irritabel blåsa

Irriterande urinblåsan: beskrivning

En irritabel urinblåsa (överaktiv blåsan, urinrörssyndrom) stör störningen av urinblåsan. Normalt fungerar urinblåsan som en pool av urin som filtreras av njurarna och urinledaren. Sträckig, det kan rymma upp till 500 ml urin. Emellertid rapporterar bubblan på cirka 300 milliliter till hjärnan att en snabb tömning behövs. När någon går till urinen för att urinera, sammandras muskelväggen i urinblåsan och flyttar urinen ur kroppen. Patienter med irritabel urinblåsa känner urinväggen mycket oftare än vad som är fysiskt nödvändigt. I de flesta fall kan organiska orsaker till detta inte hittas. Den irritabla urinblåsan anses därför av vissa vara en uteslutningsdiagnos. Det brukade betraktas som en psykosomatisk sjukdom. Andra ser det som en mild form av urininkontinens.

Den irritabla urinblåsan kan förknippas med en avsevärd minskning av livskvaliteten. Ändå undviker många drabbade av medicinsk hjälp av olika skäl. Många säkert av skam, andra förväntar sig lite av terapin eller åsikten att en stimulansblåsan är ett normalt åldrande symptom. En irritabel urinblåsa uppstår oavsett ålder, även om den blir vanligare med åldern. Särskilt drabbade är kvinnor, särskilt mellan 30 och 50 år. Den irritabla urinblåsan verkar vara vanlig: en studie som genomfördes i fem länder fann att cirka 13 procent av kvinnorna och 10 procent av män har en urinblåsan.

Irriterande urinblåsan: symtom

I princip är de irriterande urinblåsansymtomen inte annorlunda än de med en urinvägsinfektion. Personer med irritabel urinblåsa lider av ofta urinfrekvens (pollakisuri). Detta innebär att någon måste urinera minst åtta gånger inom 24 timmar. Många känner den tillhörande, mycket plötsliga urinväggen, som ofta börjar utan varning. För vissa orsakar detta ”utslagliknande” symptom på irritabel urinblåsa ofrivillig förlust av urin. Det kan sträcka sig från några droppar till större mängder. Det stora trycket på toaletten som ska paras med den ofrivilliga urinförlusten kallas också trängningsinkontinens avses.

Vissa patienter upplever en så kallad terminal dysuri, vilket innebär att de har ont vid slutet av urinering. Eftersom blåsan kramar smärtsamt vid tömning.

Dessutom kan urinen dribla strax efter urinering, då talar läkaren om så kallade Nachträufeln. Även på natten kan alla symtom vara närvarande och störa sömnen avgörande (nocturia).

Dessa symtom leder till högt lidande och försämrar livskvaliteten. Bekymrade är noga med att vara nära en toalett. Att förlora kontroll över urinblåsan kan vara ett stort livsstilsskär. Ångest kan dessutom öka symtomen.

Irriterbar urinblåsa: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till en irritabel urinblåsa har ännu inte undersökts helt vetenskapligt. Det antas att det sker en felaktig överföring av nervimpulser, som rapporterar till hjärnan att urinblåsan måste tömmas, även om detta inte nått sin fyllningsgräns på det långa. Detta innebär att känsligheten hos urinblåsmusklerna ökas. Å andra sidan reduceras uppfattningen av ökat urinblåsan genom fyllning och spänningar i den irritabla urinblåsan, så att det kommer till den plötsliga urinväggen för den drabbade.

Orsaken till denna dysregulation förblir mestadels oklar!

Den irritabla urinblåsan skiljer mellan en primär och en sekundär form. I den primära irriterande urinblåsan är orsaken nervsystemet, den sekundära formen av den irritabla urinblåsan är oftast resultatet av en annan sjukdom. Primära former av den irriterande urinblåsan kan i vissa fall förklaras av neurologiska sjukdomar. Dessa inkluderar multipel skleros, stroke eller Parkinsons sjukdom. Även lidande från ryggmärgen kan skada nervfunktionen och därmed också urinblåsan.

Sekundära former av irritabel urinblåsa är oftast resultatet av tumörer, stenar eller inflammation. I utredningen måste dessa orsaker uteslutas.

I sällsynta fall kan irritabel urinblåsan också vara orsaken till sexuellt eller psykologiskt trauma. Det kan också lämnas som ett resultat av kroniska infektioner i urinblåsan, även om ingen infektion kan upptäckas.

Irriterbar urinblåsa: undersökningar och diagnos

En irritabel urinblåsa anses ofta vara ett ”pinsamt” problem. Detta bör dock inte hindra någon från att öppet adressera sitt tillstånd till en läkare. Om du misstänker en ”nervös” urinblåsan kan du först kontakta din husläkare. Om diagnosen bekräftas kan den senare ge en remiss till en urolog eller, för kvinnor, också till en gynekolog. Läkaren leder först en konversation för att förstå problemen närmare (anamnes). Han kan bland annat ställa följande frågor:

• Behöver du urinera oftare än vanligt?
• Hur mycket dricker du?
• Är urinering ofta brådskande och plötslig?
• Kan du inte komma till toaletten i tid?
• Behöver du ofta gå på toaletten på natten?
• Har du ont vid urinering?
• Tar du medicin?

Speciellt medicinering måste beskrivas exakt. Det finns en mängd mediciner som kan orsaka symtom på irritabel urinblåsan. Ett exempel på detta är medel som är förskrivna för hypertoni. De utlöser ibland ökad urinering och ofta urinering.

Det kan vara till stor hjälp, även innan du går till läkaren. ”Tömnings protokoll ” foder, det registreras i dricka och toalett. Således registreras avvikelser och försämring kan bedömas objektivt.

Ytterligare undersökningar

Efter konversationen följer den fysiska undersökningen, som bör utesluta organiska skäl som orsaken till symtomen på irritabel urinblåsan. Grunden för detta är inspektion av urogenitalkanalen. Hos män bör prostata undersökas vid detta tillfälle och livmodern hos kvinnor. Dessa två organ kan orsaka liknande irritation som den irritabla urinblåsan.

Den viktiga alternativa diagnosen till irritabel urinblåsan är en urinvägsinfektion. För att utesluta det tas ett urinprov och undersöks med avseende på patogena bakterier. I en stimulans kvarstår blåsan detektion av patogener negativ.

Ett symptom på den irriterande urinblåsan är att vissa drabbade inte längre kan tömma urinblåsan ordentligt. Detta kan bestämmas av läkaren direkt efter en toalett med hjälp av ultraljud, fyllning av urinblåsan, resterande urin, kontrollerad. Alternativt har urologer en så kallad urodynamisk undersökning genom. Med hjälp av tryckprober och elektroder kontrolleras blåsans funktion och urladdande urinvägar. Således kan blåsans kapacitet bestämmas och förslutningsmekanismerna, särskilt muskulaturen, testas. Upptäckten av kvarvarande urin efter tömning av urinblåsan bör vara en anledning till ytterligare undersökningar.

En möjlig orsak till den irriterande urinblåsan kan vara a lokal reduktion av östrogen vara. En smuts kan tas från de nedre urinvägarna. I denna studie visar lokal östrogenbrist förändringar i ytliga celler (det så kallade karyopyknotiska indexet under 50 procent).

Det är möjligt att starta terapiförsöket med ett läkemedel från den antikolinergiska gruppen redan vid en misstänkt irritabel urinblåsan. Om detta är effektivt bekräftas diagnosen.

Det är viktigt att vid irritabel urinblåsan sekundära former den irritabla urinblåsan är utesluten. Det får inte hända att en uppenbar orsak, till exempel ett stenlidande, förbises. För att utesluta detta kan den behandlande läkaren utföra en ultraljud.

I enskilda fall kan mentala eller sexuella traumor också utlösa irritabla blåsymptom. Här uppmanas den behandlande läkaren att vara känslig för problemen och, om nödvändigt, inkludera psykosomatiken i sjukdomen i behandlingen.

Irriterande urinblåsa: behandling

Det finns ingen enhetlig irritabel urinblåseterapi. Det ska väljas individuellt i överensstämmelse med patienten och hans individuella mål. Konversationen om terapimålen måste vara öppen och bedrivas ärligt på båda sidor. Det är mycket viktigt att de drabbade av sin sjukdom. Detta förhindrar besvikelse och missförstånd. Den irritabla urinblåsan kan behandlas med blåsträning, medicinsk och även kirurgisk. Totalt sett är behandlingen ofta tråkig.

Patienter bör också utbildas om enkla men viktiga sätt att förbättra sina liv, till exempel korrekt intim vård eller förebyggande av urinvägsinfektioner. Det senare kan öka symtomen. Ofta hjälper små förändringar i vanor att förbättra symtomen. Till exempel bör du sluta dricka diuretiska drycker strax före sömnen. Ändå är en tillräcklig mängd dricka mycket viktig och bör inte minskas av rädsla för ännu starkare symtom.

Om orsaker till den irriterande urinblåsan, såsom en tumör, är kända, försvinner symptomen på irritabla blåsor ofta med behandlingen av den underliggande sjukdomen.

utbildning

Blåsträning, bäckenbottenövningar eller biofeedback-träning är effektiva behandlingar för den irritabla urinblåsan som kan utföras ensam eller i kombination med medicinering. De tjänar till en bättre, aktiv kontroll av urinväggen. Det huvudsakliga målet är att försena intervallen mellan toaletterna. Bäckenbottenutbildning tillsammans med elektrostimulering anses vara särskilt effektiva. Psykoterapi och avslappningsförfaranden är också användbara – ibland som en enda terapi.

Om det är för ofta att gå på toaletten, kan man lära sig som en del av urinblåsan, håller urinen medvetet – trots stark urinväg. Intervallerna förlängs alltid lite, så att patienterna lär sig igen en realistisk bild av deras urinblåsans kapacitet. På grund av micturition-protokollet kan dessutom den individuella urinblåsans kapacitet bestämmas och fasta toalettider kan fastställas så att trängsinkontinens inte uppstår. Således bestäms första tidsintervaller efter klockan för toaletter, som ökas över tiden.

Denna terapi kan vara mycket ansträngande, så det finns alltid terapibrytare. Den långvariga effekten av denna terapi är kontroversiell. Sammantaget rekommenderas emellertid utbildningsåtgärder som måste anpassas individuellt.

droger

Hur den irriterande urinblåsan behandlas med medicinering, läs i artikeln irritabel urinblåsan – läkemedel.

Stimulering av nerverna

En annan terapivariant eller förlängning av läkemedelsbehandlingen är elektro~~POS=TRUNC, Det kan testas i tre till sex månader behandling med lokal elektrisk stimulering. Musklerna aktiveras specifikt med hjälp av svag stimuleringsström. Detta är särskilt användbart om läkemedelsbehandlingen inte lyckades eller biverkningarna, särskilt torr mun eller suddig syn, uppväger.

Om ingen betydande förbättring kan uppnås trots stimuleringsströmterapin, är nästa steg det direkta neuromodulering, Detta innebär att korsbenet (sakral nerv plexus) stimuleras elektriskt genom huden. Detta leder till hämning av urinblåsan. Först används en extern pulsgenerator för att testa om denna terapivariant fungerar. Om den terapeutiska framgången bekräftas kan man Bladder Pacemaker implanteras.

Alternativ irritabel urinblåseterapi
Vissa drabbas av både konventionell medicin och alternativ behandling för den irritabla urinblåsan. Homeopati kan vara ett tillvägagångssätt, till exempel det homeopatiska läkemedlet Nux vomica. Ibland används också akupunktur. Vissa rapporterar förbättringar av symtom, men effekten är inte vetenskapligt bevisad.

Sista betyder – operationen

Om de nämnda terapimetoderna inte ger ett botemedel och symtomen är mycket svåra, kan urinblåsan höjas kirurgiskt som en sista utväg (cystoplasty) eller tas bort (cystektomi). Vid avlägsnande av urinblåsan måste också en ny avledning av urin skapas.

Irriterbar urinblåsa: sjukdomsförlopp och prognos

Delvis kan den hyperaktiva urinblåsan behandlas väl på enkla sätt. Ofta är dock den långvariga terapin av den irritabla urinblåsan ofta svår. Även om fullständig frihet från symtom inte är lätt att uppnå, upplever de flesta patienter betydande lättnad från symtomen.

Medicinsk hjälp med den irriterande urinblåsan är mycket viktig. Balansen mellan effekter och biverkningar av terapin måste göras om och om igen. Urogenitalkanalens funktion bör övervakas regelbundet för att undvika skador från irritabel blåsa att känna igen och behandla i ett tidigt skede.