venös insufficiens

Venös insufficiens: beskrivning

Venös insufficiens (venös insufficiens) är utbredd. Ofta svullna ben efter långvarig stående eller mer framträdande vener ger indikationen att venerna inte fungerar korrekt. Den venösa insufficiens utvecklas långsamt och utvecklas obehandlat gradvis, varför det kan delas upp i olika grader av svårighetsgrad.

blodomlopp

Vener är alla blodkärl i kroppen som samlar blodet från kroppens periferi och transporterar det tillbaka till hjärtat. Blodet, efter att det har gett syre och näringsämnen i vävnaden, passerar först genom hårtunna blodkärl (kapillärer) in i de så kallade venulerna. Dessa små fartyg återförenas sedan för att bilda venerna. De ursprungligen ytliga, små kalibervenerna leder slutligen blodet in i djupare vener med en större diameter. Slutligen, de två största venerna i kroppen, den överlägsna och underlägsen vena cava, sätter det syresatta blodet tillbaka till hjärtat. Hjärtat pumpar det in i lungcirkulationen, där det syrgas igen innan det flyter tillbaka till hjärtat och sedan genom artärerna till vävnader och organ.

Fel i venös ventiler orsakar venös insufficiens

Eftersom venerna, som är belägna under hjärtat, bär blodet upp till hjärtat mot tyngdkraften, har de en speciell struktur. Inuti finns så kallade venösa ventiler, som förhindrar liknande en ventil, att blodet flyter tillbaka. Vanligtvis börjar venös insufficiens med ett gradvis fel i dessa venösa ventiler. Om dessa inte längre stängs ordentligt, försämras avlägsnandet av blodet, det samlas i uppströms venssektionerna. Med tiden får trycket på venens vägg att venväggen drar sig mer och mer och venen expanderar. Sådana dilaterade vener förefaller så småningom på hudens yta som fina spindelväv-liknande spindelår eller, i fallet med större vener, som blåaktiga, tydligt framträdande åderbråck.

Om venös insufficiens fortskrider kan det utvecklas till en sjukdom som läkare kallar kronisk venös insufficiens (CVI). De flesta svullnad och hudförändringar är förknippade med denna sjukdom.

Venös insufficiens: symtom

Personer med venös insufficiens klagar ofta på svullna, trötta eller värkande ben, särskilt i slutet av en dag. Speciellt under de varma sommarmånaderna kan symtomen öka när blodkärlen expanderar på grund av värmen. Symtomen på venös insufficiens kan variera beroende på svårighetsgraden. Möjliga tecken på venös insufficiens är:

• små, rödaktiga till blåaktiga spindelnätliknande fina vensteckningar (spindelår), särskilt på lårens sida eller baksida
• tydligt utskjutande vener, speciellt på underben, kalv eller popliteal fossa
• Åderbråck: De är vanligtvis på lägre ben och kalv och är välkända av de utbuktade, tjocka, serpentinblåa venerna.
• Vattenretention (ödem) runt fotleden eller underbenet
• Hudskador: brunaktig pigmentering i vristområdet, torr, skalig, kliande hudområden (eksem) eller öppen hud. Sådana förändringar indikerar kronisk venös insufficiens.

Venös insufficiens: orsaker och riskfaktorer

Ofta är orsaken till venös insufficiens en ärftlig predisposition. Således drabbas en venös sjukdom vanligtvis flera familjemedlemmar. Även med ökande ålder ökar risken för venös insufficiens. De första tecknen märker mest drabbade personer från 30 års ålder eller senare.

Kvinnor är mycket mer benägna att möta venösa problem som venös insufficiens, spindelår eller åderbråck; förmodligen är bindvävets speciella struktur en anledning till dem. De kvinnliga könshormonerna, särskilt östrogenet, ger en lös bindväv. Därför anses graviditeten, under vilken östrogenkoncentrationen är särskilt hög, också betraktas som en riskfaktor för venös insufficiens. Dessutom pressar gravida kvinnor på den stadigt växande magen på venerna i bäckenet och belastar benvenerna dessutom.

Dessutom ökar övervikt och även tidigare blodproppar i venerna (trombos) risken för venös sjukdom. Långa sittande eller stående aktiviteter främjar också venösa problem som venös insufficiens.

Venös insufficiens: undersökningar och diagnos

För diagnos av venös insufficiens rekommenderas att konsultera en specialist i vaskulära och venösa sjukdomar (flebologer). I en detaljerad konversation frågar han först om sjukhistorien (anamnesis). Han frågar bland annat om flera familjemedlemmar måste hantera venös insufficiens eller andra venproblem och om tromboser har inträffat tidigare.

Under den efterföljande fysiska undersökningen tittar läkaren på venerna i patientens ben. Han ägnar särskild uppmärksamhet åt om spindelår eller åderbråck ska ses. Svullnad i benen eller förändringar i huden ger honom viktiga bevis på venös insufficiens, de kan indikera en kronisk venös insufficiens.

Med hjälp av en ultraljudsundersökning kan venernas tillstånd bedömas väl. Om de venösa ventilerna är defekta kan läkaren känna igen detta. En speciell procedur, den så kallade Doppler-sonografin, gör blodomloppet synligt i venen. I detta fall kan läkaren upptäcka ett störd blodflöde eller eventuellt också en blodpropp.

Venös insufficiens: behandling

Vilken terapi som är lämplig för venös insufficiens beror framför allt på deras svårighetsgrad. Ett viktigt steg i behandlingen är att stödja blodflödet i venerna. Exempelvis är kompressionsstrumpor eller dressingar användbara här. Genom dem komprimeras venerna, vilket förhindrar blodets bakvatten. De finns i specialbutiker i olika styrkor. I vissa fall kan de också anpassas.

Med uttalade symtom på venös insufficiens, såsom svår ödem, kan uttorkande mediciner som läkaren måste förskriva vara till hjälp. Hudexembehandling läkare med fuktgivande, delvis antiinflammatoriska krämer och salvor.

Spindelår stör oftast de drabbade mer av kosmetiska skäl; Ur medicinsk synvinkel behöver de inte nödvändigtvis terapi. Läkaren kan smutsa dem genom att injicera ett kemiskt ämne i kärlet i fråga (skleroterapi). Metoden är också lämplig för små åderbråck av ytliga vener. För större åderbråck kan emellertid avlägsnande av de drabbade venavsnitten krävas av hälsoskäl. Detta händer till exempel i samband med en operation (venös strippning) eller genom att läkaren stänger de drabbade kärlsektionerna med radiovågor eller med en laser.

Venös insufficiens: förebyggande

Eftersom venös insufficiens ärvs i många fall är det ofta inte möjligt att förhindra det i princip. Det finns emellertid vissa åtgärder som förhindrar venösa problem från att öka:

• Träna så ofta som möjligt, sport flera gånger i veckan, till exempel cykling, simning eller promenader. Ta trappan istället för hiss eller rulltrappa.
• Om du lägger lång tid på att sitta eller stå, gör fotövningar. Flytta tårna växelvis mot skenbenet och golvet. Låt dina fötter cirkla upp från klackarna, upprepade gånger om tårna och ryggen.
• Försök undvika att bli överviktig genom att äta en hälsosam kost, så ät massor av färsk frukt och grönsaker, liksom lite godis och fett. Överdrivna kilo gynnar och förvärrar en venös insufficiens.

Venös insufficiens: historia och prognos

En venös insufficiens beror främst på graden av svårighetsgrad. Att behandla en mild, tidig uppkomst av venös insufficiens tidigt kan vanligtvis stoppas eller åtminstone saktas ner. Om åderbråck redan finns när det gäller venös insufficiens ökar risken för ytterligare sjukdomar, såsom venös trombos.