svininfluensa

Svininfluensa: beskrivning

Svininfluensa upptäcktes först i april 2009. Läkare talar också om ny influensa A / H1N1 eller ny influensa. För bara några år sedan orsakade uttrycket ”svininfluensa” oroliga reaktioner i befolkningen, medan det nu knappast talades om det. Många är medvetna om att ungefär en tredjedel av dagens influensavirus är svininfluensavirus.

Det orsakande medlet av svininfluensa är ett influensavirus av typ A / H1N1, som var okänt fram till 2009. Som det orsakande medlet för vanlig säsongsinfluensa kan det nya viruset hoppa över från person till person. Svininfluensan dök först massivt i Mexiko. Den 11 juni 2008 förklarade Världshälsoorganisationen (WHO) den högsta nivån av pandemi 6. Den 10 augusti 2010 förklarades pandemin över, eftersom den inte längre representerade en hälsokriminalitet.

Detta betyder dock inte att H1N1-viruset har försvunnit. Även år efter pandemin kan viruset fortsätta att cirkulera och orsaka infektioner. Precis som inga pandemier kan förutsägas, kan man inte förutsäga hur ett virus beter sig efter en pandemi. WHO föreskriver därför ett vaccin mot svininfluensaviruset även efter pandemin.

Svininfluensa: paralleller till säsongsinfluensan

Liksom säsongsinfluensan överförs svininfluensa genom droppinfektion, dvs. hosta eller nysa. Symtomen är likadana, men dessutom lider svampinfluensapatienter alltmer av gastrointestinala problem.

Till skillnad från säsongsinfluensan förekommer svininfluensa inte på vintern utan under sommarmånaderna. Det drabbar också ovanligt vanliga unga, friska människor. Dessutom kan allvarliga komplikationer utvecklas till svår viral lunginflammation. Det är därför varje svininfluensosjukdom måste tas på allvar och behandlas.

Svininfluensa: inkubationsperiod och risk för infektion

Från tidpunkten för infektion till utbrottet av svininfluensa (inkubationstid) tar det vanligtvis en till tre dagar, ibland fyra dagar. Svininfluensavirus kan överföras under inkubationsperioden, även om inga symptom på sjukdom ännu har dykt upp. Efter början av de första symtomen utsöndras fortfarande svininfluensavirus i tre till fem dagar, eventuellt till och med upp till sju dagar. Hos små barn tror experter att de utsöndrar fler virus än vuxna och till och med under en längre tid.

En ökad risk för infektion med svininfluensa har kroniskt sjuka och personer som har mycket professionell kontakt med andra människor. Dessa inkluderar till exempel medicinsk personal, lärare och dagislärare.

Svininfluensa: symtom

Du kan läsa allt om de typiska tecknen på svininfluensa i artikeln Svininfluensasymtom.

Svininfluensa: orsaker och riskfaktorer

Utlösaren av svininfluensan är ett influensavirus av typ A / H1N1. 1930 upptäcktes H1N1-viruset först hos grisar. För djur var dock denna patogen inte farlig och en infektion var inte dödlig. Ibland hände det att människor som hade kontakt med drabbade svin smittades av detta virus. Emellertid var en människa-till-människa överföring inte möjlig.

Patogenen har emellertid utvecklats och förändrats (muterats) under åren. Han har nu gener från influensavirus från gris, fågel och människa. Sådana blandade virus kan uppstå när en värd infekteras med flera influensavirus samtidigt. Framför allt betraktas svin som klassiska ”blandningsfartyg” eftersom de kan smittas med både svininfluensavirus, såväl som fåglar och människors. Därför kan viruset nu överföras från person till person.

Majoriteten av dödsfall av svininfluensa och influensa under pandemin var under 60 år. Helt sedan den så kallade ”spanska influensan” 1918 har H1N1-virusvarianter cirkulerat. Vissa äldre patienter har redan blivit smittade med detta, svininfluensaliknande virus och en del immunskydd. Detta förklarar varför många unga människor lider av svininfluensa – en tydlig skillnad från säsongsinfluensa, som främst drabbar äldre.

Svininfluensa: multiplikation av viruset

Ett virus kan bara multipliceras med hjälp av levande celler, till exempel människor eller djur (värdar). Svininfluensaviruset infekterar luftvägarna och sätter sig i en cell. Det tvingar cellen att producera otaliga nya virus som antingen söker nya angränsande värdceller eller en ny värd som människor eller djur. Det är inte målet för viruset, utan en biverkning av infektionen att värdens immunsystem försvagas av viruset.

Svininfluensa: riskfaktorer

Som en vanlig influensa hoppar A / H1N1 av droppinfektion, till exempel genom direkt hosta och -siesen. Men du kan också vara mycket trolig att bli smittad med svininfluensa om du vidrör förorenade ytor som innehåller virusinnehållande sekret (smutsinfektion). Virussen når munnen, näsan eller ögonen via handen och därifrån in i kroppen.

Svininfluensa: undersökningar och diagnos

Om du misstänker svininfluensa bör du först ringa en husläkare och berätta honom redan på telefonen om deras misstankar. I praktiken kan försiktighetsåtgärder mot det smittsamma svininfluensaviruset vidtas före ditt besök för att skydda andra patienter och personal. Svininfluensan är inte en nödsituation, så en resa till akutmottagningen på närmaste sjukhus är inte nödvändig.

Huruvida en svininfluensa är närvarande kan vara svårt att upptäcka endast på grund av kliniska symtom. Säkerhet ger det direkta beviset på svininfluensavirus (influensa A / H1N1) i provmaterial från andningsorganen hos patienten:

Läkaren måste göra så snabbt som möjligt efter sjukdomens början utsmetning från svalg eller nässlemhinna och skicka provet för detaljerad undersökning på ett laboratorium. Virus odlas i laboratoriekärl (kultur). Som regel får detta endast göras i speciallaboratorier. Detta gäller också de ytterligare tester som är nödvändiga för att bestämma undergruppen (subtyp) av influensavirus.

Svininfluensa: behandling

Svininfluensan är ofta mild. I de flesta fall räcker det att behandla symtomen. Läkaren kommer vanligtvis att släppa dig hem såvida det inte finns en kronisk sjukdom eller graviditet. Med bekräftad svininfluensa måste du stanna kvar i karantän, oavsett om du är på sjukhuset eller hemma, eftersom sjukdomen är extremt smittsam. Det är viktigt att undvika kontakt med din partner, familj och medmänniskor. Först efter sju dagar, när svininfluensan behandlas, är den inte längre smittsam. För att vara på den säkra sidan bör skyddsåtgärder vidtas även efter att svininfluensan har överlevt.

Svininfluensa: vila, sova och vätska

Det är särskilt viktigt vid svininfluensa att ge kroppen mycket vila och sömn. Eventuell ytterligare aktivitet eller träning försvagar kroppen onödigt. Dessutom bör du dricka så mycket vätska som möjligt i form av vatten eller te – genom svininfluensa symptom svettningar, diarré och kräkningar mycket vätska och elektrolyter går förlorade. Hemläkemedel som kalvslag kan hjälpa till att sänka febern.

Svininfluensa: läkemedel

En terapi med speciella influensamedel rekommenderar Robert Koch Institute (RKI) särskilt när patienter till exempel är kroniskt sjuka. För detta fall finns två läkemedel tillgängliga, ett med den aktiva ingrediensen oseltamivir och ett med den aktiva ingrediensen zanamivir.

Båda läkemedlen tillhör gruppen av så kallade neuraminidas-hämmare. De blockerar ett specifikt enzym på ytan av viruset, som bland annat tillåter dem att invadera mänskliga slemhinneceller. Multiplikationen stoppas alltså. Antivirala medel måste emellertid tas inom 48 timmar (högst 72 timmar) efter att de första symtomen uppträder. Annars har virusen redan spridit sig för mycket i kroppen.

Eftersom svininfluensa är en virus- och icke-bakteriell infektion, hjälper inte antibiotika. Men om det finns en bakteriell infektion, såsom bakteriell bronkit, på grund av den virala sjukdomen, är det vettigt att ta antibiotika.

Svininfluensa: influensaläkemedel ineffektiva?

De två läkemedlen som används i svininfluensan är kontroversiella. Forskare från Cochrane Collaboration och British Medical Journal har visat att dessa läkemedel faktiskt inte är lämpliga för att kontrollera svininfluensa. Även om varaktigheten av symptomen på influensa kan minskas med ungefär en halv dag, men de allvarliga komplikationerna av influensasjukdom kunde inte förhindras. Istället skulle medicinen utlösa kräkningar, illamående och buksmärta. Andra biverkningar kan vara psykiatriska störningar. Enligt broschyren kan dessa sträcka sig från hallucinationer, förvirring och onormalt beteende till mystiska självmord.

Svininfluensa: sjukdomsförlopp och prognos

Pandemin 2009 var mindre allvarlig än ursprungligen fruktade. I vissa fall var dock svininfluensakursen också mycket allvarlig eller till och med dödlig. Cirka 203 000 människor dog över hela världen av svininfluensapandemin 2009/2010. Upp till 85 procent av de drabbade var yngre än 65 år. Barn under fyra år, gravida kvinnor och personer med kroniska tidigare tillstånd som luftvägssjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, immunbrist och njursjukdomar och leversjukdomar är särskilt mottagliga för svår eller till och med dödlig svininfluensa.

Nya studier har visat att 20 till 40 procent av befolkningen har smittats av H1N1-viruset tidigare och som ett resultat nu har en viss grad av immunitet.

Hittills har viruset inte muterat till en mer dödlig form och har hittills inte utvecklat någon resistens mot läkemedel. Vaccine mot svininfluensa har visat sig vara effektivt mot virus i omlopp.

Svininfluensa: Allmänna skyddsåtgärder

Det finns några enkla åtgärder för att skydda mot svininfluensan eller säsongsinfluensan. Det handlar om att förhindra virusbelastade sekret från att komma in i dina andningsvägar och ögon:

• Tvätta händerna ofta, särskilt efter personlig kontakt, innan du äter eller när du är i kontakt med föremål som kan ha använts av smittade personer. Detta inkluderar dörrhandtag i offentliga utrymmen.
• Undvik direktkontakt med potentiellt sjuka personer.
• Så sällan som möjligt, vidrör dina ögon, näsa eller mun eftersom de är ingångspunkterna för patogenerna.
• Undvik att hostas eller nysas.
• Undvik att skaka hand.

Dessutom finns det några tips för patienter:

• Vanliga pappersmasker ger litet skydd för friska människor. Det är bättre för patienter att bära dem för att förhindra att de sprider stora mängder sekret och infekterar andra.
• Patienter ska använda engångs näsdukar och kassera dem på ett säkert sätt.
• Den som redan är sjuk bör stanna hemma i minst en vecka. Detta kommer att förhindra att du smittar andra, men också att fånga dig själv från sekundära infektioner till följd av det försvagade immunsystemet.

Svininfluensa: vaccination

Det största skyddet mot influensa av någon typ erbjuds av ett influensaskott. Ett vaccin mot svininfluensa har funnits sedan oktober 2009 – främst för utsatta grupper. Dessa inkluderar till exempel personer med befintliga tillstånd, sjukvårdspersonal, brandkårer, polis, fängelseombud, gravida kvinnor, personer med hög infektionsrisk som elever, dagisbarn och deras familjemedlemmar samt lärare och dagispersonal.

Eftersom de första fallen av svininfluensa inträffade bara våren 2009, rekommenderade Robert Koch Institute utöver det normala influensavaccinet säsongen 2009/2010 också ägde svininfluensavaccin. I augusti 2010 drog den ständiga vaccinationskommittén (STIKO) vid Robert Koch-institutet tillbaka vaccinationsrekommendationen för ett separat svininfluensavaccin. Samtidigt erbjuder det årliga ”normala” influensavaccinet skydd mot svininfluensa.

Vaccine mot svininfluensa: orsak till sömnsjuka?

Vissa europeiska studier tyder på att vaccinet mot svininfluensa i vissa fall kan ha utlöst sömnsjuka (narkolepsi). I Finland diagnostiserades 60 barn mellan 4 och 19 år med sovsjukdom under svininfluensapandemin. 52 av dem hade fått det speciella vaccinet mot svininfluensa som användes vid den tiden. Samma år (2010) diagnostiserades 29 fall med narkolepsi i Tyskland. Orsakssambandet är ännu inte klart. Emellertid har forskning visat att en liten del av vaccinet liknar en del av neurotransmittern Hypocretin, som reglerar sömnmönster i hjärnan. Enligt forskare kan en brist på hypokretin utlösa narkolepsi. Hos människor med motsvarande genetisk predisposition verkar nu immunsystemet hypokretin vara i svininfluensaVirus i vaccinet för att förvirra och attackera budbäraren också.