Boutonneuse feber

Boutonneuse-feber: beskrivning

Boutonneuse-feber är också känd som Medelhavsfeber, eftersom den är utbredd över hela Medelhavet. Det är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Rickettsia conorii. Sjukdomar orsakade av dessa eller andra rickettsia kallas också rickettsios, enligt deras upptäcker Howard Tayler Ricket. Bakterierna sprids alla av fästingar, loppor, kvalster eller löss.

Boutonneuse-febern överförs av fästingar och är en av de vanligaste fästingarna i södra Europa. I Portugal, till exempel, lider 10 av varje 100 000 människor av Boutonneuse-feber varje år. Inte sällan drabbas också semesterfirare från Centraleuropa. Enskilda fall har också registrerats i Afrika och Svarta havet.

Termen ”Boutonneuse” kommer från franska och kan översättas som ”prickig” eller ”knappliknande”. Den beskriver de fläckiga hudförhållandena som Boutonneuse-feber producerar.

Boutonneuse feber: symtom

Patogenen av Boutonneuse-feber överförs av fästingbett. Efter två till sju dagar utvecklar varje sekund drabbad en linsliknande hudskada runt punkteringsstället. Denna primära skada kan gå sönder i mitten och sedan täckas med brunsvart skorpa. Ofta är lymfkörtlarna inflammerade nära punkteringsstället och förstorad märkbar (lymfadenit).

Samtidigt utvecklar de drabbade den benämnda Boutonneuse-febern: Kroppstemperaturen stiger till över 39 grader Celsius under ungefär en till två veckor.

På den tredje till femte dagen av sjukdom utvecklas ett grovt fläckutslag (makulopapulärt utslag). Tillsammans med febern försvinner den igen utan att lämna mjäll, ärr eller andra märken.

De typiska symtomen på Boutonneuse-feber åtföljs ofta av huvudvärk, ledvärk och muskelvärk.

Boutonneuse feber: komplikationer

Infektionen med patogenen från Boutonneuse-febern aktiverar immunsystemet i kroppen. Kroppens egna inflammatoriska ämnen (cytokiner) kan höjas i blodet och påverka koagulationssystemet. Till exempel, vissa personer med Boutonneuse-feber utvecklar blodproppar som kan täppa till kärl och till exempel orsaka djup ventrombos.

Äldre människor, alkoholister och personer med diabetes (diabetes mellitus) är mer benägna att få komplikationer. De har förknippats med boutonneuse feber encefalit och meningit med koma och kramper. Dessutom flammar delvis blodkärlen i de inre organen (vaskulit). Varje gång ett viktigt organ blir dåligt perfuserat komprometteras dess funktion. Detta kan äntligen vara så långt emot att Boutonneuse-febern slutar dödligt.

Boutonneuse-feber: orsaker och riskfaktorer

Boutonneuse-febern orsakas av bakterien Rickettsia conorii. Denna bakterie lever som en parasit, särskilt i fästingar, som i sin tur lever i pälsen av gnagare eller hundar. I Medelhavet är upp till 70 procent av hundarna smittade med fästingar. Ungefär varje tionde fästing bär rickettsia i sig. Om hundarna tas med till Tyskland kommer rickettsia också till vårt land. Fästingarna kan överföras från hundarna till människor. Lyckligtvis händer detta sällan eftersom fästingarna föredrar hundar. Men du kan överleva i åratal i lägenheter och orsaka om och om igen Boutonneuse-febern hos människor.

Boutonneuse-feber: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för Boutonneuse-feber är specialist i inre medicin med tilläggsnamnet Infectiology. Även en tropisk medicinsk specialist vet om denna sjukdom. I de typiska symtomen på feber och utslag söker emellertid de drabbade först sin husläkare. Han kan också initiera nödvändiga utredningar. Först kunde han ställa följande frågor.

• Har du nyligen tillbringat tid utanför Tyskland, särskilt i Medelhavsområden?
• Hade du närmare kontakt med gnagare eller hundar från dessa regioner?
• Känner du till eventuella angrepp av husdjur i ditt område?
• Har du lagt märke till en punkteringsplats eller ett tydligt område på huden?
• Har andra människor i ditt område liknande symtom?
• Har du feber? Om så är fallet, sedan när är det och hur högt är det?
• Har du märkt några andra symtom?

Därefter kommer läkaren att mäta deras kroppstemperatur och undersöka hela huden. Han skannar lymfkörtelregionerna. Om det finns misstankar om en Boutenneuse-feber, kommer läkaren att ta ett vävnadsprov från ett iögonfallande hudområde och få det undersökt på laboratoriet.

Ett blodprov är också möjligt. Den kan emellertid endast upptäcka patogengruppen och inte den exakta typen av bakterier och anses därför vara felaktig. Ett blodprov kan emellertid utesluta andra sjukdomar med liknande symptom.

Boutonneuse feber: behandling

Boutonneuse-feber behandlas med antibiotikadoxicyklin. Patienter måste ta en tablett två gånger om dagen i två till sju dagar.

Gravida kvinnor och barn under åtta år kan utveckla farliga biverkningar med doxycyklin. Du bör därför behandlas med ett annat antibiotikum (azitromycin).

Boutonneuse feber: profylax

För att det inte ens kommer till en Boutonneuse-feber bör du skydda dig genom att vidta vissa åtgärder mot de infekterade fästingarna. Speciellt med nära kontakt med eventuellt infekterade gnagare och hundar i Medelhavsområdet bör man vidta försiktighetsåtgärder:

Bär slutna högbenade skor och långa byxor som du lägger i strumpor. Som ett resultat har fästingar inget sätt att nå ett fritt hudområde på fötter eller ben. Genom kläder via en överföring är det inte möjligt. Anti-tick-spray-sprayade på kläder eller handleder – håller fästingar av. Det är särskilt viktigt att noggrant söka igenom hela kroppen efter insekterna efter en resa till en fästing. Ljusa kläder gör det lättare att hitta fästingarna.

Hundar ska alltid bära en fästkragen.

Boutonneuse-feber: sjukdomsförlopp och prognos

I de flesta fall är Boutonneuse-feber mild. Alla sjukdomarsymtom löser sig inom cirka två veckor och får inga konsekvenser. Speciellt om sjukdomen diagnostiseras i tid och behandlas med antibiotika uppstår komplikationer mycket sällan. Troligtvis utvecklas hos äldre, alkoholister och diabetiker. Det är lättare för dig att också påverka de inre organen som hjärnan. I en till fem procent av fallen slutar det Boutonneuse feber dödliga.