Cirka fyra av fem njursten spolas automatiskt ut ur kroppen med urin. Aktiv njurstenbehandling är därför inte nödvändig i många fall. Konservativa åtgärder kan stödja stenutloppet och lindra symtom som smärta. Även med njurkolik kan konservativ behandling vara tillräcklig. Annars måste läkaren ta bort njurstenen.
Njursten: förebygga
Det är naturligtvis bäst om du förhindrar bildandet av njursten, så att det inte ens kommer till en behandling. För att förhindra (nya) njursten bör patienterna dricka tillräckligt med två till tre liter dagligen. Särskilt på kvällen bör tillräckligt med vätska tas för att undvika en hög koncentration av urin på natten. Alkohol, kaffe och te bör konsumeras endast med mått. Om du har en tendens till kalciumhaltiga stenar är det bäst att använda lågkalciumvatten.
En viktig punkt är också kosten för njursten. Följande rekommendationer gäller här:
- Var uppmärksam på dieter med låg salthalt och fetthalt.
- Begränsa intaget av animaliskt protein.
- Föredrar vegetabiliska livsmedel (som grönsaker, frukt) eftersom de gör urinen mer alkalisk och innehåller ämnen som hämmar njurstenbildning.
- Purinrika livsmedel (slaktbiprodukter, vissa fiskar som sill, makrill, ansjovis, etc.) undviker, eftersom puriner bryts ned till urinsyra och därmed främjar bildningen av urinsyra stenar.
- För ökad risk för oxalsyrastenar (oxalatstenar) ska du undvika livsmedel med hög oxal som kakao (choklad!), Rabarber, rödbeta, spenat, svart te och nötter.
- Säkerställ adekvat kalciumintag, eftersom det paradoxalt nog kan minska bildningen av kalciumoxalatstenar. Detta gäller dock endast kalcium i kosten – kalciuminnehållande tillskott å andra sidan främjar bildandet av stenar.
Dessa rekommendationer är särskilt för personer som redan hade njursten. Eftersom återfallet är högt – får hälften av alla patienter njurberäkningar igen inom tio år. Här krävs en konsekvent koständring och vid behov ytterligare förebyggande av medicinering.
Läkemedel för förebyggande av njursten
Beroende på sammansättningen av de tidigare njurstenarna, görs urinen mer basisk eller surgörs genom medicinering, eller tiazider, allopurinol eller mineraler ges. Alla dessa kemiska förändringar är utformade för att säkerställa att njurutskilda metaboliter inte faller ut som kristaller och sammanförs.
Med konsekvent stenprofylax bildas njurberäkningar igen i endast cirka fem procent av fallen.
Njursten: behandlingsalternativ
Det finns i princip två tillvägagångssätt: En väntar på en spontan avgång av en njursten eller intervenerar aktivt. I beslutet överväger läkaren olika faktorer, såsom symtomens art och svårighetsgrad, eventuella överhängande komplikationer (såsom blodförgiftning) samt eventuella komorbiditeter.
Njursten: Behandling på konservativ väg
Den konservativa behandlingen av njursten inkluderar huvudsakligen följande åtgärder:
- Gott om vätskeintag (2,5 till 3 liter per dag), men helst inget koffeinfritt kaffe, svart te och inga sockerhaltiga sodavatten och coladrycker och inga alkoholhaltiga drycker
- Värmeapplikationer (varmvattenflaska, värmedyna, varma / varma bad etc.)
- Mycket fysisk aktivitet som att klättra trappor, dansa, knäböj
- Livsmedel med låg purin (slaktbiprodukter, vissa fiskar som makrill), eftersom puriner bryts ned till urinsyra (urinsyra stenar!)
- Begränsa köttförbrukningen (fem till sju portioner per vecka, ät aldrig kött två gånger om dagen!)
- Diet med låg salt
- Ät massor av grönsaker och frukt
- Normal till kalciumrik diet (800 mg kalcium per dag från mjölk och mejeriprodukter)
- Ta bort fetma
- Antikonvulsiva och smärtstillande läkemedel i njurkolik
Vid svår njurkoliksmärta ordineras diklofenak vanligtvis för normal njurfunktion. Endast när detta inte fungerar, används andra smärtstillande medel.
Effekten av den konservativa behandlingen kontrolleras regelbundet med hjälp av ultraljud och / eller röntgenundersökningar. Det kan avgöras om njurstenen fortsätter att migrera eller inte och om den orsakar komplikationer (såsom urinretention).
Njursten: Behandling genom aktiv stenavlägsning
Om en spontan utflöde av njurstenen inte är möjlig (vanligtvis för stenar som är över sju millimeter i diameter), avtar inte smärtan under smärtstillande medel eller hotar njurskador, utförs en av följande behandlingar. Valet av terapi beror bland annat på njurstenens sammansättning, plats och storlek. Det är särskilt viktigt att skilja om stenen fortfarande befinner sig i njurbenet eller redan finns i urinledaren.
Litholyse
Speciella ämnen kan i vissa fall lösa njursten och njursten. De intas antingen (oralt intag) eller levereras via en kateter.
Extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL)
Här lokaliseras njurstenen först med hjälp av ultraljud eller fluoroskopi. Därefter riktas riktade externa tryckvågor (chockvågor) för att tränga in i kroppsvävnaden och spränga njurstenen. De resulterande fragmenten kan gå av spontant.
Perkutan nefrolitolapaxi (PCNL)
En punkteringsnål används för att borra en tunn kanal från utsidan till njurarna. Genom kanalen införs ett optiskt instrument, njurstenarna krossas och tas bort.
Ureterorenoskopi (URS)
Denna njurstenkirurgi används på urinvägsstenar – njursten som har glidit in i urinröret. Ett halvstyvt eller flexibelt tunt rör införs via urinröret i urinblåsan och vidare i urinledaren med hjälp av ett optiskt instrument (liknande en urinblåsningsspegel).
Genom arbetskanalen för det optiska instrumentet introduceras olika enheter (speciella sonder och tång), med hjälp av vilken njurstenen kan krossas och tas bort. Ibland lämnas en kateter som platshållare (stent) i urinledaren i några dagar för att underlätta den naturliga urladdningen av andra stenfragment.
sling extraktion
I denna metod sätter läkaren in en sele över urinledaren och försöker extrahera njurstenen med den. På grund av den höga risken för skada används denna form av behandling i dag endast i undantagsfall.
Öppen operation eller laparoskopi
en Njursten Behandling Genom öppen kirurgi i dag är det bara sällan nödvändigt, till exempel mycket stora stenar som fullbordar njurens ihåliga system helt.