amauros

Amaurosis: beskrivning

Termen amauros hänför sig till blindhet, dvs den fullständiga oförmågan hos en sensation av ljus. Detta motsvarar den vetenskapliga definitionen av blindhet. Enligt Schwerbehindertengesetz (SchwbG) anses de personer som har en amauros vara blinda.

Dessutom klassificeras patienter med en synskärpa (synskärpa) mindre än 0,02 också som bättre på det bättre ögat och de med en större grad av nedsatthet än blinda. Synskärpan beskriver synskärpa. Läkare beskriver det miljöområde som kan ses utan att flytta huvudet. När människor är begränsade till bara 5 grader betraktas människor som blinda eftersom de inte längre kan fokusera på att se i rymden.

Amauros: förekomst

Frekvensen för blindhet varierar beroende på världsregion. I Europa är ungefär varje tusen invånare blind. I utvecklingsländerna är andelen högre, eftersom här hotar flera infektionssjukdomar synen: Till exempel i trachomområden (trachom = bakteriell ögoninfektion) är upp till fyra procent av befolkningen blinda, i områden med onchocerciasis (en parasitisk sjukdom) till och med mer än 20 procent.

Två sjukdomar som leder till en amauros bör beaktas i följande:

• Amaurosis fugax
• Lever medfödd amauros (amaurosis congenita)

Amauros: symtom

Om en patient lider av en amauros ser han inte längre något på det drabbade ögat. Beroende på orsaken till amauros kan olika andra symtom uppstå.

Symtom på Amaurosis fugax

Med en Amaurosis fugax blir någon plötsligt blind i några minuter, nästan alltid i ett öga. Ingen smärta uppstår. Denna tillfälliga blindhet kan vara en förvirring av en stroke och kan åtföljas av andra neurologiska underskott såsom hemiplegi. Andra möjliga underliggande sjukdomar med Amaurosis fugax är till exempel hjärtproblem, hypertoni eller övervikt.

Symtom på Lebers medfödda Amauros

Vid Lebers medfödda amauros uppstår blindhet i båda ögonen från födseln eller utvecklas under det första leveåret. I vissa fall bevaras en liten del av synfältet, så att patienter kan se genom lämpliga hjälpmedel för blinda.

Ibland trycker barn på fingrarna över ögonen, eftersom de uppfattar åtminstone ljusblinkar. Detta kallas det oculo-digitala fenomenet. Dessutom lider patienter ofta av nystagmus (”ögon ryster”) och är hyperopi. Lever medfödd amauros kan också förknippas med grå starr (opacitet i ögonlinsen) eller keratokonus (utsprång i ögonhinnan).

Amauros: orsaker och riskfaktorer

Det finns flera sjukdomar som kan ligga till grund för amauros. Riskfaktorerna är därför varierbara. De vanligaste orsakerna till blindhet i Europa är:

• Diabetes mellitus (diabetisk retinal sjukdom)
• Åldersrelaterad makuladegeneration (förstörelse av punkten med skarpaste syn på näthinnan)
• Grön stjärna (glaukom)
• skada
• Inflammation (uveit)
• Retinal lossning (retinal lossing)

Bortsett från det finns det specifika skäl som kan leda till olika typer av amauros. Dessa beskrivs nedan.

Ursprunget till Amaurosis fugax

Om blodtillförseln till näthinnan (näthinnan) störs under en kort tid utvecklas en dödlig blindhet. Anledningen till denna cirkulationsstörning är ofta kärlsjukdomar i de större, matande fartygen. Dessa inkluderar i synnerhet halspulsåren (karotisartär). Arterioskleros får plack att bildas på sin inre vägg. Dessa kan lossna och spolas med blodomloppet i den centrala näthinnartären (Arteria centralis retinae). I de små förgreningarna i venen hindrar de blodflödet och orsakar således en tillfällig funktionsnedsättning av näthinnan.

Enligt orsaken till amaurosis fugax är riskfaktorerna de som gynnar kärlsjukdom. Dessa inkluderar:

• rökning
• Högt blodtryck
• äldre ålder (över 40 år)
• Hjärtsjukdomar såsom förkalkningar av mitralklaffar eller förbindelser mellan förmakarna (ihållande foramen ovale)
• Sjukdomar av den reumatiska typen

Uppkomst av medfödd amauros

Som namnet antyder är Lebers medfödda amauros medfödd (= medfödd). Det ärvs från föräldrarna till barnet. Hittills har flera gener funnits, förändringen (mutationen) anses vara orsaken till denna typ av amauros. I vissa fall räcker den genetiska informationen hos en förälder för att orsaka amauros (autosomalt dominerande arv). I andra fall måste ett barn ärva av båda föräldrarna för att få generna (autosomal recessiv arv).

Amauros: undersökningar och diagnos

Om du inte kan se något på ett eller båda ögonen, kontakta en ögonläkare. Detta ber dig först i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Han ställer dig följande frågor:

• Sedan när kan du inte se någonting längre?
• Har du ont?
• Påverkas båda ögonen?
• Lider du av kärlsjukdom?
• Är arvssjukdomar kända i din familj?

Läkaren undersöker sedan dina ögon. Å ena sidan bestäms synskärpan (synskärpa). För att göra detta måste du känna igen vissa bokstäver eller siffror på ett visst avstånd på väggen. Din läkare tänder sedan dina ögon med en spaltlampa. Så han kan undersöka de olika ögatsektionerna.

På en Amaurosis fugax Ofta finns små, ljusa skimrande avlagringar i näthinnans kärl, som täpper till dessa. För att bekräfta misstanken om denna typ av Amauros och för att upptäcka eventuella hotande flaskhalsar i hjärnans blodtillförsel i tid bör en neurolog och en vaskulär kirurg konsulteras. De undersöker artärerna som förser hjärnan med blod å ena sidan med stetoskopet och å andra sidan med hjälp av ultraljud (sonografi). Så du kan bestämma möjliga blandningar. Cirkulatorisk amauros bör differentiera andra möjliga tillstånd som migrän eller optisk nervinflammation.

Vid medfödd amauros ögonläkaren kan göra följande resultat under undersökningen:

• Nystagmus (ögon skakar)
• Strabismus (strabismus)
• ingen reaktion från eleverna på infallande ljus
• ursprungligen en iögonfallande näthinna, senare defekter i pigmentering av näthinnan och dess kärl

I denna ärftliga amauros, bör uteslutas av barnläkare eventuella andra sjukdomar som ofta uppstår ytterligare. Dessa inkluderar njursjukdom, epilepsi och mental retardering.

Amauros: behandling

Att vara blind gör det dagliga livet svårt. Men med hjälp av olika verktyg kan blinda människor hitta sin omgivning. Dessa inkluderar:

• Datorprogram som läser informationen högt på skärmen
• Hushållsapparater som kommunicerar med personen via ljud, till exempel när en kastrull är fylld till randen
• en blind pinne för att känna igen hinder

Dessutom kan guidehundar öka säkerheten när du är på farten eftersom de också känner igen hinder på högre nivå, som att hänga brevlådor som missas av en blindpinne.

Terapi av Amaurosis fugax

Eftersom Amaurosis fugax vanligtvis bara varar några minuter behandlas den ofta inte akut. Det är viktigt att säkerställa det långsiktiga blodflödet till artärerna som tillför hjärnan. För detta är en så kallad blodförtunnning ofta nödvändig: Patienten får läkemedel såsom acetylsalicylsyra, som förhindrar blodet från att koagulera, och därmed minskar kärlen. Dessutom är en hälsosam livsstil av stor betydelse för att undvika en eventuell överhängande stroke. Dessa inkluderar:

• övergivandet av cigaretter
• vanliga sporter
• en god glykemisk kontroll vid diabetes mellitus
• sänkning av blodtrycket hos patienter med hypertoni
• en hälsosam kost

Amauros: sjukdomsförlopp och prognos

Beroende på orsaken till amauros kan den förbli permanent eller försvinna efter en kort tid. Amaurosis fugax varar vanligtvis bara en till tio minuter. I sällsynta fall tar det några timmar. Eftersom det ofta beror på en minskning av blodkärlen som tillför hjärnan, kan den tillkännage en stroke.

Från amauros barn med congenita drabbas ofta blinda eller dör under sitt första leveår. I vissa fall kvarstår en liten del av synfältet så att patienter till och med kan lära sig att läsa med lämpliga visuella hjälpmedel.