Plötslig hjärtdöd

Plötslig hjärtdöd: beskrivning

Plötslig hjärtdöd (andra döden) är en av de ledande dödsorsakerna i Tyskland, enligt experter. Det uppskattas att cirka 800 000 till 900 000 dödsfall årligen i Tyskland orsakar cirka 100 000 till 200 000 dödsfall från plötslig hjärtdöd.

I de allra flesta fall kan plötslig hjärtdöd tillskrivas allvarlig hjärtsjukdom. I många fall märks denna hjärtsjukdom redan i förväg. Plötslig hjärtdöd kan således i många fall förebyggas genom snabb förtydligande och diagnos.

Emellertid drabbar plötslig hjärtdöd mycket sällan perfekt friska och unga människor utan betydande obehag. Ibland upptäcks en genetisk sjukdom retrospektivt, vilket gynnar allvarliga hjärtrytmier. Men det kan inte förstås i varje fall en tydlig orsak. Men forskare vet nu vissa triggers som kan provocera en plötslig hjärtdöd. Dessa inkluderar intensiv fysisk ansträngning och känslomässigt laddade händelser.

Plötslig hjärtdöd: symtom

En plötslig hjärtdöd visas först genom en plötslig medvetslöshet av den berörda personen. Inom en kort tid upphör också spontan andning. Medvetslösheten orsakas av ett hjärtstopp (plötsligt hjärtstopp): Hjärtat pumpar inte längre tillräckligt med blod i hjärnan och de andra organen. På grund av den resulterande bristen på syre (hypoxi) misslyckas hjärnfunktionen. Utan syre dör hjärncellerna inom några minuter. Hos den drabbade är ingen puls märkbar och hans elever breddas. Om detta tillstånd inte löses inom några minuter inträffar döden (plötslig hjärtdöd) efter kort tid.

Ofta inträffar en plötslig hjärtdöd utan någon varning. Enligt Oregon Sudden Onexpected Death Study föregås emellertid mer än hälften av fallen av andra dödsfall. Dessa inkluderar symtom som kan indikera möjliga skador på hjärtat. I de allra flesta fall kan plötslig hjärtdöd tillskrivas hjärtsjukdomar som har funnits under en längre tid. Typiska symtom på hjärtsjukdom som gynnar plötslig hjärtdöd inkluderar:

• Tryck eller täthet i vänster bröst, särskilt under stress: Möjlig indikation på en kronisk cirkulationsstörning vid koronar hjärtsjukdom eller hjärtattack.
• Yrsel eller svimning: Ibland utlöses av hjärtrytmier som orsakar mild syrebrist i hjärnan.
• Andnöd och vattenretention (ödem): Typiskt för hjärtsvikt (hjärtsvikt).
• Uttalad hjärtrytm: För snabb (takykardi) eller för långsam (bradykardi) kan indikera en förestående farlig hjärtrytmi.

Dessa symtom tyder emellertid inte nödvändigtvis på en förestående plötslig hjärtdöd. Speciellt hjärtarytmier förekommer hos perfekt friska människor och är ofarliga i många fall. Men om du märker några sådana symtom, bör du få klagomålen rensade av en läkare. Detta kan ofta förhindra en plötslig hjärtdöd i en nödsituation.

Plötslig hjärtdöd: orsaker och riskfaktorer

Plötslig hjärtdöd har många möjliga orsaker. Gemensamt för dessa orsaker är emellertid att de vanligtvis leder till en allvarlig hjärtrytm och därmed till hjärtstopp. Den vanligaste orsaken till plötslig hjärtdöd är hjärtarytmi, som läkare kallar ventrikelflimmer. Med ventrikelflimmer är hjärtans elektriska upphetsning helt okoordinerad och kaotisk. På grund av den asynkrona elektriska aktiviteten hos hjärtmuskeln kan inte längre dras i kontrakt, utan rycker högfrekvens men utan betydande pumpkraft.

Utan tillräcklig pumpfunktion i hjärtat kan organen inte längre förses med blod och därför inte längre förses med livsviktigt syre. På grund av bristen på syre (hypoxi) i hjärnan utvecklas ett funktionsfel inom några sekunder, vilket gör den drabbade medvetslös. Utan hjärnfunktionen upphör spontanandningen också efter ungefär en minut, vilket ytterligare förvärrar bristen på syre.

I de allra flesta fall kan plötslig hjärtdöd tillskrivas en allvarlig hjärtsjukdom:

• Mycket vanligt (cirka 80 procent av fallen): kranskärlssjukdom (CHD)
• ofta (10 till 15 procent av fallen): sjukdomar i hjärtmuskeln (kardiomyopati, myokardit) eller strukturella defekter (hjärtventilskada)
• sällan (ungefär 5 procent av fallen): störningar i det elektriska ledningssystemet i hjärtat (Long-QT-syndrom, Brugada-syndrom, arytmogen hjärtaventrikulär kardiomyopati)

Forskare föreslår att förutom dessa predisponerande sjukdomar också a konkret utlösare nödvändig för plötslig hjärtdöd. Till exempel, vid fall av underliggande hjärtsjukdomar, förväntar sig forskare att följande situationer och ämnen är potentiella orsaker till plötslig hjärtdöd:

• Akut cirkulationsstörning i kranskärlen (”hjärtinfarkt”), vanligtvis vid tidigare kranskärlssjukdom
• uttalad fysisk ansträngning som intensiva sporter
• känslomässiga stress situationer
• Läkemedel som påverkar ledningen av stimuli i hjärtat (såsom så kallade QT-förlängande mediciner)
• Läkemedel som alkohol, kokain och amfetamin
• Förändringar av blodsalter (elektrolytstörningar)

Plötslig hjärtdöd: undersökningar och diagnos

En plötslig hjärtdöd kan endast undvikas i den akuta akuta situationen genom en omedelbar och korrekt diagnos av den underliggande hjärtarytmi. Detta är möjligt med elektrokardiogrammet (EKG). Detta gör att läkaren kan inse vilka åtgärder han behöver vidta i akut situationen.

Men sjukdomar som främjar plötslig hjärtdöd kan redan diagnostiseras innan en sådan livshotande händelse inträffar. I synnerhet, om någon redan har klagomål som tyder på en hjärtsjukdom, och därmed potentiellt hotar en plötslig hjärtdöd, bör akut medicinsk undersökning göras. Detta kan diagnostisera och behandla allvarlig hjärtsjukdom innan en plötslig hjärtdöd kan inträffa.

Läkare och patient samtal

Den första personen som kontaktar för några symtom som kan indikera hjärtsjukdom är en allmänläkare eller en specialist inom inre medicin och kardiologi (kardiolog). Innan själva undersökningarna kan läkaren redan ta reda på med specifika frågor (insamling av sjukhistorik = medicinsk historia), om en hjärtsjukdom beaktas och vilka undersökningar som är nödvändiga för diagnosen. Till exempel kan läkaren ställa följande frågor:

• Ser du något tryck eller täthet i bröstet när du tränar fysiskt?
• Strålar denna känsla till andra delar av kroppen, till exempel nacken, käken eller vänster arm?
• Har det förekommit situationer nyligen som gjorde dig yr utan anledning?
• Har du besvimt den senaste tiden?
• Har du märkt vattenhållning, till exempel på vristarna?
• Upplever du andningsbesvär när du tränar fysiskt, till exempel när du klättrar i trappor?
• Märkte du ”hjärta snubblar”?

Plötslig hjärtdöd: fysisk undersökning

Som en del av den fysiska undersökningen får läkaren ett första intryck av din hjärtfunktion genom att känna din puls och lyssna med ditt stetoskop ditt hjärta (auskultation). Det kan således bestämma om hjärtat slår regelbundet och i rätt hastighet (hjärtfrekvens), och om patologiska hjärtljud kan märkas på grund av strukturella hjärtproblem (till exempel sjuka hjärtventiler).

Dessutom, under fysisk undersökning, kan vattenretention (ödem) upptäckas. Speciellt ödem på fötter och ben kan indikera hjärtsvikt.

Att lyssna till lungorna är en del av den rutinmässiga kontrollen, eftersom hjärtproblem ofta också kan påverka lungorna. Till exempel, vid hjärtsvikt, kan vatten samlas i lungorna (lungödem). Det är också viktigt att mäta blodtrycket.

Plötslig hjärtdöd: ytterligare undersökningar

Beroende på resultatet av anamnesen och fysisk undersökning kommer den behandlande läkaren att ordna ytterligare undersökningar för ytterligare förtydligande. Nästan alltid skapas ett elektrokardiogram (EKG). Detta kan upptäcka olika patologiska förändringar i hjärtat, genom vilket en plötslig hjärtdöd kan gynnas. Eftersom en normal EKG endast registrerar några få hjärtslag, är i vissa fall en inspelning över 24 timmar nödvändig (långvarig EKG). Detta är särskilt användbart i frågan om endast ibland förekommande hjärtrytmier.

Mycket ofta orsakar läkaren också en ultraljud i hjärtat (UKG, ekokardiografi). I synnerhet kan strukturella hjärtsjukdomar såsom en förtjockad hjärtavägg, ett förstorat hjärta eller skada på hjärtventilerna identifieras. Också användbart är en röntgenundersökning av bröstet (röntgen av bröstet) för att kunna bedöma eventuella patologiska förändringar i hjärtat och lungorna väl.

Om det finns misstankar om arterioskleros i kranskärlen (koronar hjärtsjukdom, CHD), är det vanligtvis en mer komplicerad diagnos: Först och främst innebär detta en så kallad stress-EKG på en cykel ergometer. Medan patienten trampar på en cykel registreras ett EKG. Många patologiska förändringar dyker upp endast i EKG efter fysisk ansträngning.

Om det finns indikationer på koronar hjärtsjukdom, kan ytterligare undersökningar krävas, såsom hjärtkateterisering (= koronar angiografi), stressekokardiografi eller annan avbildning som hjärtmuskelns scintigrafi (kärnmedicinsk undersökning av hjärtmuskeln). Plötslig hjärtdöd är överlägset den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom.

Plötslig hjärtdöd: behandling

Trots de många möjliga orsakerna är en allvarlig hjärtrytm i slutändan den omedelbara orsaken till plötslig hjärtdöd. Detta är vanligtvis ett fall av så kallad ventrikelflimmer, mer sällan långsam (bradykardisk) hjärtrytmi eller plötsligt hjärtsvikt (asystol). En överhängande plötslig hjärtdöd är en absolut nödsituation som kräver omedelbar korrekt diagnos och omedelbara motåtgärder. Annars är den drabbade död inom några minuter.

För första svararen rekommenderas följande procedur om en person plötsligt kollapsar medvetslös och en plötslig hjärtdöd hotar:

nödsamtal (Tel .: 112) och be de i närheten om hjälp.

kort Kontrollera puls och andning. Dessutom bör man titta in i det medvetslösa munnen och kontrollera om en främmande kropp hindrar luftvägen.

I avsaknad av puls och andningsbrist omedelbart med hjärt-lungräddning Börja: Alternativt gör man 30 bröstkomprimeringar över bröstbenet och 2 mun-till-mun eller mun-till-näsa återupplivning. Om två eller flera förstahjälpare är på plats, bör de växla efter varje 30: 2-cykel för att inte tröttna.

Om det är tillgängligt bör du vara en första responder automatiserad extern defibrillator (AED) använda. Dessa placeras nu på många offentliga platser (banker, stadshus etc.) eller i kollektivtrafik (tunnelbanestationer, tåg etc.). Enheterna är mycket enkla att installera och vägleda hjälparen med ett meddelande steg för steg genom de nödvändiga åtgärderna. Efter att elektroderna har anslutits analyserar AED automatiskt hjärtrytmen och utlöser endast en elektrisk chock om det finns en defibrillerbar hjärtarytmi (VF, Pulseless Ventricular Tachycardia). En snabb distribution av en defibrillator kan vara livräddande!

Plötslig hjärtdöd: Det är vad akutläkaren gör

För en tillkallad akutläkare är det primära målet i nödsituationen att avvärja den akuta livsfaren och att transportera patienten stabiliserad till en motsvarande klinik. Där kan orsaken till hjärtstoppet klargöras exakt. Ambulansläkaren följer i princip också ovan nämnda schema. Först utförs ett EKG på plats för att analysera hjärtrytmen under pågående hjärt-lungåterupplivning. Om defibrilleringen är otillräcklig eller det finns en icke-chockerbar hjärtarytmi (asystol, pulserande elektrisk aktivitet), kan ambulansen försöka återställa normal hjärtrytm med medicinering som epinefrin. Plötslig hjärtdöd kan ofta förebyggas genom omedelbar intervention från utbildade hjälpare.

Plötslig hjärtdöd: sjukdomsförlopp och prognos

Vid överhängande plötslig hjärtdöd påverkas sjukdomsförloppet och prognosen avgörande av hur snabbt lämpliga motåtgärder vidtas efter förekomsten av ett hjärtstopp. På grund av hjärtstopp inträffar inom några minuter utan behandling utan irreversibel skada på hjärnan. Om det går för mycket tid mellan hjärtstoppet och en framgångsrik återupplivning, kan allvarlig hjärnskada lämnas kvar, vilket gör patienten till ett omvårdnadsfall.

En plötslig hjärtdöd kan i många fall förhindras genom två åtgärder:

Först bör symptom som indikerar potentiell hjärtsjukdom inte ignoreras. Genom enkla undersökningar kan hotande hjärtsjukdomar, som ofta ansvarar för plötslig hjärtdöd, diagnostiseras och behandlas tidigt.

För det andra finns det en ökad chans att en plötslig hjärtdöd kommer att överlevas om en defibrillator snabbt finns till hands och används så snabbt som möjligt tillsammans med korrekt hjärt-lungåterupplivning. Båda undervisas i kurser för första hjälpen, som bör upprepas regelbundet (enligt experter minst vartannat eller tredje år). Först då kan du effektivt hjälpa någon i en nödsituation plötslig hjärtdöd hotande.