.

Sehr selten führt auch eine Infektion mit Chlamydia pneumoniae zu Entzündungen im Bereich des Herzens (Myokarditis und Endokarditis). Ebenfalls nur vereinzelt beobachtet man Komplikationen wie schmerzhaft knotige Hautrötungen (Erythema nodosum), Morbus Reiter oder Entzündungen der Rückenmarksnerven oder Hirnhäute (Meningoradikulitis).

Chlamydien-Infektion bei Neugeborenen

Rund 50 bis 70 Prozent der infizierten Schwangeren übertragen bei der vaginalen Geburt die Chlamydien auf das Kind. Als Folge entwickelt das Neugeborene meist eine Bindehautentzündung und/oder eine Lungenentzündung. Letztere wird in vielen Fällen von einer Mittelohrentzündung begleitet.

Chlamydien vorbeugen

Um einer sexuell übertragbaren Chlamydien-Infektion vorzubeugen, sollten Sie stets ein Kondom beim Geschlechtsverkehr benutzen. Das gilt sowohl für den Vaginal- als auch den Analverkehr. Auch beim Oralverkehr sollte man zum Schutz vor einer Ansteckung ein Kondom beziehungsweise ein „Lecktuch“ (Dental Dam“) verwenden.

Eine Bindehautentzündung durch Chlamydia trachomatis (Trachom) ist die weltweit häufigste Augenkrankheit und die zweithäufigste Ursache für eine Erblindung. Sie ist vor allem in Ländern mit schlechten Hygienestandards verbreitet. Wer in solchen Ländern unterwegs ist, sollte deshalb besonders auf Hygiene achten.

Bei Chlamydia pneumoniae gibt es keine speziellen Vorbeugemaßnahme. Risikopersonen wie chronisch kranke, ältere oder immungeschwächte Menschen sollten den Kontakt mit Erkrankten meiden.

Um sich nicht mit Ornithose anzustecken, sollten Sie den Kontakt mit Vögeln meiden, die mit Chlamydia psittaci infiziert sind. Schutz vor einer Ansteckung bieten auch Schutzkleidung, Mund- und Nasenschutz. Denn bereits durch den Kontakt mit verunreinigtem, kontaminiertem Staub können die Chlamydien übertragen werden.

Weiterführende Informationen

Leitlinien:

• S2k_Leitline ”Infektion mit Chlamydia Trachomatis” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.(Stand: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
• S1-Leitlinie ”STI/STD Beratung, Diagnostik und Therapie” der Deutschen STI-Geselschaft (DSTIG) et al. (Stand:2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html