Rivet ligament på foten

Ligament tår på foten: beskrivning

Ett sönderrivet ligament på foten händer ganska ofta, särskilt under idrott. Mest drabbade är ligament på fotleden, vilket är mycket viktigt för fotens biomekanik.

Man skiljer vid foten en nedre och övre fotleden:

Konstruktionen av den nedre vristen involverar olika tarsalben. Ligament stabiliserar fogen.

Tre ben är involverade i byggandet av fotleden: fibulaen (bildar den yttre malleolus i foten), skenbenen (bildar den mediala malleolus) och talus (som tillhör tarsalben). Återigen stabiliserar ligament lederna och begränsar dess rörelse för att förhindra dislokation – det tredelade yttre bandet, det fyrdelade innerbandet och syndesmos. I en ligamentriva på foten avser skada vanligtvis ett eller flera av dessa band.

utanför ligament

Vrist i ankeln indikerar ett tår i det yttre ligamentet. Du kan läsa mer om detta i artikeln Extern Tear Off.

inredning ligament

Om smärtan är mer lokaliserad på den inre vristen kan det uppstå en inre ledband. Det inre ligamentet kallas också deloidbandet. Den består av fyra olika delar, som går från skenben till tarsalben.

Syndesmosebandriss

Syndesmosis ligament är ett mycket tätt bindvävband som kopplar samman kalven och skena runt vristen. Detta band kan också riva helt eller delvis. Cirka sex procent av ankelfrakturerna utan benfraktur involverar syndesmosisband.

Rivna ligament på foten: symtom

En ligament tår på foten åtföljs vanligtvis av plötslig smärta, som kan öka med ökande svullnad – även timmar efter olyckan. Beroende på vilket band som rivs eller slits är vissa rörelser särskilt smärtsamma. Om ledbandets tår påverkar de vristliknande ligamenten (yttre ligament eller innerligament), är smärtan vid respektive vrist lokaliserad. I en Syndesmosebandriss (syndesmotisk bristning) kommer det att smärta i ankelspänningar – promenader är svåra till omöjliga, området runt det trasiga ligamentet på foten sväller. Speciellt med en fullständig ledbandsrivning på foten spänns foten när den laddas på sidan, och det ger känslan av (led) instabilitet.

Rivna ligament på foten: orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall orsakar ett ledband i foten som orsakas av en olycka, särskilt i sport. I synnerhet genom en vridning (snedvridning) kan det leda till ledbandssår i foten. Populärt kallas en snedvridning också en förorening. Det drabbade bandet berörs ofta bara.

Den vanligaste orsaken till en inredning ligament är en Umknicktrauma. Detta kan komma särskilt när man spelar sport eller när man går eller springer på ojämna eller hala ytor.

en Syndesmosebandriss uppstår mestadels i samband med en idrottsolycka i kontakt eller kollision med andra spelare. Detta leder vanligtvis till en tvingad yttre rotation av foten, som reflekteras dorso. Som Dorsoflexion beskriver fotens rörelse uppåt. Den viktigaste riskfaktorn för en syndesmotic ligament tår är utövandet av en mycket konkurrenskraftig sport, särskilt amerikansk fotboll, lacrosse och fotboll. Män är tre gånger mer benägna än kvinnor att drabbas av ett syndesmotiskt ledband.

Ligament tår på foten: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för fotskador är ortopeder, olyckskirurger och idrottsläkare. I diskussioner med patienten försöker läkaren först att klargöra olika frågor, till exempel:

• Hur hände olyckan?
• Kan du fortfarande springa efter skadan?
• Har du ont? Permanent eller bara i vissa situationer?
• Kan du lokalisera smärtan?
• Har du redan upplevt liknande skador?
• Lider du av kroniska sjukdomar som diabetes mellitus?

Detta följs av den fysiska undersökningen. Läkaren undersöker den skadade foten och uppmärksammar bland annat återhållsamhet, svullnad, blåmärken och andra lokala fynd i det skadade området. Sedan kontrollerar han blodcirkulation, motorik och känslighet på den drabbade foten (DMS-test). Han skannar foten och underbenet och försöker identifiera smärtpunkter. Genom passiv (av läkaren) och aktiv (genom muskelkraft hos patienten) som rör sig foten bestäms rörelsens område i jämförelse med den friska motsatta sidan.

Om det, när foten startar, orsakar smärta externt eller internt, indikerar detta ett ledbandssår (ankelregionen).

Om möjligt övervakar läkaren också patientens gång. Gangens natur kan ge viktig information om missförhållanden och rörelsemönster och därmed ge en indikation på ett trasigt ledband på foten.

Specialtest (såsom lutningstest, pressningstest osv.) Kan ge ännu mer information om de skadade ligamenten.

avbildning

Om det varken är svullnad eller blåmärken och smärta inte kan framkallas vid undersökningarna, kräver vanligtvis inte ett ledband i foten en fotograferingsundersökning. Mycket sällan utförs en så kallad stress-röntgen där foten röntgenstrålas medan någon av de speciella testerna utförs i träningsställningen. Magnetresonansavbildning (MRI) kan vara användbart om ett trasigt ligament på foten, trots behandling under lång (sex veckor eller mer) smärta.

Ligament tår på foten: klassificering

Bifogat till undersökningsresultaten kan läkaren urskilja olika svårighetsgrader av ett ledbandstår:

• Grad I: Mild ligamentstam med endast mikroskopiska sprickor. Lite svullnad, mindre smärta. Skarven är stabil, går med lite smärta är möjligt.
• Klass II: Minst ett band är tydligt rört. Symtomen är mer uttalade än i grad I. Rörelsen är begränsad.
• Grad III: En fullständig ligamentrivning på foten med flera ligament. Starka symtom, vanligtvis omöjliga. Fotens biomekanik är tydligt störd.

Rivet ligament på foten: behandling

Om du misstänker att ett ligament tårar på foten, bör du vidta nödåtgärder i enlighet med PECH-regeln (paus, is, kompression, höga läger): Avbryt omedelbart sportaktiviteter. Sätt is eller gör ett kall kuvert (varannan till tre timmar i 20 minuter vardera). Ge kompression av det drabbade området (tryckbandage) för att motverka svullnad. Förvara den skadade foten över hjärtnivån. Du kan också använda smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen) efter behov.

Dessa åtgärder bör fortsätta i cirka tre dagar för att stoppa inflammation och svullnad. För att skydda den skadade foten bör kryckor användas tills en normal gång igen är möjlig. En fullständig immobilisering av foten anses vanligtvis endast med en trasig ligament på tredje klass på foten. Från en andra graders skada, men en ortos eller elastiskt bandage för stabilisering är meningsfullt.

sjukgymnastik

Inom den första veckan bör du börja med en fysioterapi. När den akuta smärtan har sjunkit kan man utföra enkla övningar utan viktbärande. Långsamt ökar belastningen. Att bära en ortos förhindrar extrema rörelser under träningen och ger därmed stöd. Förutom musklerna bör balansen också tränas.

Operativ behandling

Endast i sällsynta fall behandlas ett ledbandssår på foten kirurgiskt. Exempelvis krävs kirurgi ofta för allvarligt skadade eller professionella idrottare med specifika behov. Dessutom drivs ofta en (andra-) tredje grads syndesmotisk ligament tår.

Rivet ligament på foten: varaktighet, sjukdomsförlopp, prognos

Den initialt svåra smärtan hos en minskar vanligtvis markant under två veckor. Emellertid rapporterar omkring en tredjedel av patienterna fortfarande smärta efter ett år.

En möjlig följd av ligamentbrott i foten – speciellt syndesmotisk ligamenttårar – är (partiell) ossifiering av det drabbade ligamentet (heterotopisk ossifikation).

Efter ett trasigt ledband på foten bör du bara göra sport igen när trycksmärtan avtar och rörligheten återställs. Sporttypiska rörelser bör vara möjliga och det bör inte finnas fler instabiliteter i leden.

Den som har fått sönderrivna ligament på fötterna har en nästan femfaldig ökad risk för re-skada i samma område. För att förhindra det bör du därför träna och sträcka musklerna regelbundet (även i benen). En bra träning på wobble board är också bra: det tränar koordinationen av benmusklerna. Dessutom kan ortoser eller bandage på vristen vara användbara och förnyas Rivet ligament på foten förebyggande.