skuldra dislokation

Översikt

• Vad ska man göra med en axeldislokation? Vila, eventuellt sval, ta med personen till läkaren eller ring ambulans
• Shoulder luxation risker: Blåmärken eller rivning av nerver, ligament, senor, rörelsebegränsningar
• När till läkaren? Alltid – varje axelstörning bör undersökas och behandlas av en läkare.

Varning!

• Som första responder måste du se till att den förflyttade axeln varken rörs eller ansträngs.
• Försök aldrig dra tillbaka en trasig axelled själv! De kan riva eller klämma ner nerver, ligament eller blodkärl och förvärra skadan! Manuell återhållsamhet kräver mycket erfarenhet och bör endast göras av läkaren.
• Om du vill kyla den förflyttade axeln med is eller en cool förpackning, bör du se till att det alltid finns ett lager mellan kylelementet och huden.
• En axel-luxation begränsar rörelsemöjligheterna. Om den inte behandlas kan detta leda till stress och ledslitage (artros).

Axeldistribution: vad ska man göra?

Ibland räcker ett fall och personen har förskjutit axeln. Vad ska man göra med denna mycket smärtsamma ledskada? Experter rekommenderar följande åtgärder för första svararna:

• Om möjligt, ta bort trånga plagg i axelområdet. Luxations sväller ofta kraftigt. Trycket på strama kläder förvärrar då ofta smärtan.
• Lugn ner den berörda personen.
• Den drabbade kommer instinktivt att anta en hållning där smärtan inte är lika svår. Stöd denna ställning och tvinga inte honom till en position som kan vara mer obehaglig för honom.
• Stabilisera den förflyttade axeln. Det är bäst att be den berörda personen hålla i armen. Alternativt kan du stabilisera armen med ett bandage eller en trekantig halsduk. Dessutom kan du trycka en kudde som stöd mellan bagagerummet och armen.
• Kyl ned axelområdet. Detta kan lindra smärtan och motverka (ytterligare) svullnad i vävnaden.
• Ta med patienten omedelbart till läkaren eller ring räddningen!

Axeldistribution: risker

Om axeln flyttas har den drabbade vanligtvis svår smärta och kan knappt flytta armen. Skuldra är ofta blåmärken, området sväller.

När våldsam divergens av ledytorna i sammanhanget med skulderlägen kan omgivande strukturer skadas. Ligament och kärl kan brista, nerverna skadas och benen går sönder. Exempel:

• I den främre förflyttningen av axeln kan den kallas så kallad bankartskada komma. Skarvläppen, en pärlliknande förtjockning av brosket vid ledens främre kant, brister delvis. Detta ökar sannolikheten för nya luxations.
• Om en nerv som löper i omedelbar närhet av skulderleden skadas av förflyttningen, kan detta störa känslan av beröring på axeln eller orsaka att den misslyckas helt. Beroende på vilken nerv som påverkas kan patienten också inte kunna lyfta armen i sidled.
• Vid axelutlopp kan axillärartären skadas och tillför blod till bland annat axelmuskler.
• Om den drabbade personen inte längre eller knappt kan böja underarmen och vänder ut dem, är troligen senben på bicepsens övre armmuskeln klämd eller slits av.

En luxus med en enda axel läker vanligtvis fullständigt. Om en axel ofta flyttas blir strukturerna runt axeln och därmed skulderleden allt mer instabila. Det hotar då varaktiga klagomål.

Axeldistribution: När ska man läkaren?

Om någon har förskjutit axeln måste du alltid ta honom till läkaren. Varje axeldrivning är en nödsituation! Läkaren kan fastställa svårighetsgraden och skada foget på ett fackligt sätt. Under vissa omständigheter är en operation nödvändig.

Skulderskönhet: undersökningar hos läkaren

Läkaren kommer först att undersöka patienten. Ofta kan han känna på det tomma uttaget och kondylen i sin lyxiga position på axelleden. Dessutom sticker det beniga axeltaket ut, vilket gör att axelkonturen verkar vinklad.

Om läkaren försöker att försiktigt leda den förskjutna armen tillbaka till sin naturliga position, kommer den att knäppas tillbaka till fel position när den släpps. Detta fenomen kommer att vara ”fjädrande fixering”Kallade. Det förekommer i många förskjutningar.

Läkaren kontrollerar också hur flexibel axeln och armen är. Dessutom uppmärksammar han bevis på samtidigt skador, eftersom de ofta åtföljer en Schultergelenkluxation. Det kan vara sensationsstörningar (på grund av skadade nerver) eller cirkulationsstörningar (vid kärlskador).

Avbildningsstudier

För att avgöra om axeldislokation och samtidigt skador är närvarande är en röntgenstråle nödvändig. Mjukvävnadsskador såsom senor, ligament och broskskador kan upptäckas med hjälp av magnetisk resonansavbildning (MRI).

I sällsynta fall är en artikulering (artroskopi) också nödvändig. Här introducerar läkaren fina optiska instrument direkt i fogen och kan således undersöka dem mer exakt.

Axeldistribution: behandling av läkaren

Skulderläktning är ett fall för den kirurgiska akutmottagningen. Ju mer tid som går innan behandlingen, desto allvarligare kan konsekvenserna av möjliga åtföljande skador bli.

I princip kan en axeldislokation behandlas genom operation eller manuell begränsning. Vilket tillvägagångssätt som är mer förnuftigt beror på skadans omfattning och svårighetsgrad.

Axeldistribution: operation

Som regel drivs skulderluxation när det finns åtföljande skador eller andra komplikationer som inte kan behandlas på annat sätt. Till exempel brukas sönderrivna ligament, Bankart-lesioner och dislokationsfrakturer. Läkaren kan också dra åt de översträckta ligamenten. Detta minskar risken för förnyade dislokationer.

Åtgärder utan operation (stängd reduktion)

Om axeln lossnar kan läkaren manuellt begränsa den under gynnsamma förhållanden. Detta kan hända via olika manövrar. Exempel:

• när Manöver till Arlt Patienten sitter i sidled på en stol och låter den förflyttade armen hänga över det vadderade ryggstödet. Genom längsgående dragkraft på armen med böjda armbågar försöker läkaren att försiktigt dra tillbaka armen.
• när Manöver till Hippokrates patienten ligger på ryggen. Läkaren trycker på hälen som en anliggning i armhålet hos patienten och drar sin förskjutna arm till foten och ut.

Innan manuell återhållsamhet får patienten ett starkt smärtstillande medel. Ofta ger läkaren också offret lokalbedövningsmedel eller till och med ett allmänt bedövningsmedel.

Förhindra skulderluxation

Det mest effektiva sättet att förhindra (åter) skulderluxation är att bygga upp och samordna axelmusklerna jämnt. En stark bäranordning ger fogen större stabilitet. Detta är särskilt viktigt om du redan har förskjutit axeln. Regelbunden träning kan minska risken för förnyad axeldislokation.