missfall

Missfall: beskrivning

Vid ett missfall (medicinskt: abort) slutar en graviditet innan barnet är livskraftigt. Ett barn anses vara medicinskt livskraftigt efter den tjugotre tredje graviditetsveckan och över fyra hundra gram födelsevikt. Om graviditeten slutar efter denna tid kallas det för tidig födsel om barnet föds levande. I detta fall vidtas särskilda åtgärder för att hålla barnet vid liv. Dessa inkluderar läkemedel för lungmognad och intensivvård. Men om barnet redan dog i livmodern, är det dödfödelse.

Aborter delas också in över tiden. En tidig abort är ett missfall före den 13: e graviditeten. Mellan den 14: e och den 24: e veckan av graviditeten kallas sen abort.

Om missfallet beror på naturliga orsaker talar läkaren om den spontana aborten. Å andra sidan finns det så kallade artificiella, dvs artificiellt inducerade aborter genom medicinska eller kemiska åtgärder. Ett exempel på detta skulle vara abort.

frekvens

Cirka 15 procent av medicinskt diagnostiserade graviditeter slutar på missfall. Det finns också graviditeter som bara kan upptäckas på laboratoriet. Detta visar ökningen av ett visst värde (ß-hCG), men kliniskt finns det fortfarande inga tecken. Om dessa graviditeter inkluderas är abortfrekvensen cirka 50 till 70 procent. Det observeras också att missfallsrisken ökar med varje förlust. Moderens ålder spelar en extra roll; Som regel ökar sannolikheten för abort med åldern.

Missfall: symtom

Tecken på missfall beror på de olika formerna av abort. Läs allt viktigt om det vid missfallet: tecken och symtom.

Missfall: orsaker och riskfaktorer

Video: Missfall: tecken och orsaker

Om det kommer till ett missfall kan det ha olika orsaker. Ofta samlas flera faktorer samtidigt.

Moderfaktorns riskfaktorer

En åtskillnad görs mellan riskfaktorer som påverkar det kvinnliga könsorganet och de som härstammar från resten av moderkroppen. Missfallstrigger som påverkar könsorganen är:

orsak	förklaring
Misstruktioner i livmodern	I vissa fall dupliceras livmodern (livmodern) eller har endast ett äggledarör. Enligt en University of Washington-studie är den största risken för missfall när livmoderhålet är uppdelat med en muskel- eller fibervägg. Dessutom kan utrymme i livmodern orsaka sena aborter.
Tumorer i livmodern	Om livmodern förändras av en tumör kanske barnet inte sköts ordentligt och det kommer att bli en abort. Ibland kan det befruktade ägget inte häcka ordentligt i slemhinnan.
cervical svaghet	Om livmoderhalsen öppnas för tidigt på grund av svaghet i muskulaturen, är en missfall nära förestående. Han håller inte längre frukten i livmodern. Dessutom kan bakterier stiga så lätt, vilket främjar ett missfall. Denna otillräckliga stängnings- och hållfunktion utgör framför allt en risk för sena aborter.
infektioner	Patogener kan till exempel infektera livmoderhalsen eller livmoderhuden. Den resulterande inflammation orsakar en förlust av funktion och ett missfall kan följa. Dessutom kan patogenerna övergå till barnet. Om moderkakan (moderkakan) påverkas kan fostret inte längre behandlas ordentligt.
hormonell störning	När det gäller missfallsrisken är främst lutealsvagheten (medicinsk: corpus luteuminsufficiens) av betydelse. Den gula kroppen uppstår efter ägglossningen i äggstocken. Han producerar vanligtvis hormoner, progestins. Under graviditet förhindrar de blödning av endometrium (= menstruationsblödning). Om lutealfunktionen är störd kan den inte längre fullfölja sin funktion och missfall inträffar. Missfallscykeln bör observeras, särskilt vid oegentligheter.
ålder	I allmänhet ökar sannolikheten för missfall med åldern. Enligt en ny dansk studie är risken för abort hos kvinnor redan förhöjd när de är över 30 år.
ofta graviditet	Med varje graviditet ökar risken att nästa slutar i ett missfall. En av de viktigaste faktorerna för detta är livmoderhalsen, som ett resultat av många vaginala leveranser.

Andra moderors orsaker till missfall inkluderar:

Anemi (anemi)	Den vanligaste anemin är järnbrist. Detta kan leda till underutbud av barnet med syre. Dessutom är moderkakan då ofta för liten, vilket också kan leda till brist på fostret.
infektioner	Febrile-infektioner kan stimulera livmodermuskulaturen och utlösa sammandragningar. Dessutom överförs bakterietoxiner genom blodet till fostret och kan skada det.
hormonella störningar	Diabetes (diabetes) eller hypertyreos ökar risken för abort. Dessa sjukdomar påverkar till exempel lutealfunktionen, eller så kan kakorna inte utvecklas ordentligt av vaskulära skador. Om de sköldkörteln fungerar otillräckligt, sjunker kalciuminnehållet i blodet. Detta kan leda till överdrivna kramper i livmodern och orsaka missfall.

Faderns riskfaktorer

Inte bara mamman utan även fadern kan leverera riskfaktorer för ett missfall. Defekt spermier kan öka risken för abort. Vid ökade aborter kan ett spermiogram ge information. Utseendet, antalet och flexibiliteten bedöms. Studier har visat att sannolikheten för förändrad spermier ökar med åldern.

Riskfaktor immunsystem

Det finns störningar i moders immunsystem, som gynnar missfall. Det viktigaste är att kroppens försvar attackerar det befruktade ägget. Implantationen inträffar vanligtvis inte först, om den gör det är den defekt och slutar i tidig abort.

Fostrets riskfaktorer

De vanligaste orsakerna till missfall är genetiska förändringar i fostret. Genominformationen ligger på kromosomerna i cellkärnan. Den ena halvan kommer från modern, den andra från fadern. Om avvikelser i antal eller form av dessa kromosomer uppstår, leder detta till felaktiga system i embryot. Som ett resultat är livskraften begränsad eller frånvarande. Fostret dör och det är missfall.

Riskfaktorläkare

Även medicinska åtgärder kan leda till missfall. Strålning som till exempel i datortomografi kan skada fosterets genom till abort. Dessutom ökar mediciner eller många vaccinationer sannolikheten för missfall. Operationer bör också undvikas under graviditet eftersom proceduren och möjlig anestesi kan öka risken för missfall. Även metoder för upptäckt av missbildningar hos barnet, såsom en undersökning av fostervatten (fostervatten) eller moderkakan (provtagning av kororisk villus) ökar risken för abort.

Riskfaktorer rökning, alkohol och droger

Studier visar att om mödrar röker under graviditet, dricker alkohol eller dricker droger, detta leder till allvarliga utvecklingsstörningar eller missbildningar av embryot eller fostret. Överdriven alkoholkonsumtion anses vara den vanligaste orsaken till för tidig födsel.

Riskfaktor stress

Psykisk stress ökar risken för missfall. Det visar åtminstone en studie av Berlin Charité. En obalans i immunsystemet och hormonbalansen stör störningen. Å ena sidan observeras minskade hormonnivåer (särskilt progesteron), som upprätthåller graviditeten. Å andra sidan ökas immunceller, vilket kan orsaka missfall. Andra psykologiska komponenter spelar också en roll.

Redan på 90-talet upptäcktes en koppling mellan rädsla och ökad abortfrekvens. Framför allt påverkar rädsla för graviditetsförloppet och födelsen sannolikheten för missfall. Huruvida ett missfall gynnas av stress är svårt att säga på grund av de många andra möjliga påverkan på risken för missfall. Till exempel måste nattarbete betraktas som riskabelt som till exempel gravida kvinnor som är underviktade. Det säger sig självt att olyckor eller liknande allvarliga traumatiska händelser kan orsaka missfall.

Missfall: undersökning och diagnos

Så snart en gravid kvinna märker typiska tecken på missfall, bör hon kontakta sin gynekolog så snart som möjligt. Detta skannar först buken noggrant för att avgöra om det fortfarande finns arbete eller smärta i buken. Vid en infekterad missfall är till exempel livmodern smärtsam vid beröringen.

Läkaren undersöker sedan slidan och livmoderhalsen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt livmoderhalsen. Läkaren bedömer om det är stängt eller gör ont. Han letar också efter orsaker till onaturliga blödningar. Det är också viktigt att hitta platsen för blödningen. I händelse av ofullständig missfall kan delar av abortvävnaden fortfarande finnas i livmodern eller livmoderhalsen.

ultraljud

I hotad förtid är livmoderhalsen stängd. Däremot är den dämpade aborten en missfall utan blödningar eller sammandragningar. Undersökning med ultraljudet är därför väsentligt vid misstänkt missfall. Detta avgör om barnet bor i moderns livmoder. Från ungefär den sjätte till sjunde veckan av graviditeten bör hjärtslag upptäckas. Vid överhängande abort kan man hitta ett blåmärke bakom morkakan med hjälp av ultraljud.

laboratorietester

Om ultraljudet inte ger tydliga indikationer, bestäms graviditetshormonet ß-hCG med jämna mellanrum. I detta fall kan en brist på ökning eller minskning av värdet bestämmas. Dessutom ger laboratoriekontroller bevis på en ökad missfallsrisk. En blodbild visar till exempel inte bara typiska tecken på infektion utan också anemi.

Missfall: behandling

Behandlingen av en kvinna efter ett missfall beror väsentligen på abortens form. Terapin beror på hur långt aborten har gått eller om graviditeten fortfarande kan bibehållas.

sängläge

Vid överhängande missfall finns det inga speciella behandlingsalternativ. Patienten ska vila i sängen. En undersökning av vagina bör utelämnas. Dessutom måste det ofödda, fortfarande levande barnet övervakas. Detta händer bland annat med hjälp av ultraljudet. I fallet med en hotad sen-dödlig dödlighet, där arbetet redan börjat, administreras smärtstillande medel (tocolytics).

En lutealinsufficiens är en risk för tidig missfall, vilket kan minskas genom administrering av hormonpreparat, progestogener under de första veckorna. Hantering förväntas när blödningen slutar.

Missfall-skrapning

I de andra missfallen krävs vanligtvis en rakning (curettage). Vid ofullständig abort avlägsnas därmed de delar av graviditeten som finns kvar i livmodern (moderkakan, etc.). Annars skulle det vara risk för långvarig blödning eller allvarliga infektioner eller livshotande blodförgiftning (sepsis). Ett missfall utan skrotning är möjligt efter en fullständig abort från den 24: e graviditetsveckan. Det är bara nödvändigt om det finns tvivel om att faktiskt alla graviditetsandelar har gått av. Även om blödningen inte slutar efter aborten eller om livmodern inte regresserar efteråt är ett ingripande nödvändigt. Detta för att undvika komplikationer efter ett missfall.

Läkemedel istället för att skrapa

I det så kallade vindägget, det vill säga en graviditet, där inget barn utvecklas, och den begränsade tidiga aborten fram till den tolfte graviditetsveckan krävs en Ausschabung. Vid ett senare tillfälle administreras läkemedel först. Dessa är avsedda att lossa och utvidga livmoderhalsen och stimulera livmodermusklerna. Så det döda fostret kan kastas ut. Samma läkemedel ges också före en operationell godkännande. Detta är avsett att skydda moderorganen från skador från kirurgiska instrument.

Missfall: sjukdomsförlopp och prognos

Om en gravid kvinna förlorar sitt barn på grund av ett missfall, bör läkaren agera mycket försiktigt men också konsekvent. Han måste sluta blöda snabbt, men samtidigt se till att senare graviditeter inte är hotade eller omöjliga. Om exempelvis missfallet utrotas slarvigt kan livmoderns foder skadas permanent.

Det är särskilt viktigt att hitta orsaken till aborten för att minska risken för liknande komplikationer vid senare graviditet. I grund och botten efter en missfall men en ny graviditet är möjlig.

Gravid efter missfall

Efter att ha upplevt abort oroar många kvinnor en annan graviditet. Läs här allt viktigt om graviditet efter missfall.

”Dead foster syndrome”

Det ”döda fostrets syndrom” är en sällsynt komplikation av missfall. Eftersom uppenbara symtom saknas förblir den döda frukten ibland i livmodern under lång tid. Fostrets biologiska sönderdelning frigör skadliga ämnen. Dessa kan så småningom passera in i moderns blodomlopp och leda till svår sepsis med livshotande blodkoagulationsproblem.

infektion

Speciellt efter ett missfall kan farliga bakterier stiga genom livmoderhalsen i livmoderhålet. Där koloniserar de livmoderns foder. Påverkade kvinnor får feber mellan 38 och 39 Celsius. I vissa fall läggs blödning och smärta till. En infektion inträffar främst efter felaktig borttagning av missfall. Behandlingen sker med antibiotika. Med denna så kallade infekterade abort måste en överföring till blodet nödvändigtvis förhindras, eftersom annars livshotande blodförgiftning och koagulationsstörningar hotar. Därför undersöks livmodern endast när patienten åter är feberfri.

Förutom de medicinska aspekterna av missfall bör den medicinska personalen såväl som den personliga miljön alltid uppmärksamma de psykiska tillståndet hos de drabbade. Rädslan för ett missfall är ändå stor hos väntande mödrar. Men hon går mycket längre efter en abort. Därför bör en läkare alltid vara medveten om eventuella orsaker och risker för missfall. Med användbara tips, den gravida missfall förebyggande.