ormbett

Snakebite: Kort översikt

• Vad gör man med en ormbett? Lugna den drabbade personen, immobilisera honom, vid behov, ta hand om såret och ta bort smycken / kläder, ta honom till sjukhuset eller ring räddningstjänsten.
• Snakebite risker: Nervös och muskelskada, blodkoagulationsproblem, cirkulationsproblem, allergiska reaktioner (klåda, illamående, blodtrycksfall, etc.), serumsjukdom (vid administrering av antivenom)
• När till läkaren? Alltid! Varje ormbit är en nödsituation, eftersom faran som de ofta inte kan bedömas på plats.

Varning:

• Vissa ormar är döda i fara! Dessutom kan till och med döda ormar och till och med avskurna ormhuvuden stänga av! Därför bör du inte röra vid en (förmodligen) död orm (utan skyddsåtgärder) eller ta närbild.
• Även om det ofta görs i filmer – ett ormbitens sår får varken ligeras eller sugas ut, brännas ut eller skäras ut. Sådana åtgärder kommer att göra mer skada än nytta.
• Genom rädsla och rörelse sprider ormgiften sig snabbare i kroppen. Därför bör du absolut se till att den berörda personen förblir så lugn som möjligt och håller tyst.

Snakebite: Vad ska man göra?

Vid en ormbett syftar första hjälpen först och främst till att försena eventuella toxiska effekter tills patienten kan behandlas. Det handlar också om att minska patientens smärta och ångest. I detalj ser förstahjälpen för ormbitar så här:

• lugnar: Efter en ormbett är många människor mycket rädda. Men rastlöshet och panikreaktioner påskyndar fördelningen av invaderande ormgiften i kroppen. Därför bör du lugna patienten så mycket som möjligt.
• Immobilize: Se till att patienten omedelbart ligger ner (på säkert avstånd från ormen för att undvika en andra bit). Han bör röra sig så lite som möjligt för att bromsa utgifterna i kroppen. Om du har en bit i din arm eller ben, kan det tyckas du sticker och binder den drabbade lemmen med den.
• Vid behov, tillhandahålla sår: Låt bett såret så lugnt som möjligt. Du bör som mest desinficera dem och täcka med en steril eller åtminstone ren förband. Detta får dock inte vara för smalt och påverka blodcirkulationen!
• Ta bort smycken och kläderOm du har en ormbett på handen eller armen ska du snabbt ta bort ringar, armband, klockor och sammandragande kläder innan tyget sväller. Om du har en ormbit på benet, ta bort snäva skor och trånga byxor (klipp upp om det behövs).
• Omedelbart till läkaren: Ta med patienten till närmaste sjukhus så snart som möjligt. Under transporten bör den flytta lite, om det behövs, transportera den liggande. Om möjligt kan patienten hämtas av ambulanstjänsten.
• ta vid behov den döda ormen: Om det är säkert – och först då! – Du ska döda ormen och ta den till kliniken. Om läkaren vet vilket gift han hanterar kan han omedelbart initiera rätt terapi. Om det inte är möjligt att säkert bära den döda ormen kan du alternativt memorera ditt utseende eller eventuellt ta bilder av det (på säkert avstånd). Detta gör det lättare för läkare att identifiera.

Vad du inte ska göra med en ormbit!

De åtgärder som vidtas i många filmer efter en ormbit är ofta allt annat än tillrådligt. De kan göra mer skada än nytta för dem. Du bör därför följa en ormbett:

• Bind inte: Härdning stör blodcirkulationen, blockerar nerver och förbättrar lokal toxicitet. Som ett resultat kan vävnaden svälla extremt och till och med dö av (nekros). Dessutom är blödning i den stillastående lemmen möjlig.
• Bränn inte ut, skär in eller ut: Sådana åtgärder kan knappast minska mängden toxin i kroppen utan snarare främja spridningen av giftet (när större kärl förstörs). Dessutom kan farliga blödningar uppstå (i händelse av störd blodkoagulation).
• Suga inte: Med munnen kan du inte generera tillräckligt med negativt tryck för att suga tillräckligt med ormgift ur ett bett sår. Dessutom kan du förgifta dig själv.

Experter avråder också att använda specialutrustning för första hjälpen efter en ormbett (giftuttag, elektriska stötar).

Ormbett: risker

Hur en ormbett ser ut, vet många tack vare den mer eller mindre karakteristiskt bettmärke åtminstone grovt: Bittet visas vanligtvis i form av två intilliggande punktuella punkteringsplatser. Om en giftig orm har bitt och faktiskt injicerat gift, utvecklas ytterligare symtom – vanligtvis 15 till 30 minuter, men ibland bara några timmar efter ormbett.

ormgift

Ormgift är en vattenhaltig utsöndring av speciella salivkörtlar från giftiga ormar. När det biter passerar det vanligtvis genom en ihålig främre tand i överkäken (i Trugnattern på huggarna i baksidan av halsen) i offrets kropp – men inte med varje ormbett. Det finns också så kallade ”Torra” bitardär en giftig orm biter, men inte injicerar gift i offrets hud.

Ormgift består av olika proteiner (proteiner) med toxiska och enzymatiska egenskaper. De kan orsaka olika symtom i människokroppen. Till exempel den så kallade fosfolipaser bryt ner membranen i kroppens celler och förstör så mycket vävnad. Enzymet hyaluronidas slappnar av den omgivande vävnaden så att resten av ormgiften kan spridas snabbt. De är väldigt farliga hemorrhagines, Dessa är enzymer som stör blodkoagulationen och skadar de små kärlen (kapillärer).

Symtom efter ormbett

Det beror väsentligen på sammansättningen och dosen av den injicerade giftblandningen, vilka symtom uppstår, hur allvarliga dessa är och hur farliga det kan vara för patienten. I huvudsak finns det fem symptomkomplex som kan uppstå efter ormbett:

Nervskador (neurotoxiska symtom)

Giften som injiceras med en ormbett kan blockera det perifera nervsystemet. Sedan förlamning av striated muskler inträffar. Ett av de första tecknen är ett Hängande övre ögonlock (Ptosis) och Förlamning av ansikts- och käkmusklerna, I den fortsatta kursen Förlamning i andningsmusklerna över, vilket kan leda till kvävning.

Till exempel orsakas dessa neurotoxiska ormbetsymtom av Cobras, mambas, hav ormar och några rangslangar orsakat.

Muskelskada (myotoxiska symtom)

I vissa fall har ormgift en giftig effekt på de strippade musklerna och skadar dem. Detta resulterar i några starka muskelsmärta.

Förstörelsen av muskelvävnad märks också av det faktum att kreatinkinasnivåer stiger i blodet och myoglobin kan påvisas i urinen: båda proteinerna finns normalt i muskelcellerna och frigörs under cellförstörelse.

Det släppta myoglobinet färgar Urin mörkbrun, Dessutom kan det skada tubuluscellerna i njurarna och orsaka skador njursvikt kan leda.

Sådana myotoxiska symtom, till exempel, bett några huggormar, skallerormar, giftormar och havslanger innebär.

blödningssjukdom

Ofta utlöser en ormbit en blodkoagulationsstörning, upp till den så kallade konsumtionskoagopatin (spridd intravaskulär koagulering): Giftet aktiverar först koagulationssystemet. Detta orsakar många små blodproppar som kan täppa till fina kärl. Koagulering bildar också så många ämnen som är nödvändiga för koagulering (såsom blodplättar, koagulationsfaktorer) att det kommer till motsvarande brister. Detta kan gå så långt att äntligen blodet inte längre kan koagulera. Instabil blödning (såsom blödning från sår, tandkött och näsblödningar) är konsekvenserna. också kräkningar blod och blodig urin kan uppstå.

Särskilt efter en huggormar-Schlangenbiss, men också efter bitt av bar ormar (som afrikanska trädormar), en sådan allvarlig koagulationsstörning kan utvecklas.

Svullnad (ödem) runt bettplatsen

När vävnaden runt ormbett sväller (ödem), indikerar det att gift faktiskt har injicerats. Ödemet kan vara massivt och snabbt spridas till hela armen eller benet. Om bittet kommer från en huggorm eller en skallerorm, bildas en omfattande blödning av huden (med blåsor) runt bettplatsen. Dessutom dör omgivande vävnad bort (vävnadsnekros).

cirkulationsproblem

Ibland utlöser en ormbett chock och cirkulationsproblem, såsom illamående, svaghet och yrsel.

Om någon utvecklar kräkningar, svaghet, blekhet och svettningar efter en ormbit, behöver ormgift inte nödvändigtvis vara det. Sådana symptom kan också vara psykologiskt betingade, vilket utlöses av den berörda personens panik. Slutligen sätter en ormbit de flesta människor i stor rädsla.

serumsjuka

Patienter som har fått ett antivenin efter en ormbett kan utveckla den så kallade ”serumsjukan” efter några dagar. Detta avser allergiska sena reaktioner som nässelfeber, svag vävnad i vävnaden (ödem) och ledvärk. De kan behandlas med medicinering (med antihistaminer och kortison).

Andra risker

Ormbitar är vanligtvis sterila, så de introducerar vanligtvis inte bakterier i såret. Detta innebär att det vanligtvis inte finns några primära infektioner. Emellertid kan bakterier därefter invadera och sedan utlösa en så kallad sekundär infektion. Men det händer sällan.

En överlevande ormbett har vanligtvis inga varaktiga konsekvenser – bortsett från möjlig vävnadsförlust (genom nekros) och eventuellt en amputation. Det senare kan bli nödvändigt om bettsåret har behandlats felaktigt.

Veckor eller till och med månader kan gå tills full återhämtning från ormbit.

Risk i detta land: Kreuzotterbiss

Kreuzottern är bland huggormarna och är de vanligaste giftiga ormarna i tysktalande länder. Om tillräckligt med gift injicerades i en nodulär bett, utvecklas snabbt en smärtsam svullnad runt bettmärket. Detta kan bli blåaktig och sprida sig till hela extremiteten och ännu längre. Dessutom sväller lymfkörtlarna i det drabbade kroppsområdet ofta och lymfkärlen blir inflammerade (lymfangit).

Dessutom är många patienter efter en Kreuzotterbiss ibland våldsamma panikreaktioner. Allmänna symtom som buksmärta, illamående och kräkningar observeras också ibland.

Endast i sällsynta fall utvecklas allvarliga symtom på rus. Till exempel på platsen för bettet kan en blåaktig blåsan bildas och vävnader dör av (nekros). Även allvarliga kardiovaskulära problem, hypotoni och cirkulationschock är undantaget.

Ibland svullnar som en allergisk reaktion mot Kreuzotterbiss vävnaden i området för ögonen, överläppen, tungan och struphuvudet (angioneurotiskt ödem). Ganska sällan orsakar ett navelbett svimmelhet hos barn.

Snakebite: När ska jag läkaren?

I princip är varje ormbett en potentiell nödsituation och bör behandlas som sådan. Detta innebär: Ta alltid den berörda personen till läkaren eller ring räddningstjänsten.

Den goda nyheten: Cirka 50 procent av alla ormbitar (inklusive giftiga ormar) är ”torra” eller ”tomma” bitar som inte har injicerats med gift. Även om de lämnar ett bettmärke, men inte orsakar omfattande symtom på förgiftning såsom muskelskada eller nervskada. Detta gäller också en Kreuzotterbiss. Även om det injicerades med gift, är det ofta bara så lite som utvecklas annat än en lokal svullnad på bittplatsen inga ytterligare symtom. Endast sällan orsakar en amerikansk Otterbite allvarlig förgiftning och dödsfall är till och med det absoluta undantaget.

Eftersom det i enskilda fall emellertid oftast är svårt att bedöma hur farlig ormbit är, bör en läkare alltid rådfråga honom.

Ormbett: undersökningar hos läkaren

Om du har blivit biten av en orm kommer ambulansen att fråga dig eller någon ledsagare först om nödvändig information. Möjliga frågor inkluderar:

• När och hur kom ormen bita?
• Hur mycket tid har gått sedan dess?
• Vet du vilken typ av orm som har bitt dig?

Läkaren undersöker dig omedelbart. Han inspekterar noggrant bettet, kontrollerar dina livsviktiga tecken (som andning och blodtryck) och tar blod- och urinprover för analys i labbet. Han kommer sedan att initiera en lämplig terapi så snart som möjligt.

Ormbett: behandling av läkaren

Läkaren kommer att tillhandahålla sterilt bett sår och titta noga på den fortsatta kursen. Han övervakar hjärtfrekvens, blodtryck, andning och neurologiska värden.

Dessutom kommer han att behandla de olika symtomen vid behov. Om du har mycket smärta får du smärtstillande medel (smärtstillande medel). Cirkulationsproblem kommer sannolikt att resultera i vätskor och elektrolyter (som en infusion) och eventuellt också i blodtrycksförstärkande läkemedel. Vid andningsproblem kan artificiell andning vara nödvändig.

Om det har kommit till ett njurfel på grund av en myoglobinutsöndring med urinen, beställer läkaren en blodtvätt (hemodialys).

Gåva av ett antiserum

Mot vissa ormgifter finns en motgift (antiserum) tillgänglig. Det administreras direkt i en ven i svåra förgiftningssymptom. Detta bör endast göras av en läkare eftersom patienten kan vara allergisk mot den. I värsta fall finns det en allvarlig allergisk chock (anafylaktisk chock), som måste behandlas omedelbart!

Ett antivenin ska alltid ges så snart som möjligt efter en ormbett. Ju längre tid som går, desto högre måste dosen av antiserum vara och desto lägre är chanserna för att behandlingen ska lyckas (undantag: i händelse av störningar i koaguleringen av ormbett är administreringen av ett antiserum alltid till hjälp).

Andra åtgärder

Om du inte är vaccinerad mot tetanus (tetanus), kommer läkaren att ge dig en tetanus spruta som en försiktighetsåtgärd.

Död (nekrotisk) vävnad avlägsnas vanligtvis bara några dagar efter ormbett. Den resulterande sårytan täcks valfritt av ett hudtransplantat.

Förhindra ormbett

För att undvika en ormbett bör du följa följande råd – särskilt om du befinner dig i tropiskt-subtropiska områden:

• Rätta kläder: När du vandrar i förvirrande terräng bör du bära höga, robusta skor och långa byxor, i mycket utsatta områden kan också speciella leggings.
• vibrationer: Firmiskt beteende, liksom användning av en promenadpinne, kan förvisa ormar (de reagerar på vibrationerna).
• Ögon öppna: Var uppmärksam på var du går ut på marken, sitta ner och var du når (till exempel aldrig ögonbindel i buskar).
• Sov inte direkt på golvet: Om möjligt, ställ aldrig upp din sovplats direkt på golvet.
• Var försiktig med rester: Kassera rester av mat som kan locka rov och ormar.
• reträttOm du möter en orm, bör du dra dig tillbaka, helst ge den möjlighet att fly och aldrig försöka fånga, skrämma eller irritera djuret. Annars förlorar du snabbt en ormbit.