Äggstockscancer (medicinsk äggstockscancer) är en malig äggstockscancer. Cancern upptäcks ofta bara i ett avancerat stadium av sjukdomen, när tumören redan har spridit sig i bukhålan. Risken ökar med åldern – kvinnor påverkas vanligtvis efter klimakteriet. Här lär du dig allt viktigt om äggstockscancer.
Äggstockscancer: Beskrivning
Äggstockscancer (med. Äggstockscancer) är en ondartad äggstockscancer. Dessa ligger till vänster och höger om livmodern och har en relativt stor mängd utrymme – för under kvinnlig cykel förändras deras position och storlek lite. Därför orsakar en äggstocks tumör vanligtvis symptom endast i ett avancerat skede och märks ofta sent. I cirka 50 procent av fallen påverkar cancern båda äggstockarna.
Läkare skiljer så kallade germinala stromala tumörer från cancer som uppstår från själva äggstockscellerna. Denna form av tumör utvecklas från embryonala kärnkordar. 15 till 20 procent av tumörer i äggstockarna uppstår på detta sätt. Ett exempel är Brenner-tumören, en rundig, upp till flera centimeter stor tumör, som vanligtvis är godartad och degenererad endast i 0,5 till 9 procent av fallen.
Malig äggstockscancer bildar snabbt sekundära sår, kallade metastaser. Dessa sprids främst i bukhålan och bukhinnan. Blod- och lymfkanalerna kan också påverka levern, lungorna, pleura eller lymfkörtlarna.
Sjukdomen förekommer i fyra stadier, som klassificeras enligt den så kallade FIGO-klassificeringen:
- Fig. I: Tidigt stadium. Äggstockscancer påverkar endast äggstocksvävnaden. Det kan vara en äggstock eller båda äggstockarna påverkas.
- Fig II: Tumören har redan spridit sig i bäckenet.
- Fig III: Cancern har spridit metastaser i bukhinnan (med. Peritoneal karcinom) eller i lymfkörtlarna.
- Fig. IV: Mycket avancerad scen. Tumörvävnaden är redan utanför bukhålan. Till exempel kan avlägsna metastaser uppstå i lungorna. Du kommer dit via blodomloppet eller lymfsystemet.
De flesta äldre kvinnor drabbas av sjukdomen efter klimakteriet. Före 40 års ålder förekommer sällsynt äggstockscancer. Äggstockscancer är den näst vanligaste cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet efter bröstcancer. Varje år diagnostiseras mellan 7000 och 8000 kvinnor i Tyskland, skriver Robert Koch Institute. Risken för att utveckla en malig tumör på äggstockarna är således 1,5 procent (en av 68 kvinnor drabbas).
Andra tumörer i äggstockarna
I äggstockarna kan tumörer också uppstå som inte beror på degeneration av äggstockscellerna – till exempel sekundära tumörer i andra cancerformer. Dessa inkluderar Krukenberg-tumören, som uppstår som en sekundär tumör i magcancer.
Äggstockscancer: symtom
Allt viktigt för typiska tecken på äggstockscancer finns i artikeln Ovariecancer Symptom.
Äggstockscancer: orsaker och riskfaktorer
Liksom nästan alla typer av cancer uppstår äggstockscancer från celler som växer okontrollerade. I det senare steget bildar tumören sedan metastaser, som sprids i den omgivande vävnaden, såsom i bukhålan. Varför cellerna degenereras är inte känt i detalj. Men genetiska faktorer verkar spela en roll, eftersom äggstockscancer förekommer familjära och vissa genmutationer (mutationer) förekommer ofta hos cancerpatienter. Dessutom spelar antalet kvinnliga cykler en roll i patogenesen. Kvinnor med en sen första menstruationsperiod och en tidig början av klimakteriet är därför mindre benägna att drabbas av en äggstocks tumör. Detta gäller även kvinnor som har varit gravid en eller flera gånger eller som har använt hormonell preventivmedel under en längre tid.
Genetiska och miljömässiga faktorer
Förändringar i BRCA1- och BRCA2-generna ökar signifikant risken för att utveckla äggstockscancer. De hittades emellertid endast hos en liten del av de drabbade kvinnorna. Ytterligare genetiska faktorer är fortfarande föremål för forskning. Bröstcancerpatienter har också ofta förändrade gener från BRCA-gruppen (BRöst CANCER). Kvinnor vars första släktingar har bröstcancer eller äggstockscancer har en ökad risk att drabbas. Skadliga miljöpåverkan och ohälsosamma dieter kan också spela en roll. Det finns bevis för att övervikt (fetma) ökar risken för sjukdom.
Äggstockscancer: undersökningar och diagnos
En initial indikation på en tumör på äggstocken är palpationen i bukväggen och de kvinnliga reproduktionsorganen. Vanligtvis följer en ultraljudsundersökning (medicinsk: sonografi) av bukregionen och vagina. Den ger redan information om tumörens storlek, plats och tillstånd. Det kan också vara möjligt att bedöma om tumören är godartad eller malign. Hur långt sjukdomen har spridit sig kan bestämmas genom dator- eller magnetresonansavbildning. Här kan läkaren upptäcka metastaser i bröstet eller buken. Om det finns någon misstanke om att tumören redan har påverkat urinblåsan eller ändtarmen kan en cystoskopi eller koloskopi användas. En tillförlitlig diagnos är möjlig först efter undersökning av ett vävnadsprov, som måste tas bort kirurgiskt i förväg (medicinsk: biopsi).
För att bedöma sjukdomsförloppet kan läkaren mäta specifika tumörmarkörer i blodet. När mängden av dessa cellulära proteiner ökar indikerar detta ökade metastaser. Efter kirurgiskt avlägsnande av en tumör kan undersökningen ge bevis på ett tumörfall, ett så kallad återfall.
För äggstockscancer finns det ingen lagstadgad screening för förebyggande. Regelbundna gynekologiska undersökningar och ultraljud i vaginal kan dock hjälpa till att upptäcka cancer i ett tidigt skede. I diskussionen handlar det också om ett blodprov i kombination med ultraljud kan vara ett standardförfarande för att få tidiga bevis på äggstockscancer.
Äggstockscancer: behandling
Ovariecancerterapi innebär i huvudsak två förfaranden: kirurgi och kemoterapi. Läkaren behandlar vanligtvis patienten med en kombination av båda. Vilken terapi som används beror på tumörstadiet.
drift
Chanserna för återhämtning vid äggstockscancer är mycket beroende av att tumören avlägsnas fullständigt: äggstocken (vanligtvis båda), livmodern, äggledarna och den stora bukväggen tas därför vanligtvis av läkaren. Om tumören upptäcks mycket tidigt eller i fall av ensidig tumörengagemang är det också möjligt att avvika från denna operation. Om tumören redan har spridit sig mycket kan det också vara nödvändigt att ta bort fler delar av bukhinnan, delar av tarmen, cecum eller lymfkörtlarna.
OP tjänar också diagnostiska syften. Läkaren har möjlighet att skanna hela buken efter metastaser. Vävnadsprover kan tas från misstänkta, förstorade lymfkörtlar för ytterligare undersökning.
kemoterapi
Efter operationen utförs vanligtvis kemoterapi. Behandlingen är utformad för att förhindra utveckling av tumörfoci som kanske eller inte har tagits bort helt. Läkemedlen påverkar antingen hela kroppen eller kan specifikt införas i bukhålan. De dödar cancerceller. Mest effektiva mot äggstockscancer är platinainnehållande ämnen som karboplatin, vilket ges i kombination med andra läkemedel såsom paklitaxel.
Ytterligare läkemedel kan specifikt störa vissa egenskaper hos tumören och därmed stödja kemoterapi. Ämnen som undertrycker bildandet av nya blodkärl försämrar tillförseln av syre och näringsämnen till tumören och därmed bromsar tillväxten.
Om tumören upptäcktes mycket tidigt på äggstocken, kan kemoterapi vara onödigt. För patienter som läkaren inte kan operera på grund av sin dåliga hälsa är till och med kemoterapi framgångsrik. Endast i undantagsfall används en strålbehandling.
Äggstockscancer: sjukdomsförlopp och prognos
Ju tidigare en tumör upptäcks, desto bättre är det för äggstockscancer – chanserna för ett botemedel minskar drastiskt om metastaser redan har utvecklats i bukhålan. En sjukdom begränsad till äggstockarna har en mycket god prognos – i genomsnitt lever patienterna 15 år och längre efter diagnosen. Om tumörvävnaden har avlägsnats fullständigt genom operation innan cancervävnaden har spridit metastaser, är fullständig återhämtning möjlig.
Tyvärr diagnostiseras många fall i ett avancerat skede. Anledningen: Sjukdomen visar inga tidiga symptom. Om cancern redan har spridit sig i buken är chanserna på återhämtning dåliga. I slutstadiet äggstockscancer har sjukdomen spridit sig till hela kroppen. Organ utanför bukhålan, såsom levern och lungorna, innehåller också metastaser. I detta skede är den genomsnittliga livslängden på äggstockscancer endast 14 månader. Hos patienter med avancerad äggstockscancer återgår sjukdomen ofta efter avslutad behandling.
Den 5-åriga överlevnaden för äggstockscancer är cirka 40 procent – det vill säga fem år efter diagnosen lever ungefär hälften av patienterna. Sammantaget har äggstockscancer den värsta prognosen för alla gynekologiska cancerformer.