Dissocial personlighetsstörning

Dissocial personlighetsstörning: beskrivning

En antisocial personlighetsstörning, även kallad antisocial personlighetsstörning av proffs, är en allvarlig och potentiellt farlig störning. Vissa drabbade är så irritabla att en liten oenighet redan kan animera dem för att begå våldshandlingar.

En dissocial personlighetsstörning märks redan i barndom och ungdomar. Barnen torterar djur eller mobbar sina klasskamrater. Även som vuxna har de en hjärtlös effekt på sina medmänniskor.

De är inte rädda för konsekvenser för deras ofta ansvarslösa beteende. Till och med en straff förändrar inte din tro på att ha rätt. Tvärtom är de ofta skyldiga till offren för attackerna själva. En extremt låg till helt saknad empati är karakteristisk för en antisocial personlighetsstörning. Partnerskap är därför ett svårt ämne. Som regel håller inte förhållandena mellan människor med en dissocial personlighetsstörning länge.

Men personer med denna störning är inte bara ansvariga för andra utan också för sig själva. De saknar tillgång till sina känslor. De upplever världen som monoton och tråkig. Ofta tenderar de därför att äventyra sig själva, till exempel genom vanvidd i trafik eller narkotikamissbruk för att åtminstone känna ett visst spark. En dissocial personlighetsstörning har många överlappningar med psykopati – särskilt bristen på empati och är vanligt för båda störningarna. Men psykopater är vanligtvis bra på att dölja sina antisociala attityder – vid första anblicken verkar de vara ofta, charmiga och välklädda. De manipulerar faktiskt sin miljö och känner sig inte skyldiga till att skada andra.

Dissocial personlighetsstörning: hur många drabbas?

I den allmänna befolkningen har cirka tre procent av män och en procent av kvinnorna en dissocial personlighetsstörning. I fängelserna är denna andel betydligt högre. Till exempel diagnostiserades mer än hälften av mishandlade fångar med en dissocial personlighetsstörning. Men inte alla som har en dissocial personlighetsstörning kommer att vara kriminella.

Specialform av psykopati

Psykopati är en extrem form av dissocial personlighetsstörning. De drabbade kan agera mycket manipulativt och kan inte empati med andra. De känner sig inte heller skyldiga när de uppför sig anti-sociala eller mot lagen.

En psykopati är ofta svår att känna igen, även för experter – särskilt eftersom många som lider döljer störningen väl och låtsas empati för sin medmänniska. Hittills kan psykopati inte behandlas tillräckligt. Dessutom befinner sig de drabbade inte i behov av behandling: de uppfattar inte deras sociala beteende som störd.

Läs mer om denna särskilt manipulativa form av dissocial personlighetsstörning i artikeln Psychopathy.

Dissocial personlighetsstörning: symtom

Det finns vissa symtom som gör en efterföljande dissocial personlighetsstörning trolig. Barn som stjäl, är aggressiva, ljuger och trotsar föräldrar och lärare är särskilt utsatta.

Den dissociella personlighetsstörningen diagnostiseras enligt International Classification of Mental Disorders (ICD-10) på grund av följande symtom:

Å ena sidan måste de allmänna kriterierna för en personlighetsstörning vara uppfyllda. Men vad är en personlighetsstörning? Personer med en personlighetsstörning visar egenskaper och beteenden som skiljer sig väsentligt från sociala normer. De drabbade kan inte anpassa sitt beteende och komma i konflikt med sin sociala miljö.

Personlighetsstörningar utvecklas redan i barndomen. De fulla symtomen uppträder vanligtvis i tidig vuxen ålder. Det är viktigt att skilja om det antisociala beteendet inte är resultatet av en annan mental störning eller skada på hjärnan.

Dessutom måste minst tre av följande egenskaper och beteenden användas för att diagnostisera en dissocial personlighetsstörning:

Personer med dissocial personlighetsstörning

• uppför sig hjärtlöst och är inte involverade i andras känslor
• bete sig ansvarslöst och bortse från sociala normer, regler och skyldigheter
• kan inte upprätthålla varaktiga relationer, även om det är lätt för dem att umgås
• ha en låg frustrationstolerans och uppför sig snabbt aggressiv och våldsam
• har ingen känsla av skuld och kan inte lära sig av negativa konsekvenser, till exempel straff
• tenderar att skylla andra eller erbjuda rimliga förklaringar för deras antisociala beteende

Dissocial personlighetsstörning: orsaker och riskfaktorer

Den dissociella personlighetsstörningen utvecklas från en interaktion mellan biologiska faktorer och miljöpåverkan. Eftersom den dissociella personlighetsstörningen börjar tidigt har föräldrarna som förebild och deras utbildningsmetoder en betydande inverkan på vidareutvecklingen.

Dissocial personlighetsstörning: biologiska orsaker

I identiska par av tvillingar förekommer en dissocial personlighetsstörning oftare hos båda syskon än hos dizygotiska tvillingar. Av detta kan man dra slutsatsen att risken för en dissocial personlighetsstörning delvis ärvs.

Även budbärarens ämnen i hjärnan har ett betydande inflytande på beteendet. Till exempel är låga nivåer av lyckohormonet serotonin ofta associerade med högre aggressivitet. Forskare har också upptäckt att hjärnan hos människor med dissocial personlighetsstörning reagerar annorlunda på bilder av våld än den normala befolkningen. Ett litet område i hjärnans yttre lager, den så kallade öbarken, aktiveras av smärtuppfattning och medkänsla med andra. Om du visar personer med dissocial personlighetsstörning bilder där andra människor skadas är deras öbark knappt eller inte alls aktiv.

Dissocial personlighetsstörning: psykosociala orsaker

Personer med en dissocial personlighetsstörning rapporterar ofta traumatiska upplevelser i sin barndom. Som ett resultat av dessa erfarenheter, såsom fysiska eller psykiska övergrepp, blev människor okänsliga för våld över tiden.

Vissa familjära funktioner är också förknippade med senare antisocialt beteende. Barn som har fått lite uppmärksamhet eller vars föräldrar redan visar antisocialt beteende är mer benägna att utveckla en dissocial personlighetsstörning. När föräldrar ägnar lite uppmärksamhet åt deras barns positiva beteende, men i alltför hög grad straffar små brott, ökar de deras anti-sociala beteende. Barnen lär sig att de bara får uppmärksamhet om de inte beter sig. Om de är bra, försummas de.

Många människor med dissocial personlighetsstörning fick inte lära sig några moraliska värden i barndomen. De har inte lärt sig från sina föräldrar vad som är rätt och vad som är fel. Som ett resultat har de inte internaliserat sociala normer. Även i barndomen uppträder de antisociala och aggressiva gentemot människor och djur. Med puberteten går vissa in i en kriminell karriär. De stjäl, begår mordbrand och begår andra brott mot lagen.

Barn som är obegränsade och risktagande, likgiltiga mot andra och som har liten medkänsla är mer benägna att utveckla en dissocial personlighetsstörning. Till och med en reducerad intelligens betraktas som en riskfaktor.

Dissocial personlighetsstörning: undersökningar och diagnos

Även om störningen ofta utvecklas i barndom och ungdomar görs diagnosen ”dissocial personlighetsstörning” vanligtvis endast från 16 års ålder. Barn och ungdomar genomgår stora förändringar i sin utveckling.

För att utesluta andra orsaker till avvikande beteende kommer läkaren att undersöka. Blod och urin undersöks för att se om beteendet beror på droganvändning. Eventuell skada i hjärnan kan utesluta datortomografi (CT). Med hjälp av röntgenbilder kan bilder av hjärnan tas i en datortomografi. Datortomografi är smärtfritt för patienten, men det finns strålningsexponering. Under graviditeten utför inte läkare CT för att skydda barnet.

Antisocial personlighetsstörning: test

Terapeuter eller psykiatriker använder frågeformulär som SKID för att diagnostisera dissocial personlighetsstörning. Problemet med diagnosen personlighetsstörningar är att de drabbade ofta vet vad terapeuten vill höra från dem och svarar i enlighet därmed. För att fortfarande få en realistisk bild av personen ber terapeuter ofta släktingarna om information.

Följande frågor kan ställas av terapeuten eller psykiateren:

• Har du intrycket av att du är lätt irriterad och snabbt blir aggressiv?
• Känner du dig dålig när du skadar andra människor?
• Känner du dig skyldig till brott mot sociala normer eller lagar?
• Är det svårt för dig att ha långvariga relationer?

Dissocial personlighetsstörning: behandling

En dissocial personlighetsstörning är svår att behandla. Trots psykoterapeutiska åtgärder och medicinering förblir terapin framgångsrik i många fall. Om patienten själv inte inser att hans inställning till sina medmänniskor och sitt beteende är problematisk, är ingen terapi möjlig. Hittills finns det inga läkemedel som har visat sig vara särskilt effektiva i den dissociella personlighetsstörningen. Ändå föreskriver läkare antidepressiva medel och humörstabilisatorer, som i vissa fall hjälper till att förbättra symtomen.

Som en del av en kognitiv beteendeterapi försöker terapeuten få personen med dissocial personlighetsstörning för att förstå andra människor. Men om den berörda personen inte tar med sig de grundläggande förutsättningarna, kan han inte lyckas med denna perspektivförändring. I dessa fall kan man arbeta för att människor ska lära sig att kontrollera sitt beteende bättre. Detta innebär också att de förvärvar strategier under terapiförloppet, med vilka de får bättre kontroll över impulsiva och aggressiva reaktioner.

Experter tror att de bästa chanserna för framgång finns när dissocialt beteende upptäcks och behandlas redan i barndomen. Det är mycket svårare att påverka den dissociella personlighetsstörningen i dess fulla utsträckning i vuxen ålder. Inledande framsteg i behandlingen av den dissociella personlighetsstörningen visar en metod där terapeuten förmedlar patienten att han eller hon bättre kan utnyttja deras potential genom beteendeförändring.

Dissocial personlighetsstörning: sjukdomsförlopp och prognos

Framgångsrik terapi kräver en viss mängd patientens lidande. Men människor med en dissocial personlighet känner sig ofta mycket bra i huden. De tror inte att det underlättar deras liv om de följer normer, visar medkänsla och är mindre impulsiva.

Men människorna med dissociella personlighetsstörningar går ofta fel: många av dem hamnar i fängelse upprepade gånger. Först i medelåldern minskar tendensen till antisocialt beteende. Dessutom är människor med dissocial personlighetsstörning oftare offer för våld. Dessutom förbinder folk sig med dissocial personlighetsstörning ofta självmord.