borrelia

Översikt

• Vad är Lyme-sjukdom? Bakterieinfektion, som överförs av fästingbett (i 1-6% av alla fästbitar i Tyskland), vanligtvis på sommaren.
• inkubationstid: Från brodden till början av de första symtomen går en till flera veckor.
• Distribution: Överallt i trädbevuxna och växtbefolkade Europa och Nordamerika
• symptom: Första omfattande rodnad i huden (”spolning”), influensaliknande symtom med huvudvärk, värk i kroppen, feber. Möjliga långsiktiga konsekvenser (sen borrelios) är onormala känslor, förlamning, nervsmärta (neuroborrelios), artrit.
• diagnos: Bevis på blod- och / eller hjärnvattenundersökning (CSF-undersökning)
• behandling: Antibiotika (doxycyklin), amoxicillin eller cefuroxim gravid / ammande; i sena stadier också ceftriaxon eller cefotaxim
• förebyggande: Hudinspektion efter alla utomhusaktiviteter, snabb och professionell borttagning av fästingen

Lyme Disease: Beskrivning

Gruppen av Lyme-sjukdomen orsakas av mobila, spiralformade bakterier: Borrelia. De smittar människor och andra däggdjur. För infektion behöver de dock blodsugande insekter som bärare. Bakterierna kan bara komma in i huden hos andra organismer genom bitarna av dessa parasiter:

I de flesta fall är detta land av a fästingbett Borrelios överförs av den vanliga träbocken (Ixodes ricinus). Sällan sker infektionen på andra blodsugare som hästbromsar, myggor eller loppor. Den direkta överföringen från person till person är inte möjlig.

I Europa och Nordamerika kommer nästan uteslutande borrelia tidigare. Den återfallande febern från löss eller fläck förekommer främst i tropikerna eller subtroperna. Det tas sällan av resenärer till Tyskland.

borrelia

Lyme-sjukdom eller Lyme-sjukdom är den vanligaste fästingburna sjukdomen i Europa. Det orsakas av vissa bakterier (Borrelia burgdorferi) Utlöses.

Cirka fem till 35 procent av fästingarna är smittade med patienter med Lyme-sjukdom. I Tyskland är det emellertid bara cirka en till sex procent av fästingbettinfektionen. Dessutom får bara en liten andel infekterade personer Lyme-sjukdom.

Men om det händer rekommenderas snabba åtgärder: Om sjukdomen upptäcks tidigt och behandlas finns det goda chanser att återhämta sig. Men om detta inte är fallet kan Lyme-sjukdomen resultera i långsiktiga konsekvenser.

Lyme-sjukdomen kan läka spontant och på egen hand i alla skeden, särskilt i ett tidigt skede.

Lyme sjukdom: förekomst

Det finns inga typiska områden med Lyme-sjukdomen, till exempel de för TBE (meningo-encefalit i början av sommaren). Lyme-sjukdom förekommer i alla trädbevuxna och växtodlingsområden i Europa och Nordamerika.

Eftersom endast fästingar kan utlösa Lyme-sjukdom hos en människa finns det en säsongsackumulering av sjukdomen, I detta land kan man smittas av Lyme-sjukdomen från mars till oktober (i varmare väder också tidigare eller senare på året). De flesta infektioner förekommer under sommarmånaderna.

Lyme-sjukdom: inkubationsperiod

Det tar dagar till veckor mellan fästingbiten och förekomsten av typisk hudrödhet och allmänna symtom som feber (tidigt stadium av Lyme-sjukdomen). ”Inkubationstid” är vad läkarna kallar denna period mellan smitta och utbrott. Eftersom det är relativt långt vid Lyme-sjukdomen kan många patienter inte längre komma ihåg fästingbiten. Ofta märktes detta inte ens.

Lyme sjukdom: symtom

Den kliniska bilden av Lyme-sjukdomen kan vara mycket olika. Många personer med Lyme-sjukdomen uppvisar initialt inga symtom. Andra utvecklar erytem vid fästbittplatsen, som långsamt blir större. Läkare talar här om ”migräns”. Medföljande burk influensasymtom såsom huvudvärk och värk i kroppen och feber.

I den fortsatta kursen kan Borrelia spridas över blodet i kroppen och smitta olika organ. Motsvarande symtom visas bara veckor till månader efter fästingbiten:

Infektionen attackerar ofta nervsystemet. Sedan utvecklas en akut Neuroborreliose (se nedan). Mindre vanligt infekterar Borrelia andra kroppsorgan såsom hjärtmuskeln.

än sena effekter Lyme sjukdom kan orsaka en mängd klagomål månader till år efter infektion. Dessa inkluderar kronisk inflammation i lederna (Lyme artrit) eller hud (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer). Det är också möjligt kronisk borrelios i centrala nervsystemet (kronisk neuroborrelios).

Du kan läsa mer om de typiska tecknen på Lyme-sjukdom och möjliga långsiktiga konsekvenser i artikeln Lyme-sjukdom – symtom.

Neuroborreliose

Neuroborrelios utvecklas när Borrelia påverkar nervsystemet. Ryggmärgen (radikulit) nervrötterna blir ofta inflammerade, vilket orsakar plågor, brinnande nervsmärtor. De märks särskilt på natten.

Dessutom kan neuroborrelios förknippas med slapp förlamning (t.ex. i ansiktet) och neurologiska brister (sensoriska störningar). Speciellt barn utvecklar ofta meningit.

Neuroborreliosis är vanligtvis härdbar. I svåra fall kan dock skador lämnas kvar.

Allt viktigt om symptom, diagnos och terapi av neuroborrelios kan läsas i artikeln Neuroborreliosis.

Lyme-sjukdom: orsaker och riskfaktorer

Det orsakande medlet till Lyme-sjukdomen är bakterien Borrelia burgdorferi, Det överförs från fästingar till människor. En direkt infektion från person till person är inte möjligt, Det är därför ingen person med Lyme-sjukdom är smittsam!

Ju äldre en fästning är, desto högre är risken för att den bär på patienterna med Lyme-sjukdomen. Eftersom fästingen måste fånga sig själv först med bakterierna: den smittar av små gnagare och andra skogsinvånare, som bär Borrelia i sig.

Bakterierna gör inte fästingen sjuk, men överlever i magen. Detta kan vara farligt för människor som har valts av fästingen som nästa ”offer”: Fästingar lever särskilt på gräs, löv och buskar. Där väntar de på att en förbipasserande person (eller ett djur) ska falla för att suga blod. Fästingen flyttar till varma, fuktiga och mörka områden i kroppen. Särskilt populära är till exempel armhålor och skamregionen. Fästingar kan också bita på någon annan kroppssida.

Medan en fästing suger blod på en människa, kan den överföra borrelia. Borreliosöverföringen sker inte förrän blodmåltidens slut: när fästingen är full, kvävs den något maginnehåll i offrets sår, och med det bakterien Borrelia burgdorferi.

Detta betyder: Risken för infektion ökar med Saugaktes varaktighet. Om en fästing absorberar en människa under mindre än 24 timmar är risken för överföring av Lyme-sjukdomen låg. Det ökar dock om sugningen varar längre än 24 timmar.

Om du förgiftar eller kväver en hudsugande fästing med olja eller andra ämnen ökar du risken för infektion! Eftersom faran för att fästingen i kampen för överlevnad av maginnehåll är stor.

Borrelia: Svår motståndare för immunsystemet

Många undrar varför vårt immunsystem inte bara kan ta bort bakterien från kroppen efter infektion. För vissa människor kan detta vara fallet. De visar inga symtom, även om deras immunsystem konfronterades med patogen vid någon tidpunkt.

Lyme-sjukdomens bakterie har emellertid några smarta mekanismer för att undkomma det mänskliga immunsystemet. Till exempel kan den ändra ytan så att kroppens försvar inte följer upptäckten av patogenen.

Dessutom döljer bakterierna bokstavligen för immunsystemet: Å ena sidan koloniserar de områden i kroppen som är dåligt kontrollerade av immunsystemet, såsom hjärnan eller lederna. Å andra sidan invaderar bakterierna mänskliga celler för att undkomma upptäckt och kontroll.

Lyme sjukdom: undersökningar och diagnos

Tick ​​tick – ja eller nej? Svaret på denna fråga är viktigt för läkaren för att klargöra misstanken om Lyme-sjukdomen. Eftersom symtom på sjukdomen ofta förekommer veckor eller månader efter infektionen, men många patienter kommer inte ihåg fästbitt. Men du kan åtminstone berätta för läkaren om det var möjligt: ​​Om du går i skogar eller ängar eller ogräs i trädgården, kan du lätt få en fästing.

Förutom möjligheten till fästingbitar, är läkaren också intresserad av de exakta klagomålen från patienten: I de tidiga stadierna av sjukdomen är det framför allt ”migräns”. Även på allmänna symtom såsom huvud- och lemmesmärta bör informera läkaren. I de sena stadierna rapporterar patienter ofta kronisk ledvärk eller neurologiska klagomål.

Misstanken ”Lyme sjukdom” slutar slutligen laboratorietester härda. Till exempel i ett blod- eller nervvattenprov (vid neuroborrelios) kan läkaren söka efter antikroppar mot borrelia. Tolkningen av sådana laboratorieresultat är emellertid inte alltid lätt.

Läs mer om diagnosen Lyme sjukdom i artikeln Lyme sjukdomstest.

Lyme sjukdom: behandling

Borrelia är som andra bakterier antibiotika slåss. Läkemedlets typ, dos och varaktighet beror främst på stadiet av Lyme-sjukdomen och patientens ålder. Således får vuxna i de tidiga stadierna av sjukdomen vanligtvis tabletter med den aktiva ingrediensen doxycyklin. För barn och gravida kvinnor får dock detta antibiotikum inte användas. Istället föreskriver läkaren här amoxicillin eller cefuroxim.

I senare stadier av sjukdomen (kronisk neuroborrelios, etc.) behandlas patienter ofta med antibiotika såsom ceftriaxon eller cefotaxim. Läkemedlen kan ges som en infusion.

Framgången för antibiotikabehandling beror på behandlingsstart: I de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen är behandlingen vanligtvis effektivare än i senare stadier.

Läs mer om behandlingen av Lyme sjukdom i artikeln Lyme sjukdom – Terapi.

Lyme-sjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

en snabb terapistart är mycket viktigt vid Lyme-sjukdomen. Sjukdomens förlopp och prognos påverkas avsevärt av om bakterierna hade tid att sprida sig och föröka sig i kroppen. Det beror också på om sekundär skada kvarstår efter Lyme-sjukdomen. De bästa chanserna för en fullständig återhämtning utan konsekvenser finns om en Lyme-sjukdom i ett tidigt skede (”Wanderröte”) erkänns och behandlas.

Hos många patienter saknas emellertid den typiska hudrödheten, varför Lyme-sjukdomen ofta känns igen och behandlas sent. Bakterierna hade då tillräckligt med tid att sprida sig genom blodomloppet i kroppen och infektera organ. Till exempel leder Lyme-sjukdomen hos barn oftare än hos vuxna till ett hjärninfarkt med hjärnhinneinflammation. Behandlingen av Lyme-sjukdomen i sådana avancerade stadier av sjukdomen är ofta svår.

När Lyme-sjukdomen har återhämtats, som läker spontant eller under terapi, ger inte immunitet. Detta innebär att du senare kan smittas av Lyme-sjukdomen och bli sjuk.

Post-borrelia syndrom

Detta är särskilt populärt i hälsotidningar eller media Post-borrelia syndrom, Det kallas ofta ”kroniskt trötthetssyndrom”. Det finns dock ingen tydlig definition som beskriver detta villkor. Media rapporterar ofta obestämd smärta, trötthet, svaghet eller muskelvärk. I själva verket kan Borrelia orsaka detta tillstånd, men det drabbar också en mängd andra sjukdomar.

En kronisk Borrelia-infektion visas vanligtvis genom hudförändringar (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer), ledinflammation (Lyme arthritis) eller nervförändringar (kronisk neuroborrelios). De är mer benägna att bli igenkända och orsakade av Borrelia än icke-specifika symtom som ihållande trötthet eller muskelvärk. Därför tvivlar många experter på att det antagna ”post-borrelios-syndromet” faktiskt är kopplat till en Borrelia-infektion. Enligt de medicinska riktlinjerna bör vara i ett sådant fall inget blodprov på Lyme sjukdom göras, eftersom det bara känner igen mycket felaktiga Lyme-sjukdom.

Snarare bör man försöka lindra patientens obehag och leta efter en annan orsak till symtomen. I vissa fall finns det till och med en dold depression eller en virussjukdom som orsak till kronisk trötthet eller brist på koncentration.

Lyme sjukdom och graviditet

Om det gäller en Lyme-sjukdom under graviditeten är tidig behandling särskilt viktig. Bakterien Borrelia burgdorferi kan kolonisera moderkakan och eventuellt störa barnets utveckling. De exakta effekterna har inte studerats väl, men organskada och dödfödelse har varit inblandad i Lyme-sjukdomen.

Även om föreningen inte har bevisats över all tvekan, bör Lyme-sjukdom användas under graviditet antibiotika behandlas. Läkaren väljer aktiva ingredienser som inte skadar det ofödda barnet.

Lyme sjukdom: förebyggande

Fästingar är den enda utgångspunkten för skydd mot Lyme-sjukdom: Förhindra fästingbett eller ta bort en redan sugande fästing så snabbt som möjligt. Följande tips gäller:

Om du är ute i skogen och ängarna eller gör trädgårdsarbete bör du om möjligt göra det ljusa (vita) kläder bära. Fästingar är lättare att känna igen och mörka textilier på den. Dessutom bör armar och ben täckas av kläder, så att den lilla blodsugaren inte så lätt hittar hudkontakt.

Du kan också Fästing eller insektsmedel Applicera (repellents). Tänk emellertid på att dessa inte ger 100 procent skydd mot en fästingbett och varar bara några timmar.

I alla fall, efter en vistelse utomhus bör du rengöra hela kroppen ordentligt sök efter fästingar, Ta kontroll över din också Husdjur på möjliga fästingar: Parasiterna kan byta till dig från din katt eller hund.

Om du hittar en sugande fästing på huden bör du ta den omedelbart och ta bort professionellt: Ta tag i fästet direkt över huden med en fin finpincett eller en pincett och dra den långsamt ut utan att vrida sig. Tryck då så lite som möjligt för att inte pressa djurets maginnehåll i såret. Kontrollera också att du inte har rivit bort kroppen medan parasitens huvud fortfarande är i såret.

Då ska du ha punkteringssåret desinficera, Även om detta inte skyddar mot Lyme-sjukdom, men förhindrar sårinfektion (t.ex. med stivkrampbakterier).

Som en försiktighetsåtgärd kommer antibiotika efter en fästingbett (utan diagnos av Lyme-sjukdom infektion) rekommenderas inte.

Ett förebyggande vaccin mot borrelia finns inte.

Mer information:

riktlinjer:

• S2k-riktlinje ”Cutane Lyme borreliosis” från det tyska dermatologiska samhället (från 2016)
• S1-riktlinje ”Neuroborreliosis” från det tyska neurologföreningen (från och med 2012)
• S1-riktlinje ”Lyme-Arthritis” från Society for Pediatric and Adolescent Reumatology och German Society for Pediatrics (från 2013)

Stödgrupper:

Lyme sjukdom och FSME Federation Germany e.V. – Federal Association of Lyme sjukdom självhjälp

https://www.borreliose-bund.de

Federal Association of Tick Diseases e.V.

Werrastr. 60, 64625 Bensheim

https://www.bzk-online.de/