chondropati

Chondropathy: beskrivning

”Chondropathy” beskriver olika typer av sjukdomar i broskvävnaden i människokroppen. Termen ”broskskada” används också synonymt. Det kan också uppstå efter en ungdomlig idrottsskada såväl som vid avancerad artros. Ofta påverkas emellertid inte bara broskvävnaden utan också det angränsande benet. Detta kallas osteokondropati.

Vilka typer av kondropati finns det?

Chondropati kan förekomma i alla typer av brosk. Eftersom ofta höga mekaniska belastningar verkar på broskbeläggningen av fogytorna och dess reparationsprocesser sker mycket långsamt, utvecklas broskskador relativt ofta där. Höft, axel och fotled påverkas alltmer, men särskilt knäet.

Broskskada på knäet

Knäleden är kraftigt stressad i vardagen och är därför särskilt utsatt för slitage på broskytorna. Det påverkar inte bara kontaktytorna mellan övre och nedre benben, utan också knäskålens bakyta, som måste överföra starka dragkrafter i lårmusklerna till underbenet när benet är sträckt. Retropatellär kondropati, dvs broskskada bakom knäskallen, är därför en vanlig ortopedisk diagnos.

En retropatellär broskskada uppstår ofta under yngre år, ibland drabbar även barn. Dessutom stör knäleden, speciellt hos fysiskt aktiva barn relativt ofta drabbade av osteokondritdissanerna, i vilka cirkulationen av ett benområde under ledbrosket av orsaker som ännu är otydliga störs. Det antas att korta slagbelastningar såsom stopp i tennis eller fotboll har påverkan.

Som ett resultat dör detta avsnitt av ben tillsammans med den överliggande brosken. Ofta separerar den döda benbrosken från det återstående benet och flyter sedan fritt i fogen (ledmus, fri ledkropp).

Broskskada på höften

Dessutom måste höftleden tåla stora belastningar under livet. Dessutom är det bara täckt med ett relativt tunt brosklager. Det är därför broskskador är särskilt vanliga hos äldre i avancerad ålder. Resultatet – en så kallad höftledsartros, anses redan vara en utbredd sjukdom.

En speciell form av kondropati på höftleden är epifysiolysis capitis femoris, även kallad juvenil höftledslösning. Den övre delen av lårbenet skiljer sig från det underliggande benet längs tillväxtleden (epifys) och glider av. Utan medicinsk behandling dör den fristående benstycket tillsammans med brosket. Den tonåriga höftledslösningen förekommer främst hos manliga ungdomar i puberteten, ofta i samband med fetma.

Broskskador på axlar och vrist

Inte bara slitage utan också akuta skador och kronisk stress på lederna leder ofta till broskskador. Vristen och axeln är särskilt utsatta, särskilt för fysiskt aktiva människor. Till exempel får de som böjer sig över sina fötter ofta inte bara skador på ledband och ben utan kan också skada brosket.

I vissa sporter som tennis eller simning belastas axlarna ständigt endast i en viss rörelseriktning. Detta skapar en muskulös obalans och humeralhuvudet flyttas ut från mitten av axelledsuttaget. Bördan fördelas sedan inte längre jämnt på brosket, resultatet kan bli en kondropati på axelleden. Till och med intensiv styrketräning, som bänkpress eller viktlyft, kan skada axlarna. Särskilt om du utför övningarna fel eller inte uppmärksammar att du tränar musklerna också på motsatt sida av lederna

Speciella former av kondropati

Förutom de klassiska kondropatierna på ledbrosket finns det några speciella varianter som Tietze syndrom. Under processen antäcks broskbrosterna vid anslutningen till bröstbenet och orsakar smärta och svullnad. Hur exakt Tietze-syndromet uppstår är ännu inte klart.

Även triggers av polykondrit är ännu inte tydliga i medicinsk forskning. I denna form av chondropati kan all brosk i kroppen bli inflammerad. Detta påverkar vanligtvis ledbrosket, men det finns också fall där auriklarna eller näsbrosket påverkas.

Hur beskrivs omfattningen av broskskador?

Hur uttalad en kondropati av ledbrosk är, beskriver läkare med hjälp av en specialavdelning i Outerbridge från broskskada grad 0 till broskskada grad 4:

• Chondropathy grad 0: Brosket är friskt och oskadat, så det finns ingen skada på brosket.
• Chondropathy klass 1: Brosket är helt närvarande och smidigt, men är delvis mjukat, särskilt i zonerna med intensivt tryck.
• Chondropathy klass 2: Brosket är grovt och det finns ibland små sprickor
• Chondropathy grad 3: Det finns sprickor och hål i brosket, men dessa når inte benet.
• Chondropathy klass 4: Platser förstörs brosklagret helt och det underliggande benet exponeras.

Chondropati: symtom

Obehag med broskskada beror på om den plötsligt har uppstått, till exempel en olycka, eller om den utvecklar sig som en slitage. Dessutom spelar lokaliseringen av skador en roll. Allmänna symtom på kondropati i ledbrosket är:

• i ett tidigt skede en obestämd tryckkänsla på de drabbade lederna
• Smärta fortskrider när skaden fortskrider, först under träning, senare i vila
• Smärta på tryck på det drabbade lederna eller knäskyddet
• Rörelsebegränsningar på grund av smärtan
• möjligen ledeffusioner med svullnad

Själva ledbrosken har inga nerver, så broskskador orsakar inte smärta. I fallet med en långsamt framstegande kondropati har de drabbade personerna ofta initialt inga klagomål vid lederna. Men om broskskadorna sträcker sig hela vägen ner till den känsliga periosteum kan detta vara mycket smärtsamt.

Ett typiskt fenomen i kondropati är den så kallade debut smärtan. Patienterna känner smärta särskilt i början av en aktivitet. Till exempel inträffar smärtan efter att ha satt eller stått länge, när du står upp eller börjar springa. Vid fortsatt belastning minskar smärtan igen och kan till och med tillfälligt försvinna helt.

Typiska är retropatellära broskskador. Knäsymtom när man går ner eller neråt, hukar och sitter längre, medan man går på golvet orsakar ofta inga obehag.

Chondropati: orsaker och riskfaktorer

Det finns olika möjliga orsaker till de olika formerna av kondropati. Slipningar på ledbrosken är ofta utlösaren. Sådana tecken på slitage utvecklas delvis över år och är vanligare, särskilt med ökande ålder. Förutom att vara i den individuella fysiska stressen och åldern är överviktig är en annan riskfaktor.

Nötning av ledbrosket kan också förekomma hos ungdomar och gå mycket snabbare. Då är vanligtvis en felaktig eller missbildad (dysplasi) av motsvarande led att klandra.

Skelettanomalier är också ofta orsaken till retropatellär broskskada. Knäskål och knäled fungerar som en släde och dess kanal: knäskyddet glider över knäleden vid flexion och förlängning av underbenet inom en fast bana. Om fördelningen av krafter vid knäet förändras till följd av benfel eller på grund av svagheten hos vissa muskelkomponenter kan knäskyddet dras i sidled ur dess ”rännor” och brosket kan skadas på baksidan.

En annan orsak till kondropati är inflammation i lederna, till exempel vid reumatoidsjukdomar eller bakterieinfektioner. Detta förändrar synovialvätskans sammansättning och attackerar sedan brosket istället för att skydda och näring av brosket.

Orsaker till akut kondropati är vanligtvis idrottsskador eller arbetsrelaterade olyckor. Således kan en hård chock eller vridbelastning riva brosket. Men även en permanent överbelastning skadar broskvävnaden i lederna. Exempelvis kan överdriven gång utlösa retropatellär kondropati (Runners knä).

Därför har de som sportar med hög och ensidig ledspänning, eller som ofta utför arbete som innebär en hög viktbelastning eller extrema rörelseradier i lederna, en högre risk att utveckla kondropati. Slutligen spelar genetiska tillstånd också en roll: vissa människor har ett mindre hållbart brosk på grund av deras tillstånd.

Chondropati: undersökning och diagnos

I den preliminära diskussionen, den så kallade anamnesen, frågar läkaren först vilka symtom som uppstår och i vilka situationer de märks. Uppträder de bara under vissa rörelser eller permanent? Som en start, som en konstant eller ökande stresssmärta? Kom problemen plötsligt eller långsamt? Är du värre på morgonen än på dagen eller på natten?

Detta följs av en fysisk undersökning, under vilken läkaren kontrollerar graden av rörlighet i lederna och känner till om vissa rörelser under hans eller hennes hand orsakar gnidning eller poppning, eller om tryck kan orsaka smärta. Om till exempel patienten har smärta när knäskyddet trycks ned under lätt tryck och sedan blir ombedd att spänna lårmuskeln kan detta vara ett tecken på en retropatellär kondropati (tecken på en tand).

Mycket viktigt för diagnos av kondropati är enhetsassisterade undersökningar. För vissa frågor används röntgenstrålar eller datortomografi (CT), men särskilt magnetisk resonansavbildning (MRI) ger god information för att bedöma broskskador. När allt kommer omkring kan undersökaren också utföra en gemensam genomsökning (artroskopi) med en kamera för att direkt undersöka broskvävnaden och eventuellt även behandla den på samma sätt.

Chondropati: behandling

Terapin av en kondropati beror på den speciella typen och orsaken till broskskada. Så ofta krävs en behandling av den underliggande sjukdomen eller undvikande av mekaniska triggers. Speciella mediciner lindrar smärtan och motverkar inflammation. Även en fysioterapi kan hjälpa. Till exempel kan vissa övningar kompensera för muskelsvikt och korrigera felaktiga eller felaktiga leder.

Men om kondropati är svår och det inte finns någon risk för broskregenerering, kan kirurgi krävas. I fallet med en ledspegling kan till exempel brosket också släpas ut, sköljas, om det behövs, tas bort, fria ledkroppar tas bort och bältros eller sprickor fastnar i brosket.

Om medfödda feljusteringar i lederna är orsaken till kondropati, kan de åtgärdas genom operation som bättre anpassar lederna.

Nya metoder möjliggör också transplantation av broskvävnad, antingen från patientens egen kropp eller konstgjord odlad i provröret.

Om förstörelsen av en brosksyta redan är mycket avancerad kommer ibland bara en komplett ledbyte att ifrågasättas. Ett typiskt exempel på detta är total höftartroplastik (hip TEP) som det sista alternativet för allvarlig broskskada.

knä Behandling

Om en retropatellär broskskada har orsakats av en överbelastning på knäleden, bör du först skydda leden. Det är dock viktigt att flytta det drabbade knäet så tidigt som möjligt och eftersom alltför lång immobilisering kan leda till permanenta rörelsebegränsningar och till en minskning av lårmusklerna. Detta kan i sin tur störa kraften i knäleden och patella och till och med förvärra retropatellär kondropati.

Chondropati: sjukdomsförlopp och prognos

Kondropatin i lederna är ofta en enkelriktad gata. Speciellt med ökande ålder kan ledbrosket knappast regenereras. Hos ungdomar läker ofta akuta, mindre skador på broskvävnaden sig själva, så att det vanligtvis är tillräckligt för att tillfälligt skydda den drabbade leden.

Man kan emellertid minska risken för broskskada om man avstår från speciellt ansträngande idrott, utövar gemensamma träningstekniker och förhindrar fetma.

Den grundläggande regeln är: Vid lågkvalitativ broskskada är det inte sparsamt utan rörelse som är den bästa behandlingen. Eftersom det förbättrar cirkulationen i fogen och ser till att det näringsrika synoviet cirkulerar bättre inuti fogen. en chondropati Så du kanske inte alltid kan förhindra det, men sakta ner kursen.