Lewy body demens

Livig kropps demens: proteinpartiklar i hjärnan

Lewy body demens (Lewy body demens eller Lewy body demens) är en form av demens som orsakar symtom som liknar Alzheimers och Parkinsons.

Hos de drabbade leder karakteristiska inneslutningar i nervcellerna i hjärnbarken till de olika symtomen. Dessa inneslutningar (kallad Lewy-kroppar) är proteinrester (från alpha synuclein) som inte bryts ned ordentligt.

Sådana Lewy-kroppar finns också i hjärnan hos Parkinsons patienter, men i ett annat område (hjärnstam).

I hjärnan hos personer med Lewy kropps demens, finns Alzheimers plack vanligtvis också, en annan typ av proteinavlagringar. Omvänt, i Alzheimers sjukdom finns det en variant där de drabbade har Lewy-kroppar i hjärnan förutom plack. Denna sjukdomsvariant är svår att skilja från Lewy kropps demens.

Livig kroppens demens: frekvens

Uppskattningar av prevalensen av Lewy kropps demens varierar mycket. Ofta är sjukdomen inte igenkänd och feldiagnostiserad. Studier tyder på att cirka 15 procent av demenspatienterna på sjukhus lider av Lewy Body demens. I den allmänna befolkningen drabbas uppskattningsvis 10 till 12 procent av människorna. Män faller oftare i denna form av demens än kvinnor.

Levig kropps demens: symtom

Lewy body demens är ett tidigt början optiska hallucinationer på – de drabbade så se något som inte finns där alls (vanligtvis människor eller större djur). Sällan händer det också akustiska hallucinationer: Patienter hör inte röster, musik eller ljud.

På antipsykotika (neuroleptika), som faktiskt kan lindra sådana psykotiska symtom, är personer med Lewy kropps demens i allmänhet överkänsliga. Detta kallas ”neuroleptisk känslighet”.

Också typiskt för Lewy kropps demens är att psykiska och fysiska tillstånd hos patienter varierar mycket, Speciellt varierar uppmärksamheten och årvågenheten väsentligt och snabbt under dagen – ibland är patienterna helt vaken och aktiva, sedan plötsligt introverade, förvirrade och desorienterade.

Jämfört med Alzheimer kvar i Lewy kroppens demens Håll minnet längre, Ändå utvecklas minnesstörningen.

Sjukdomen går vanligtvis med Beteende störningar i dröm sömn (REM-sömnfas): På grund av brist på motorhämning lever patienter faktiskt ut sina drömmar. Du kan till exempel skrika, prata och / eller röra dig i sömnen.

Många patienter med Lewy kropps demens visar Parkinsons symptom, Dessa inkluderar ökad styvhet (rigoritet), skakiga händer (tremor), långsam rörelse (akinesia), minskande ansiktsuttryck (hypomni) och promenader i små steg. Patienter är ofta osäkra när de går och faller lätt. Ibland tenderar de att gå till ena sidan av kroppen när man går och står (Pisa syndrom).

Vissa patienter faller i en i dagar djup sömn, Dessutom utvecklades en stor andel patienter depression.

Andra möjliga symtom på Lewy kropps demens är lågt blodtryck stå upp och sitta längre också urininkontinens. försämringar språket förekommer endast i det senare sjukdomsförloppet.

I det sista steget utvecklas ofta dysfagi.

Livig kropps demens: orsaker och riskfaktorer

Varför vissa människor utvecklar Lewy Body demens är inte väl känt. I vissa familjer kan sjukdomen spåras tillbaka till förändringar i genomet. Samma gener förändras patologiskt som i klassisk Parkinsons sjukdom.

Hittills är inga riskfaktorer för Lewy kropps demens kända.

Levig kropps demens: undersökningar och diagnos

Lewy kropps demens diagnostiseras på grund av symtom och genom att utesluta andra tillstånd med liknande symptom. Som vanligtvis är fallet med misstänkt demens, registreras sjukdomshistoriken (anamnes), en fysisk undersökning och demensprov utförs.

Uppenbara undersökningar är inte till hjälp vid diagnosen Lewy kropps demens: mätning av hjärnvågor (elektroencefalografi, EEG) samt avbildning med hjälp av datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) visar inga karakteristiska fynd i Lewy kropps demens , Sådana undersökningar utförs endast för att utesluta andra sjukdomar (t.ex. hjärntumörer).

Specialiserade former av datortomografi (PET, SPECT) kan hjälpa till att skilja Lewy kropps demens från andra typer av demens.

Hittills finns det inga laboratorieundersökningar av ett blodprov eller ett prov av cerebro-spinal fluid (CSF), med vilken Lewy Body demens kan upptäckas.

Levig kropps demens: behandling

Olika mediciner kan användas för att lindra symtomen på Lewy kropps demens. Ingen av dessa preparat är emellertid specifikt godkänd för behandling av denna form av demens. De används individuellt i ”off-label-användning” (applikation utan tillstånd).

Från gruppen av så kallade anti-demensläkemedel kan kolinesteras lindra de psykotiska symptomen hos Lewy Body demenspatienter. Bland annat beror sådana symtom på brist på neurotransmittorer acetylkolin i hjärnan. Kolinesteras-hämmare (såsom rivastigmin) blockerar nedbrytningen av messenger-substansen, vilket gör att det tar längre tid att träda i kraft. Läkemedlet kan också hjälpa till med beteendemässiga symtom memantinett annat läkemedel mot demens.

Ibland kan inte psykotiska symtom hanteras med kolinesterashämmare. Sedan med stor försiktighet antipsykotika Ge quetiapin eller clozapin. De tolereras vanligtvis vid Lewy kropps demens – till skillnad från andra antipsykotika, som därför inte bör ges.

Parkinsons droger (som L-Dopa) fungerar vanligtvis inte så bra hos patienter med Lewy Body demens. Dessutom kan dessa tillskott öka de psykotiska symtomen. Om L-dopa föreskrivs, vanligtvis i låga eller medelstora doser. Den aktiva ingrediensen tolereras då i allmänhet bättre än i högre dosering.

Så kallad depression hjälper SSRI (Selektiva serotoninåterupptagshämmare som citalopram).

Icke-läkemedelsbehandling

Eftersom läkemedelsbehandlingen av Lewy Body demens är svår, är åtgärder som inte är läkemedelsbehandling av stor betydelse. Lämpliga är samma procedurer som vid Alzheimers sjukdom, det vill säga till exempel minneutbildning, arbetsterapi, fysioterapi, beteendeterapi, musik och konstterapi. Vilka av dessa terapeutiska åtgärder som inte är läkemedel är mest lämpliga i det enskilda fallet, bestäms individuellt och i samråd med patienten.

Levig kropps demens: historia och prognos

Lewy kropps demens är inte härdbar hittills. Symtomen uppträder vanligtvis först efter 65 års ålder. Efter diagnos är sjukdomens varaktighet i genomsnitt sju till åtta år. De flesta patienter med Lewy body demens dör av lunginflammation.