drogberoende

Drogberoende: beskrivning

I allmänhet är termen ”beroende” mer associerad med alkohol- eller drogberoende. Men även droger kan vara beroendeframkallande. Enligt experter är narkotikamissbruk till och med ett ganska vanligt problem. De drabbade personerna utvecklar fysiska eller psykiska abstinenssymtom eller båda efter avslutad respektive beredning.

Vem berör narkotikamissbruk?

Drogberoende finns i alla sociala klasser. I Tyskland beräknas cirka 1,4 till 1,9 miljoner människor vara beroende av droger. Två tredjedelar av dem är kvinnor. Oavsett kön påverkas äldre människor mer än yngre. Experter tror att mycket fler människor lider av narkotikamissbruk än vad som är känt. Ofta kännetecknas inte beroendet. Således är den mörka figuren troligen hög.

Skillnad mot missbruk och narkotikamissbruk

Läkare skilde mellan narkotikamissbruk och missbruk av narkotika. en Receptbelagda drogmissbruk finns alltid när andra mediciner än de som föreskrivs av den ordinerande läkaren används. Detta är fallet när ett läkemedel används för länge, i för hög dos eller utan medicinsk nödvändighet. Drogmissbruk är ofta det första steget i narkotikamissbruk. Från en drogberoende Man talar bara om de läkemedel som används påverkar psyken (psykotropa läkemedel).

Skillnad mellan fysiskt och psykologiskt beroende

Om personer med ett narkotikamissbruk tar lämpligt läkemedel under en viss tid eller i för låg dosering, kan abstinenssymtom uppstå. På en fysiskt beroende uppstår efter avbrytande av läkemedlet, fysiska abstinenssymtom såsom huvudvärk, illamående, inre rastlöshet och beroende på läkemedlet en mängd andra klagomål. den mental beroende Uttrycker sig främst i en stark önskan (”begär”) för läkemedlet. Även om avbrytandet av läkemedlet inte har några fysiska effekter, är det fortfarande svårt för den drabbade att uthärda. Han har en känsla av att han absolut behöver medicinen och vill uppleva den ofta stämningsförstärkande effekten igen.

Drogberoende: symtom

Symtomen på drogberoende uppstår när personen tar lämplig medicin under en viss tid inte längre eller i för låg dos. Därefter sätter det upp både fysiska och psykiska abstinenssymtom.

För vissa mediciner kan det missbrukade läkemedlet i sig orsaka symtom. Till exempel kan vissa läkemedel orsaka djupa förändringar i personlighet när de används för mycket.

Läkemedlen med högst beroendeframkallande potential är följande substansgrupper:

• Sovhjälpmedel och lugnande medel, till exempel bensodiazepiner
• Stimuleringsmedel och aptitdämpande medel (till exempel amfetamin)
• Smärtstillande medel och anestetika, till exempel opioider

Drogberoende: sömn och lugnande medel

För ångeststörningar, sömnstörningar eller stressymtom föreskriver läkaren ofta bensodiazepiner. Benzodiazepiner är läkemedel som finns tillgängliga på recept på apoteket. De har en ångestlindande, avslappnande och lugnande effekt och är också kända som lugnande medel (latin: lugn = lugn). Sömnhjälpmedel kan vara en stor lättnad, särskilt i akuta stresssituationer. För båda grupperna av aktiva ingredienser kan en för lång applicering dock leda till drogberoende. Sömn och lugnande medel bör därför inte tas på mer än fyra veckor.

symptom: Sova och lugnande medel tas över en längre tid, de har en enorm beroendeframkallande potential. De gör dig både fysiskt och mentalt beroende. Dessutom finns det en toleransökning. Detta innebär att dosen måste ständigt ökas för att uppnå samma effekt. Typiska symtom på narkotikamissbruk på grund av missbruk av sömnhjälpmedel och lugnande medel är prestandaförluster, utjämning av intressen och en gradvis förändring av personlighet. Det finns också allvarliga abstinenssymptom som svaghet, yrsel, skakningar, inre rastlöshet, sömnstörningar, illamående, huvudvärk, skakningar, ångest, irritabilitet och krampanfall. Dessutom kan en så kallad effektförändring ske. Detta innebär att de drabbade inte längre känner sig trötta och lugna, utan tvärtom, alltför upphetsade och euforiska.

Drogberoende: stimulantia och aptitdämpande medel (psykostimulanter)

De så kallade psykostimulanterna är läkemedel som ökar drivkraften och undertrycker aptiten. De undertrycker trötthet och känslor av hunger och ökar prestanda och koncentration. Stimulerande medel används hos patienter med narkotiskt beroende (narkolepsi) och ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Om de som tar medicinen enligt läkarens instruktioner utvecklas drogmissbruk i allmänhet inte. Det händer emellertid att till exempel idrottare får tillgång till stimulanter som amfetaminer för att bli mer effektiva. Aptitretande stimulanser i sin tur tas ofta av anorexikare. Långvarigt intag är en hög risk att bli beroende.

symptom: Symtom på abstinens inkluderar trötthet, psykomotorisk avmattning, rastlöshet, sömnstörningar samt svår depression och suicidala tendenser.

Drogberoende: smärtstillande medel och narkotika

Som mycket effektiva smärtstillande medel och narkotika (smärtstillande medel) används de så kallade opioiderna särskilt för mycket svår och kronisk smärta. Dessa morfinderivat har också en humörlyftande effekt.

symptom: Opioider leder till mentalt och fysiskt beroende samt en toleransutveckling vid fel dos eller fel användningstid. Din beroendeframkallande potential är hög. Intaget måste därför vara under strikt medicinsk kontroll. Om smärtstillande medel tas ofta kan läkemedlen ge en ihållande huvudvärk (”läkemedelsinducerad huvudvärk”). Abstinenssymtomen inkluderar också huvudvärk och skakningar, sömnstörningar, rastlöshet, spänning, dåligt humör och medvetenhetsstörningar.

Symtom på narkotikamissbruk

Förutom ovan nämnda läkemedel finns det andra ämnesklasser som inte orsakar klassiskt drogberoende, eftersom de inte påverkar psyken. Dessa läkemedel kan dock också vara beroendeframkallande vid missbruk och orsaka stora skador. Följande mediciner används ofta:

Nasala droppar och sprayer med en decongestant effekt

Efter bara fem till sju dagar har kroppen för många patienter vant sig till medlen. Avlägsna dropparna, sväller hennes nässlemhinna omedelbart igen. Det är väldigt obehagligt. Eftersom de drabbade tror att det är en förnyad rinnande näsa som orsakar deras andningsproblem, fortsätter de att använda näsdropparna eller nässprayen. Detta kan leda till en ond cirkel. Kontinuerlig användning kan allvarligt skada nässlemhinnan. I extrema fall slår bakterier sig på, som bildar illaluktande skorpor – det skapar en så kallad stinknäsa.

Avsättningsmedel (laxeringsmedel)

Tarmen vänjer sig snabbt till effekterna av många kemiska eller växtlaxeringsmedel. Efter avslutande av preparaten sätts sedan in en kraftig förstoppning. De drabbade attackerar sedan igen laxermedel. Även i denna situation kan överdriven användning utveckla en ond cirkel som får de drabbade upprepade gånger att ta laxermedel. Laxmedel missbrukas ofta av personer med ätstörningar som vill reglera sin vikt med laxermedel.

Tillväxt och könshormoner

Tillväxt- och könshormoner är populära dopningsmedel i såväl konkurrenssport som kroppsbyggare. Steorider som det manliga könshormonet testosteron och dess syntetiska derivat samt tillväxthormonet HGH (Growth Hormone) stödjer utvecklingen av muskelmassa. Sådana ämnen benämns anabola steroider (från grekiska på ana ”på” och ballein ”kast”). Missbruk av dessa hormoner är extremt farligt: ​​Eftersom de också stimulerar hjärtmuskeln till överväxt ökar risken för plötslig hjärtdöd.

Steroider bryts ned i levern, vilket, om det används för mycket, kan leda till leverskada eller levercancer. Andra symtom förknippade med anabola steroider inkluderar ökad svettning, andnöd, hudproblem (steroidakne), ökat blodtryck, ökat intraokulärt tryck, håravfall, prostatatillväxt, meninges (gynekomasti), huvudvärk och depression. Det är särskilt irriterande för de drabbade att musklerna ofta tappar sin storlek igen utan kontinuerliga anabola steroider.

Till och med kvinnliga könshormoner som östrogener används ibland missbruk. De har ett rykte för att bromsa åldringsprocessen (anti-aging effect). Men denna effekt är fortfarande kontroversiell. Å andra sidan verkar det säkert att överanvändning av kvinnliga könshormoner ökar risken för vissa cancerformer, såsom bröstcancer eller livmoderhalscancer.

Alkoholinnehållande mediciner

I många flytande farmaceutiska beredningar (även i homeopatiska medel) tjänar alkohol som bärare eller konserveringsmedel för respektive aktiva ingredienser. Etanolinnehållet i sådana läkemedel underskattas ofta. För friska människor är alkoholhalten i mediciner vanligtvis utan tvekan. Men personer med nedsatt leverfunktion, epilepsi eller alkohol bör avstå från att använda alkoholbaserade läkemedel. Annars kan det leda till stora interaktioner mellan alkoholhaltiga läkemedel och andra läkemedel. Exempelvis förbättras opioider i sin effekt av alkohol. Den långvariga användningen av alkoholinnehållande droger kan också göra alkoholberoende eller utlösa ett återfall hos ”torra” alkoholister.

Drogberoende: orsaker och riskfaktorer

Ett läkemedelsberoende börjar vanligtvis med recept av ett receptbelagd läkemedel av en läkare. Om han föreskriver försumbara läkemedel med beroendeframkallande potential, kan patienten glida till narkotikamissbruk. Ofta är det dock patienten själv som till exempel använder ett missbrukmedicin eftersom han värderar deras psykologiska effekt.

Läkares narkotikamissbruk (iatrogent drogberoende)

Det vanligaste läkemedelsberoende börjar med recept på läkemedel av läkaren. Särskilt äldre sover ofta med sömnproblem och kronisk smärta. Läkaren föreskriver sedan smärtlindring eller sömntabletter ofta för att lindra symtomen. Särskilt utsatta är människor som under lång tid lider av diffusa, svårfångade symtom som inte kan lösas. I dessa fall vet läkare ofta hur de kan hjälpa patienten snarare än att fortsätta att förskriva smärtstillande medel och lugnande medel. Faran för narkotikamissbruk kan då ofta förbises eller till och med accepteras.

Faren för ett iatrogent drogberoende finns därför framför allt om läkaren inte kan ställa en kausal diagnos, men med läkemedlen utför en rent symptomatisk behandling. Detta är särskilt problematiskt när fysiska symtom som sömnstörningar, huvudvärk eller andra klagomål är uttryck för en psykisk störning, såsom depression eller ångest.

Om dessa dolda orsaker till drogberoende inte behandlas är sökrisken för patienten mycket hög: han försöker minska sina symtom med hjälp av tabletterna. Det finns dock liten chans att lyckas när det gäller psykologiska triggers med rent symtomatisk farmakoterapi. Om symptomen inte går tillbaka ökar vissa patienter dosen utan att rådfråga läkaren. De inser inte att symtomen inte behandlas tillräckligt med läkemedelsbehandlingen och kan till och med förvärras av själva läkemedlen. I detta fall talar man om en beroendet hög dos.

Särskilt farligt är ett långtidsrecept för vissa psykotropa läkemedel. På grund av det många pedagogiska arbetet med narkotikamissbruk är det i dag vanligt att förskriva riskfyllda läkemedel i högst några veckor. Vissa patienter kringgår dock denna säkerhetsåtgärd genom att ständigt byta läkare.

Men inte alla psykotropa läkemedel är beroende. Antidepressiva medel har ingen beroendeframkallande potential. De bör och måste ofta tas i månader och år.

Ett tablettberoende är inte lätt att känna igen ens för läkaren. Detta gäller särskilt om en beroendet låg dos är närvarande. Ett lågdosberoende i narkotikamissbruk är när patienten är beroende av läkemedlet, även om han bara tar en liten dos. Dosen ligger då fortfarande inom det medicinskt föreskrivna intervallet, men ändå blir patienten beroende om han tar medicinen under en lång tid. Ett varningstecken för beroende på låg dos är när patienten klagar över läkemedlets minskande effekt. Detta fenomen är särskilt känt för vissa lugnande medel (bensodiazepiner).

Individuella faktorer: inlärningsupplevelser, sociokulturella faktorer, ålder och kön

Experter misstänker att framför allt den personliga och sociala bakgrunden kan vara en avgörande faktor för uppkomsten av narkotikamissbruk. Det har till exempel ett inflytande när någon lär sig i barndomen att ta medicin mot huvudvärk eller annan sjukdom utan att tveka. För det första spelar den utbredda inställningen en roll i att övervinna eventuella klagomål genom att svälja ett piller. Å andra sidan gör det konkurrenskraftiga och konkurrenskraftiga trycket i samhället många människor att undertrycka smärta och sjukdomar eftersom de inte vill visa sin miljö några svagheter. Vissa människor behöver också medicinen för att kunna motstå det psykologiska trycket i det prestationsorienterade samhället.

Vetenskapen har också länge varit upptagen med frågan om det finns en viss personlighetsstruktur som gör en person särskilt utsatt för drogberoende. Hittills kan man inte anta att det finns ”en beroendeframkallande personlighet”.

Hög impulsivitet och nyfikenhet kring effekterna av rättsmedel verkar dock ha en inverkan. Speciellt unga människor experimenterar med effekterna av droger och andra ämnen. Flickor är särskilt mottagliga för drogmissbruk vid menstruationens början. De tar ofta, ibland till och med förebyggande, smärtstillande medel, till exempel mot periodiska smärta, men också stressrelaterade huvudvärk. Enligt det tyska avdelningen för missbruk har det visat sig i skolundersökningar att 20 procent av de pubescenta flickorna tar tabletter nästan dagligen.

En människas genetiska sammansättning kan också spela en roll. För att klargöra detta genomfördes familje- och tvillingstudier. Hittills avslöjade emellertid de genetiska studierna om drogberoende inga tydliga resultat.

köns~~POS=TRUNC skillnader~~POS=HEADCOMP

För problem i jobb och familj, oro eller kriser, använder kvinnor mediciner oftare än män, varför de har dubbelt så många fall av drogberoende. Däremot flyr det ”starka könet” betydligt oftare in i alkoholen i stresssituationen. Det finns emellertid andra könsspecifika skillnader i droganvändning: Kvinnor är oftare i medicinsk behandling än män och tar därför också mer medicinering. Dessutom är kvinnor mycket mer benägna att få ordinerade psykotropiska läkemedel eller sömntabletter och lugnande medel än män.

Ålder för riskfaktor

Många läkemedelsgrupper som har risken för narkotikamissbruk föreskrivs oftare med ökande ålder. Dessa inkluderar till exempel smärtstillande medel och olika psykoaktiva ämnen (särskilt bensodiazepiner). Särskilt hög är konsumtionen av psykotropa läkemedel hos äldre som bor på ålders- och vårdhem.

Vid en äldre ålder tar människor i allmänhet mer medicin än under yngre år – inte minst för att med åren och antalet sjukdomar ökar. Om en person på samma gång lider av diabetes, grå starr, sömnlöshet och högt blodtryck och ibland vårdas av flera läkare, växer listan över förskrivna läkemedel delvis drastiskt. Detta ökar inte bara risken för missbruk och missbruk, utan är också förknippad med andra hälsorisker: Det kan leda till oförutsägbara interaktioner och inkomstfel, eftersom de många tabletterna överväldigar patienten.

En farakälla är också rätt dosering: Förändrade metaboliska funktioner såväl som organstörningar (till exempel nedsatt njurfunktion) vid ålderdom gör att kroppen bryter ner vissa läkemedel långsammare. För många mediciner bör därför äldre ta en lägre dos än personer i yngre ålder. Men detta beaktas inte alltid tillräckligt, så att många äldre patienter får för hög dos.

Drogmissbruk för berusning

I dessa fall handlar de drabbade inte om att lindra medicinska sjukdomar. Snarare vill de uppnå en trevlig ruskänsla genom medicinen – till exempel några starka smärtstillande medel (opioider). Om missbrukarna inte får läkemedlen från ett recept från läkaren kommer de att försöka få dessa droger olagligt, till exempel genom apotek från utlandet eller genom förfalskning av recept. I de flesta fall konsumerar de också andra ämnen, till exempel alkohol eller kokain, för att öka berusningstillståndet. Genom att kombinera med andra läkemedel kan effekten av vissa läkemedel ökas eller minskas igen. Speciellt medför kombinationen med alkohol oförutsägbara risker. Om alkohol tas tillsammans med bensodiazepiner förstärks effekten inte bara akut, utan på lång sikt leder den också till korstolerans. Detta innebär att toleranseffekter med avseende på ett ämne också leder till en tolerans mot det andra ämnet. Alkoholberoende behöver därför en högre dos bensodiazepiner för att känna en effekt.

Drogberoende: undersökningar och diagnos

Narkotikamissbruk kallas ibland ett ”hemligt beroende” eftersom det ofta förblir dolt för utomstående. Patienten är inte alltid medveten om att de är beroende av medicinering. Till skillnad från alkoholister, till exempel, finns det inga uppenbara tecken på beroende. Även när symtom som trötthet eller huvudvärk uppstår är de sällan förknippade med medicinering. Vissa människor, å andra sidan, är väl medvetna om sitt drogberoende, men de folkmassar detta eller stänger av den välbehövliga behandlingen.

Den medicinska undersökningen

Den första kontaktpunkten för misstänkt drogberoende är vanligtvis husläkaren. Men även läkare är vanligtvis sena för narkotikamissbruk. Ofta syns det bara när läkemedlet avbryts och använder abstinenssymtomen. För att upptäcka ett drogberoende tidigt kan familjeläkaren till exempel ställa följande frågor:

• Tar du regelbundet mediciner för lugnande eller smärta, ångest eller sömnstörningar? Om så är fallet, hur ofta?
• Känner du att du snabbt behöver dessa läkemedel?
• Har du intrycket att effekten har minskat efter en tid?
• Har du någonsin försökt stoppa medicinen?
• Visste du några biverkningar?
• Har du någonsin höjt dosen?

Om misstanken om narkotikamissbruk bekräftas, hänvisas patienten till en psykologspecialistvård. Psykologen kan avgöra om det förutom narkotikamissbruk också är en psykisk störning som kräver behandling.

Diagnosberoende av läkemedel

Läkaren gör en diagnos av beroende om personen i fråga använder mediciner som påverkar psyken (psykotropa läkemedel). Dessa inkluderar sömn, stimulerande och smärtstillande medel. Den mest föreskrivna och konsumerade psykotropiska läkemedelsgruppen är bensodiazepinerna, som har en lugnande effekt.

Enligt diagnos- och statistikhandboken för psykiska störningar (DSM-IV), måste substansanvändning användas för att diagnostisera drogberoende (drogberoende), vilket kan leda till försämringar och besvär på kliniskt meningsfulla sätt. Dessutom måste minst tre av följande kriterier gälla för diagnosen ”drogberoende”:

• Utveckling av tolerans, som manifesterar sig genom att öka dosen eller minska effekten i samma dos
• Uttagssymtom vid avbrytande eller dosreduktion av läkemedlet
• Ofta intag över en längre tid eller i ökad mängd
• Fortsatt önskan eller misslyckade försök att kontrollera intag
• Hög tid på upphandling av läkemedel
• Begränsning eller avskaffande av andra aktiviteter i arbete och fritid
• Förtäring, trots medvetenhet om de negativa effekterna

Drogberoende: behandling

Om patienter upptäcker oönskade effekter av ett läkemedel eller tar medicinen permanent enligt föreskrifterna i det medicinska receptet, bör de snarast söka hjälp. Ju tidigare ett drogberoende upptäcks, desto lättare är det att avbryta läkemedlet. Men även patienter som tar läkemedel under lång tid kan få hjälp med terapeutisk och medicinsk vägledning. Även äldre människor bör inte förhindra att behandla drogberoende, eftersom framgångsrik behandling kan förbättra livskvaliteten avsevärt.

Återtagandet

Behandlingen av narkotikamissbruk tar tid. Som regel får åtgärden inte avbrytas över en natt. Istället reduceras dosen gradvis under medicinsk övervakning. Dosreduktion och slutligen fullständigt tillbakadragande kan utlösa både psykiska och fysiska abstinenssymtom. I synnerhet, om allvarliga abstinenssymtom förväntas, måste detta tillbakadragande utföras slutenvård (till exempel på sjukhuset) eller semistation (till exempel på en dagklinik).

stabiliseringsfasen

Efter uttag måste patienten lära sig att använda alternativa sedationsmetoder istället för medicinering under stress eller spänning. Sådana förfaranden kan läras men kräver regelbunden praxis och professionell vägledning. En viktig förutsättning för en framgångsrik behandling av läkemedelsberoende är patientens vilja att aktivt delta. För detta är det nödvändigt att göra det klart för den berörda personen att läkemedlen inte längre minskar symtomen som uppstår, men genererar dessa och andra problem och därmed är skadliga.

Behandlingen av mentala komorbiditeter

Lika viktigt som den faktiska behandlingen av narkotikamissbruk är behandlingen av möjliga psykiska komorbiditeter. Ofta är psykiska störningar, såsom depression eller ångeststörningar grunden för drogberoende. Eftersom patienten hittills bara har försökt att lindra sina symtom med tabletter är det viktigt att förse honom med psykoterapeutiska hanteringsmekanismer. Ett vanligt problem är rädsla för patienten utan att kunna hantera medicinen. Genom utbildning för ångesthantering stärker terapeuten patientens förtroende för sina egna klara färdigheter. Vid individuell behandling och gruppterapi har den berörda personen möjlighet att arbeta med andra psykologiska problem relaterade till drogberoende.

Drogberoende: sjukdomsförlopp och prognos

Ett drogberoende uppstår vanligtvis krypande. Patienterna klagar till läkaren om rädsla, sömnstörningar, andra psykiska klagomål eller smärta. Läkaren föreskriver därför ett läkemedel för dem, som åtminstone delvis uppnår den önskade effekten för tillfället. Men om en underliggande mental störning inte erkänns och inte behandlas på rätt sätt, uppträder symtomen igen efter en tid. Den berörda personen försöker kontrollera dem med en ökning av dosen av läkemedlen, utan att veta att han till och med förvärrar symtomen.

Drogberoende kan ofta bli upptäckt i många år eller till och med decennier, eftersom läkemedelsintag ofta anses främja god hälsa i samhället. Det är inte lätt för narkotikamissbrukarna själva eller sina vänner och familjemedlemmar att märka sjukdomen. Konsekvenserna av narkotikamissbruk syns bara vid närmare granskning. Särskilt med ett lågt dosberoende fortsätter de drabbade att vara socialt och professionellt engagerade.

Om narkotikamissbruk till psykotropa läkemedel finns under en lång tid, är tillbakadragandet psykiskt och fysiskt mycket stressande. Därför bör upphörandet av narkotikamissbruk aldrig göras utan professionell hjälp. Uttagssymtom är olika beroende på den aktiva ingrediensen. Detta kan vara efter tio dagar eller till och med efter sex veckor. Experter tror att vid användning av bensodiazepiner efter en period på tre månader använder 25 procent av patienterna abstinenssymtom. Efter ett år stiger denna ränta till 80 procent. Öppenvård eller öppenvårdsterapi kan också användas för att framgångsrikt behandla läkemedelsberoende efter en tid. Ju tidigare drogberoende erkänns, desto bättre är chanserna för återhämtning.