Anafylaktisk chock

Översikt

• Vad ska jag göra om du har anafylaktisk chock? Förhindra ytterligare administrering av allergenet, ring akutläkaren, ta patienten till lämplig position beroende på tillståndet (chock, stabil sidoposition, upprätt överkropp), kontrollera puls, andning och blodtryck, vid behov administrera akutmedicin

• Anafylaktisk chock – risker: I svåra fall hotar andnings- och hjärtstopp.

• När till läkaren? En allergisk chock bör alltid behandlas av en läkare.

Varning!

• Ring alltid ambulansen om någon har en allergisk chock!

• Även om den allergiska personen använder sin akutmedicin för symptom på allergisk chock, bör du varna ambulansen!

Anafylaktisk chock: vad ska man göra?

En allergisk chock (anafylaktisk chock) kan vara livshotande. Därför bör du som första svarare agera omedelbart:

• Förhindra så snart som möjligt att mer allergen ges till patienten. Detta kan till exempel innebära att stoppa en medicininfusion, skydda patienten från ytterligare bi-stickar eller förhindra att den äter vidare (vid matallergi).

• Om patienten inte har andningsproblem bör du chocka honom. Det betyder: överkroppen djup, benen uppåt. Således kan blodet inte ”sjunka” i benen, men är tillgängligt för tillförsel av de vitala organen hjärna och hjärta.

• Om patienten har andningsproblem ska du förvara överkroppen (nästan upprätt).

• Om patienten är medvetslös, ta honom till det stabila sidoläget.

• Varna ambulansen!

• Lugna patienten (om han inte är medvetslös).

• Övervaka puls, blodtryck och andning av den allergiska personen.

• När patientens andning slutar måste du omedelbart börja återupplivning från mun till mun. Vid hjärtcirkulationsstopp måste du återuppliva patienten (återupplivning).

• Hjälp den allergiska personen om det är nödvändigt att använda medicinen från sitt akututrustning.

Anafylaktisk chock: nödutrustning

Allergipersonal som är benägna att eller någonsin har haft en allergisk chock bör alltid bära en akututrustning. Den innehåller tre till fyra mediciner (beroende på vilka symtom som kan förväntas från den berörda allergiska personen):

• Adrenalin för injektion (vanligtvis i form av en lättanvänd autoinjektor)

• ett bronkodilaterande läkemedel (beta-sympathomimetic) i sprayform som ska användas vid akut andningsbesvär

• ett läkemedel som stoppar eller åtminstone minskar den allergiska reaktionen (antihistamin)

• Kortison för att förebygga sena reaktioner

Allergipersonal berättas av sin läkare hur man använder läkemedlen i en nödsituation.

Anafylaktisk chock: risker

Vid allergisk chock utvecklas symtomen inom mycket kort tid efter kontakt med allergenutlösaren (allergen). De som är överkänsliga mot intravenöst administrerade läkemedel (spruta, infusion) kan visa de första tecknen på anafylax inom fem minuter. I insektsbitar märks anafylaktisk chock efter cirka tio till femton minuter. Vid en matallergi uppstår chocksymtomen ungefär en halvtimme efter konsumtion.

Ofta kännetecknas en allergisk chock av klåda i huden, stickningar och / eller en metallisk smak på tungan, dysfagi, ångest, huvudvärk eller desorientering. Beroende på symtomens omfattning skiljer läkare fyra grader av svårighetsgrad av anafylax:

• I. Svårighetsgrad: lätt allmänna reaktioner (yrsel, huvudvärk, etc.) och hudreaktioner (klåda, hudrödhet med känsla av värme, nässelfeber osv.). Det finns ingen akut fara för livet. Den fortsatta kursen måste dock noggrant övervakas.

• II Svårighetsgrad: Förutom ovanstående symtom finns det blodtrycksfall, accelererad hjärtfrekvens (takykardi), lätt andningsbesvär och gastrointestinala symtom (såsom illamående, kräkningar).

• III. Allvarlighetsgrad: Symtomen på allergisk chock från andra graden är förknippade med muskelspasmer i luftvägarna (bronkospasm) och chocktecken (som blekhet, kall hud / kallt svett, snabb, platt hjärtfrekvens, blå läppfärg). Sällan sväller struphuvudet (Quinckes ödem) och orsakar andningsbesvär.

• IV Svårighetsgrad: Detta är det extrema fallet av anafylaktisk chock med andnings- och hjärtstopp.

Symtomen kan uppstå individuellt eller i olika kombinationer. De första varningstecknen säger inte hur allvarlig allergisk chock kommer att bli!

Allergisk chock: risk för blodtrycksfall

Vid första kontakt med ett potentiellt allergen bildar organismen specifika antikroppar mot det. Vid nästa kontakt kan det överkänsliga immunsystemet reagera inom några minuter med en allvarlig chockreaktion (anafylaktisk chock): blodkärlen i armar och ben breddas och kärlens vägg blir mer permeabel. Som ett resultat flödar vatten från kärlen in i mellanrummen mellan enskilda celler och organ. Båda tillsammans – utvidgning av kärlen och vätskeflöde – får blodtrycket att falla.

Kroppen försöker motverka: budbärare från gruppen av katekolaminer (som adrenalin) distribueras. De bör höja blodtrycket igen genom att sätta på kärlen. Tyvärr förhindras detta av andra signalmedel (mediatorer) som frisätts vid kontakt mellan antigen och antikropp (inklusive histamin). Dessutom accelererar hjärtslaget (takykardi) när man försöker hålla ett tillräckligt blodflöde och därmed syretillförseln i alla kroppsområden i rörelse.

Anafylaktisk chock: När ska jag läkaren?

De processer som beskrivs i kroppen utlöser symptom som snabbt sprids till hela kroppen (hud, andningsorgan, hjärt-kärlsystem, matsmältningssystem) och kan vara livshotande. Anafylaktisk chock anses därför vara en nödsituation och kräver omedelbar medicinsk hjälp!

Även om patienter med anafylaktisk chock snabbt får rätt hjälp och symtomen förbättras snabbt, bör de övervakas minst 24 timmar på intensivavdelningen. För även efter behandling kan symtomen återkomma efter sex till 24 timmar. Experter talar då om en bifasisk kurs.

Dödlighet (”dödlighet”) vid anafylaktisk chock är ungefär en procent.

Anafylaktisk chock: Undersökningar hos läkaren

Diagnosen ”anafylaktisk chock” är vanligtvis snabb, eftersom symptomen vanligtvis är mycket karakteristiska. Läkaren kommer att fråga patienten eller medföljande personer / första svarare om det var några möjliga allergiska reaktioner strax före symptomens början. Detta kan till exempel vara intag av vissa mediciner, konsumtion av vissa livsmedel eller en insektssticka.

Det är också viktigt att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen. Dessa inkluderar till exempel andra typer av chock, hjärtarytmi, panikattacker och stroke.

Anafylaktisk chock: behandling av läkaren

Om de första svararna inte redan har gjort det kommer den larmade läkaren att stoppa allergenstillförseln och placera patienten i en lämplig kroppsposition (t.ex. chock, stabil sidoposition). Därefter kan han vidta ytterligare åtgärder beroende på svårighetsgraden av den allergiska chocken och de symtom som finns. Exempel:

• mediciner: Läkaren kan administrera lämplig medicinering för chocksymptomen, till exempel adrenalin. Det förbättrar blodcirkulationen, minskar svullnad i huden och underlättar andningen för allergiker.

• syre: När andning och cirkulation försvagas levereras syre till patienten via en andningsmask.

• Volymersättning: Genom en infusion får patienten en volymersättningslösning för att återföra det ”sänkta” blodtrycket.

• ventilation: Om en anafylaktisk chock har orsakat svullnad i laryngeal med andnöd, kan läkaren intubera (dvs. trycka ett ”andningsrör” i luftröret). Mycket sällan är en trakeotomi (akutkoniotomi) nödvändig som en sista utväg.

• Revival: Kardiovaskulär arrestination gör att patienten omvärderas.

Förhindra anafylaktisk chock

Huruvida och hur anafylaktisk chock kan förebyggas beror på allergenutlösaren:

Insektinsyraallergikere kan ofta uppnå med en specifik immunterapi (hyposensibilisering) att deras immunsystem bättre tolererar giftet från bin, getingar och Co. i framtiden. Detta minskar sannolikheten för anafylaktisk chock.

För personer som är allergiska mot andra allergener (vissa livsmedel, mediciner, naturlig latex, etc.) finns denna möjlighet inte. En allergisk chock kan förhindras endast genom att allergiutlösaren strikt undviks.