Cephalhematoma

Cephalhematoma: beskrivning

Ordet cefalhematom beskriver en samling av blod i huvudet på en nyfödd. ”Kephal” kommer från det grekiska och betyder ”tillhör huvudet”. Som hematom läkare hänvisar till ett blåmärke eller en kompakt ansamling av blod i vävnaden. Cephaliskt hematom bildas i den naturliga födelsen genom att riva små blodkärl mellan det yttre kranialbenet och dess periosteum, när barnets huvud i födelsekanalen utsätts för stora tangentiella krafter (skjuvkrafter).

Skallkonstruktionen hos nyfödda

Den nyfödda skalan är fortfarande mjuk och deformerbar. Utanför sitter den så kallade Kopfschwarte. Dessa inkluderar hårbotten med håret och den subkutana fettvävnaden samt den huvliknande muskel-senplattan (Galea aponeurotica). Nedanför är skalbenet, som består av flera delar som ännu inte är ordentligt odlade i det nyfödda. Skallebenen på insidan och utsidan av det så kallade periosteumet, som skyddar och närar benet.

Cephalhematom bildas på utsidan mellan periosteum och ben. Det är avgränsat av kanterna på skalbenet. Detta gör det enkelt att skilja sig från en annan typisk svullnad i neoplasmatisk huvud, den så kallade födelsetumören, en degig-mjuk svullnad under hårbotten som överskrider gränserna för de individuella skalbenen.

Cephalhematoma: förekomst

Enligt medicinsk litteratur förekommer ett cefalhematom i en till två födelser på 100. Det är möjligt att samtidigt skallbenet är ofullständigt trasigt (trasigt), det kallas ”överträdelse”.

Framför allt är pincettleveranser eller sugförstärkningar (vakuumuttag) förknippade med utvecklingen av en kefalhematom. Här antingen så kallade tångar eller en sugkopp fäst vid barnets huvud, vilket underlättar födelsen.

Cephalhematom: symtom

En cephalhemom ofta manifesteras ofta omedelbart efter födseln som en mjuk deg, senare som alltmer utbuktande-elastisk och vanligtvis endast ensidig befintlig svullnad på huvudet av den nyfödda. Det produceras oftast på ett av de två parietalbenen, som utgör toppen och baksidan av den beniga skallen.

Cephalhematom har en hemisfärisk form och kan växa till storleken på ett hönsägg. Eftersom periosteum är särskilt känsligt för smärta, kan den nyfödda vara mer rastlös och gråta mer, särskilt när yttre tryck appliceras på cefalhematom. Vid stora eller (sällan!) Multipla kefaliska hematomer kan blodförlusten från den nyfödda cirkulationen vara så stor att anemi (anemi) eller volymutarmning upp till cirkulationschock uppstår.

Om ett kefalhematom inte återkommer eller är mycket stort, kan detta vara en indikation på en störd blodkoagulation av den nyfödda.

Cephalhematoma: orsaker och riskfaktorer

Anledningen till utvecklingen av en kefalhematom är skjuvkrafter som verkar på det nyfödda huvudet i trånga kanaler. Genom dessa krafter rör sig de mjuka delarna av huvudet och periosteum kan skjutas bort från benet. Under periosteum placerade fartyg riva det in och börjar blöda. Eftersom periosteum är väl försett med blod kan blödningen vara relativt stark. Om utrymmet mellan lågsträckt periosteum och ben fylls (tecken: ojämn svullnad) kommer blödningen att stanna.

Cefalhematom: riskfaktorer

Som en riskfaktor för uppkomsten av ett kefaliskt hematom gäller särskilt Saugglockengeburt och pincettens födelse. Men till och med en särskilt snabb passage av barnets huvud genom mammalbenet eller en mycket smal födelsekanal kan orsaka liknande skjuvkrafter och därmed leda till ett kefalhematom. En annan riskfaktor är den så kallade occipital eller crest position. Barnets huvud är inte rakt panna i bäcken ingången hos modern, så att inträde i födelse kanalen kan vara svårt.

Cephalhematoma: undersökningar och diagnos

Ofta upptäcks cephalhematom av barnmorskan eller barnläkaren strax efter födseln. Det kan vara så att hematom initialt överlagras av den mycket frekventa så kallade födelsevällningen på huvudet på den nyfödda och först efter att de har minskat efter några dagars varsel. Barnmorska eller barnläkare är dina kontaktpersoner. Frågor från läkaren vid den inledande intervjun (anamnesis) kan vara:

• När märkte du svullnaden?
• Har svullnaden förändrats i storlek eller struktur?
• Hur gick ditt barns födelse? Används hjälpmedel som en sugkopp eller pincett?
• Är det möjligt att skada huvudet efter födseln?

Cephalhematom: fysisk undersökning

Under undersökningen kontrollerar läkaren huruvida tumören är begränsad eller överstiger storleken på suturerna mellan skallebenen. Det förstnämnda skulle vara ett typiskt tecken på cefalhematom. Han kontrollerar också svullnadens konsistens. Han undersöker sedan ditt barn för neurologiska (nervsystemrelaterade) avvikelser. Bland annat tänds det i ditt barns ögon (undersökning av elevernas ljusreaktion) och kontrollerar om ditt barn till exempel svarar på akustiska stimuli (ljud).

Cephalhematom: liknande sjukdomar

För diagnos av ”cefalhematom” måste din barnläkare utesluta andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Galeahämatom (blödning under huvudets skal)
• Huvudskorpens ödem (caput succedaneum, även kallad ”svullnad vid födelse”), en ansamling av vätska på grund av trängsel i hårbotten under förlossningen
• Encephalocele, läckage av hjärnvävnad genom den fortfarande ockluderade skallen på grund av en missbildning
• Fall eller annat yttre våld

Cephalhematoma: behandling

Cephalhematom kräver vanligtvis ingen speciell behandling. Det återhämtar sig inom några veckor. I synnerhet bör en punktering för att aspirera hematom utelämnas, eftersom det utgör en risk för infektion för den nyfödda. I värsta fall kan då en samling pus (abscess) bildas, vilket kan vara livshotande.

Den enda behandlingen av läkaren med cefalhematom är att ge den nyfödda ett försiktigt vitamin K. K-vitamin krävs av kroppen för att producera viktiga proteiner i levern, som är viktiga för blodkoagulation (koagulationsfaktorer). På grund av den fortfarande existerande vaskulära skadan är funktionstorkning viktigt för att förhindra ytterligare tillväxt av det kefala hematom.

Om, förutom cefalhematom, finns ett öppet sår i hårbotten, krävs ett sterilt förband för att förhindra infektion av hematom. För stora hematomer bör koncentrationen av bilirubin i blodet övervakas. Nyfödda minskar röda blodkroppar direkt efter födseln. Detta orsakar bilirubin, som måste omvandlas av levern så att kroppen kan utsöndra den. Det kan annars skada det nyfödda nervsystemet i en hög koncentration (kernicterus). Den samtidiga degenerationen av cefalhematom kan överskatta levern och bilirubinkoncentrationen ökar ytterligare. En speciell ljusterapi (blå ljusfototerapi) kan sänka bilirubinkoncentrationen.

Cephalhematoma: sjukdomsförlopp och prognos

Sammantaget är prognosen för cefalhematom mycket bra. Under de första dagarna efter födseln ökar det ofta i storlek och strukturförändringar, eftersom det ursprungligen koagulerade blodet av hematom flyter igen i nedbrytningsprocessen. Inom några veckor till månader försvinner emellertid hematom. Ibland kan det emellertid förkalkas längs kanterna längs kranialsuturerna och förbli taktil under lång tid som en benägenhet. Denna benvägg bildas senare under utvecklingen av ben. I sällsynta fall kan man Cephalhematoma infektera. Denna situation kan vara livshotande.