En fibulafraktur och skenbenfraktur kan orsakas av direkt och indirekt kraft på underbenet. Om båda benen bryts samtidigt kallas det också för ett benbrott. Svullnad, smärta och blåmärken i det drabbade området indikerar brott. Läs mer om fibulafrakturen och skenbrott här.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: beskrivning
Underbenet består av tibias (tibia) och fibula bone (fibula). Membrana interossea är ett bindvävsmembran som förbinder båda i full längd. Ett komplett benbrott är en ledfraktur i skenbenen och fibula. Om ett av de två benen förblir intakt kallas det ett isolerat tibialfraktur (tibialfraktur) eller isolerat frakturerat fibula (fibulafraktur).
Ett tibialfraktur (tibialfraktur) förekommer oftast nära vristen, eftersom benet har den minsta diametern där. Eftersom underbenet är involverat i både knäet och vristen, kan ett benbrott och de två lederna påverkas. En speciell form av fotledsbrott är Maisonneuve-frakturen: ett högisolerat fibulafraktur, där ligamentstrukturerna mellan skenben och fibula (syndesmosis) och bindvävsmembranet runt de två benen (membrana interossea) också skadas. Ofta är den inre vristen trasig.
Frakturen i tibia och fibula är indelad i olika typer av sprickor beroende på typ och plats för sprickan enligt AO-klassificeringen:
- Typ A: endast en trasig linje, två benfragment
- Typ B: kilformad benfrakturlinje, tre benfragment
- Typ C: spillbrott med tre eller fler benfragment
Fibulafraktur och skenbenfraktur: symtom
I en splinting och fibula klagor vanligtvis klagar på betydande smärta. Det är omöjligt för honom att belasta benet eller böja underbenet i knäet. Andra typiska symtom inkluderar svullnad och blåmärken i det drabbade området. Medföljande är ofta bete- och mjukvävnadsskador.
En splint- eller fibulafraktur kan vara öppen eller stängd. I en öppen hudfraktur och mjuka vävnader skadas så att benfrakturerna syns. Ett öppet benfraktur är speciellt vanligt eftersom den främre kanten i skeden är omgivet av endast en liten mjuka vävnadshölje. Det finns alltid en hög risk för sårinfektion, eftersom bakterier lätt kan tränga igenom det öppna såret.
En stängd benbristning eller krossskada kan orsaka ett så kallad facksyndrom: Blod eller svullnad kan pressa muskler, blodkärl och nerver i fasierna (facken). Detta orsakar mycket smärta. I extrema fall kan vävnaden dö av.
Isolerade fibulafrakturssymtom är sällsynta. Frakturen kan ofta förbises, eftersom skenbenet är det bärande benet, och patienter kan ofta fortfarande gå normalt trots den sprickade fibulaen. Även med en Maisonneuve-fraktur, där fibula är långt över och den inre vristen är trasig, uppstår klagomålen vanligtvis endast på vristen.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: orsaker och riskfaktorer
Ett brott i skenbenen och fibulerna är resultatet av ett direkt eller indirekt trauma. Om underbenet böjs eller vrids verkar indirekta krafter på benet. Detta kan hända i en snowboardolycka. Om den fasta foten dras i motsatt riktning än resten av kroppen, kan ett benbrott uppstå.
Direkt trauma kräver vanligtvis en större kraft. Brottet inträffar i trafikolyckor, till exempel när en fotgängare träffas av en bil eller under sport, när en fotbollsspelare till exempel går mot en lagkamrats ben. Ofta inträffar ytterligare skador på mjukvävnad.
En isolerad fibulafraktur uppträder i en direkt kraft på det yttre nedre benet eller som Umknicktrauma.
Vid flera skador uppstår ofta en splint- och fibulafraktur som en kedjeskada. Till exempel är låret, nedre benet och foten på samma ben bruten.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: undersökningar och diagnos
En läkare för ortopedi och traumekirurgi är rätt kontakt för diagnos och behandling av skenben och fibula. Han kommer först att fråga dig om olyckan och din medicinska historia. Några frågor från läkaren kan vara:
- Vad händer olyckan?
- Har du ont?
- Kan du anstränga benet?
- Kan du flytta foten eller böja knäet?
- Har du redan klagomål som smärta och begränsad rörlighet?
Läkaren kommer sedan att undersöka benet noga och också uppmärksamma eventuella åtföljande skador. När man undersöker underbenet kan en hörbar och märkbar knasning (crepitation) vara ett säkert tecken på ett lägre benfraktur. Dessutom kontrollerar läkaren de perifera pulserna, fotens känslighet och fotmusklernas motoriska funktion.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: avbildning
För att ytterligare diagnostisera ett fraktur i skenbenen och fibula röntgas benet, från sidan och framifrån. Bilderna tas för att säkerställa att de angränsande lederna upptäcks – eventuellt är de också skadade. Om pulsen inte längre kan kännas eller om det finns en synlig cirkulationsstörning, utförs en ultraljudundersökning (Doppler sonography) omedelbart. Om undersökningen ännu inte ger ett tydligt fynd undersöks kärlen med hjälp av angiografi (vaskulär röntgenstråle).
Fibulafraktur och skenbenfraktur: behandling
Beroende på typ av sprickor behandlas en fibulafraktur och skenbrottfraktur konservativt eller kirurgiskt.
Tibia- och fibulafraktur: konservativ behandling
Till exempel räcker konservativ behandling vanligtvis med stängda, enkla frakturer med få benfragment. Även frakturer hos barn behandlas vanligtvis konservativt, om bendelarna inte förskjuts eller benet är ofullständigt bruten.
Tills svullnaden avtagit är benet immobiliserat i en delad gips. Därefter kan gipset cirkuleras och måste bäras i cirka två till fyra veckor. Därefter får patienten en gips i fyra veckor eller en Sarmiento-gips, som knäet kan böjas med.
Immobiliseringen av benet är en risk för trombos: det kan således bilda en blodpropp som täpper ett blodkärl. Trombosprofylax är därför mycket viktigt.
Tibia- och fibulafraktur: kirurgi
Det används alltid om det finns en öppen fraktur, en sprickfraktur, en sprickfraktur eller en paus med kärl- och nervskador.
I en benfraktur sätts en intramedullär spik in i det långa benets märg för att stabilisera den. Läkare kallar denna operation också intramedullär spik osteosyntes. För mer komplexa frakturer i närheten av lederna stabiliseras ofta sprickan med en metallplatta (plattossteosyntes). Im
Vid skräp eller defektfrakturer med betydande skador på mjukvävnad stabiliseras underbenet externt med en fixator extern. Detta görs ofta hos flera skadade (polytraumatiserade) patienter.
På grund av tillväxtfogar används vanligtvis ingen spikfixering hos barn. Frakturen stabiliseras istället med en fixator extern eller en så kallad elastisk stabil intramedullär spikning.
Implanterat material (såsom plattor, intramedullära naglar) kommer senare att tas bort kirurgiskt – tidigast efter 12 månader.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: sjukdomsförlopp och prognos
Läkningsprocessens längd och förlopp är olika och beror väsentligen på de åtföljande skadorna på mjukvävnad. Om de mjuka vävnaderna är intakta är läkningsprocessen mycket bättre. Däremot är frakturer med mjukvävnadsskador och defektfrakturer ofta associerade med komplikationer.
Fibulafraktur och skenbenfraktur: komplikationer
En fibulafraktur och brott i skenbenet kan orsaka ett antal komplikationer. Till exempel kan kärl och nerver också skadas. Om benet läker med försening kan en pseudartros utvecklas. Om ett brott inte läker i rätt läge, kan detta leda till ett vridningsfel i axeln. Bland de andra möjliga komplikationerna hos en bruten vadben och skenbrott inkluderar infektioner och sårläkning.