blöjeksem

Blöja dermatit: beskrivning

Den ömma rumpan hos spädbarn, småbarn eller inkontinenspatienter kallas blöderdermatit. Denna term avser vanligtvis ett utslag i underlivet och skinkan. Ibland påverkar svampar eller bakterier dessutom huden. I den fuktiga och varma blöjan kan dessa bakterier föröka sig särskilt bra. I detta fall koloniserar jästsvampar av släktet Candida huden med cirka 75 procent mycket oftare än bakterier. En svampinfektion som finns i blöjaområdet kallas läkare för genito-gluteal candidosis.

I vissa fall kan blöjdermatit spridas till närliggande hudområden (t.ex. lår, rygg, nedre del av magen). Läkare här talar om vilda herdar. En röd, öm rumpa hos barnet förekommer relativt ofta. Cirka två av tre barn upplever blöjutslag (typ I) minst en gång i sina liv, vanligtvis under de första månaderna av barndomen. Äldre människor som inte längre kan kontrollera sin urin eller avföring (urin- eller fekalinkontinens) bär ofta blöjbyxor för skydd. Därför kan blöjautslag (typ II) också uppstå i dem.

Blöja dermatit: symtom

Vid blöjdermatit verkar den drabbade huden suddig röd. Detta så kallade platt erytem väter i de flesta fall vad många kallar ”ömhet”. Vid kanten av blöjautslaget kan små pustlar (pustler, vinklar) eller hudknölar (papler) dyka upp. Ibland sprids blåsorna till de inre låren och nedre delen av ryggen eller buken och kallas satellitpustler.

Om svampar eller andra patogener som spädbarn är ont i skinkorna, intensifieras symtomen. Den drabbade huden kliar ibland mycket stark och kan också skada. Till skillnad från en enkel blöjdermatit är huden påverkad av en svamp mycket mer röd. Dessutom är kanterna skarpt definierade och finskaliga. I svåra fall (särskilt med bakteriella infektioner orsakade av stafylokocker eller streptokocker) kan det bildas större blåsor, huden kan lossna och vävnadsskada kan bildas (erosion, sår).

Sällan åtföljs dessa ytterligare infektioner av feber. En infektion kan ibland orsaka hudförändringar i överkroppen, i ansiktet och på huvudet. Exempelvis har sambandet mellan bakteriell blöderderit och bark lav (Impetigo contagiosa) observerats i studier. Eftersom skinkorna stör barn, gråter de oftare och sover sämre.

Blöjautslag: orsaker och riskfaktorer

Utvecklingen av blöjdermatit kan ha olika orsaker. I grund och botten irriteras könsskinnet huvudsakligen av upprepad och långvarig kontakt med avföring och urin. Under den vatten- och lufttäta blöjan ackumuleras den resulterande fukten och värmen (ocklusion). Det bildar en så kallad våtkammare. Som ett resultat sväller det övre hudskiktet och förlorar sin skyddande funktion.

Irriterande faktor ammoniak

Denna effekt förstärks av ammoniak. Denna kemiska förening av vatten och kväve bildas genom klyvning (av enzymet ureas) av urea i urinen. Ammoniak irriterar huden i blöjeregionen. Det höjer också hudens pH-värde något. På detta sätt förlorar huden sin syramantel. Detta förhindrar normalt tillväxten av vissa patogena bakterier.

Infektion med svampar eller bakterier

I fuktig och varm blöarmiljö och genom en störd skyddande funktion av hudpatogenerna (särskilt jästsvampen Candida albicans) kan nu föröka sig lätt och tränga in i huden. Där utlöser de inflammatoriska reaktioner och huden verkar mycket röd. Nyfödda drabbas särskilt av blöderderit under de första tre månaderna eftersom deras immunsystem ännu inte är moget.

Riskfaktor för inpackning och vårdprodukter

Dessutom finns det många andra riskfaktorer som kan leda till eller öka blöderderit. Täta blöjor kan gnugga på huden, irritera och skada den. I några få fall tolererar inte patienter vissa blöjor. Sådana allergiska reaktioner kallas kontaktdermatit. Parfymer eller konserveringsmedel av vissa hudvårdsprodukter eller tvättmedel kan också orsaka allergiska reaktioner på barn och vuxna och utveckla blöjautslag.

Dålig hygien

Dålig hygien bidrar avsevärt till barnets ömma botten. Spädbarn, liksom de som bär skyddsbyxor, som sällan är lindade eller inte noggrant tvättade eller torkade, har en ökad risk för blöjautslag.

Riskfaktorer som ligger bakom sjukdomar

Har en baby öm skinka huden är alltid att tänka på tarmsjukdomar eller diarrésjukdomar. Ofta och flytande tarmar ökar hudirritationen. Dessutom ökar en tarmsvampsjukdom (tarmkandidos) risken för blöjautslag genom svampar. Huden behöver inte skadas. Men den våta kammaren i blöjan är tillräcklig för förökning och kolonisering av köns- och analhud.

En ytterligare infektion i huden med sjukdomsframkallande patogener gynnas också av olika underliggande sjukdomar. Dessa inkluderar hudsjukdomar såsom atopisk dermatit (eksem), psoriasis, seborrhoeic dermatit hos barnet eller i allmänhet en torr hud. Men även ett försvagat försvarssystem ökar risken för blöjdermatit.

Studier har också funnit att brist på biotin (vitamin B7, särskilt i ägg, mjölk, sojaprodukter, nötter) främjar blöderdermatit. Detsamma gäller för det vitala spårelementet zink. Förtäringsstörningar, såsom medfödd enteropati akrodermatit, men också ensidiga dieter orsakar typiskt zinkbrist, vilket ökar risken för blöderderit.

Blöja dermatit: diagnos och undersökning

Diagnosen av en blöjdermatit ställs av barnläkaren eller en specialist på hudsjukdomar, hudläkaren. Det är nästan uteslutande att undersöka huden hos den berörda personen noggrant. Klassiska tecken (rodnad, pustler, oozing, mjäll) och utseende i det typiska hudområdet (könsorgan, skinkor, rygg, nedre del av magen, lår) är vanligtvis tillräckliga för att upptäcka blödermatit.

Exakt hudundersökning är också viktigt för att skilja blöjautslag från andra sjukdomar. Atopiskt eksem (atopisk dermatit, vagghatt), till exempel, ses sällan i blöjeregionen. Snarare uppträder de gråtande, knapriga hudskadorna särskilt på huvudet och kroppsstammen. Barnliknande psoriasis påverkar också flera områden i huden och kan kännas igenom med rödaktig, flagnande hårhärdning (plack).

Under fysisk undersökning uppmärksammar läkaren därför också andra tecken på sjukdom utanför blöjområdet. Jästsvampen Candida albicans påverkar till exempel ofta munnen och tarmen. För att bestämma den exakta patogenen gör läkaren en smet av det drabbade hudområdet. Denna åtgärd är nödvändig särskilt i svåra fall (på grund av bakterier) eller när föreskriven terapi för diaperdermatit har misslyckats.

Om det finns misstank för allergi utför läkaren ytterligare tester. Detta inkluderar framför allt patch-testet. Eventuella utlösande ämnen i blöjautslaget limmas på ett friskt hudområde med vissa testplåster. Inom 48 timmar utvecklas det typiska utslaget vid intolerans. Läkaren kan ta blod (till exempel för att bestämma inflammationsnivån eller zinknivån). Vid svår diarré hjälper avföringsprover vanligtvis att upptäcka orsaken.

Blöja dermatit: behandling

Efter att möjliga underliggande sjukdomar har uteslutits, finns det olika åtgärder för att bota ömma skinkor. Det finns ett antal åtgärder som både förhindrar blöjautslag och behandlar utslag.

Låt luften skada barnets botten!

Den ständiga kontakten med en våt blöja gynnar utvecklingen av blöjdermatit. Låt därför ditt barn sparka på omklädningsbordet en stund utan blöja eller gå runt naken i lägenheten. Befintliga blöjautslag läker också snabbt under frisk luft. Detsamma gäller för blödsdermatit hos äldre personer. Det är till exempel vanligtvis på intensivvården att lämna patienten kontinuerligt utan skyddsbyxor.

Byt blöjor regelbundet!

Det rekommenderas att inte bara kontrollera blöjorna flera gånger om dagen utan också byta ut var tredje till fyra timme (omedelbar byte när urinen och avföringen är tomma). Så att blöjan inte gnider för mycket bör den tas loss. Som ett resultat kan mindre värme ackumuleras. Förutom en vanlig blöjbyte är valet av blöja avgörande. Blöjorna bör vara genomsläppliga för luft och mycket absorberande (eventuellt med en gelkudde). Med blöjdermatit föredras engångsblöjor framför tygblöjor eftersom de bättre kan leda bort fukten. Tvätta alla använda textilier efter användning vid minst 60 grader Celsius (kökslinne).

Rengör och torka blöjområdet noggrant, men inte över toppen!

Använd endast varmt, klart vatten för rengöring. Du bör avstå från att använda tvålar eller specialvårdsprodukter, eftersom dessa irriterar huden onödigt och kan utlösa allergier. Torkad smuts eller salva rester kan tas bort med en oljevätad trasa (t.ex. olivolja eller mandelolja) eller så kallade syndeter (syntetiska tvättmedel). Tappa slutligen blöjan noggrant. För att inte skada den irriterade huden på blöderdermat med grova vävnader rekommenderar många experter att huden torrblåsas på låg värme nivå. Du bör vara särskilt uppmärksam på hudveck, där den fuktiga varma miljön lätt kan bildas.

Fråga nyligen ändrade vårdåtgärder!

Ofta uppstår blöjautslag när blöjan märket byts eller nya vårdprodukter används. Fråga alltid dig själv om du har ändrat något nyligen. Om du redan har testat vissa salvor med blöjautslag utan framgång, sluta använda dem och konsultera en läkare. Var också uppmärksam på eventuella nya matvanor. Dietar, kryddig mat eller vissa tarmsjukdomar kan utlösa eller öka blöderderit.

Se din läkare!

Om du märker ett utslag hos ditt barn eller släkting, bör du kontakta din barnläkare eller hudläkare. Detta kan utesluta möjliga underliggande sjukdomar och ger användbara tips för behandling av blöjautslag. Tveka inte att be honom direkt om specialbehandlingsalternativ. Enligt vissa barnmorskor ska till exempel helande ull läka sår hos småbarn och spädbarn. Denna får-härledda ull sätts in i blöjan och är avsedd att hämma inflammation via det inneslutna naturliga ullvaxet och att tillhandahålla ventilation och vätskeupptagning. Förutom råd om specialpasta och sårskyddskräm, kommer din läkare att förskriva ytterligare medicinering vid ytterligare infektion.

Använd endast salvor eller pasta som föreskrivs eller rekommenderas av din läkare!

I en blöjdermatit är särskilt mjuka, zinkinnehållande vattenbaserade pasta lämpliga. På starkt gråtande utslag kan tidigare torka och desinficera mjuka pasta. Kortisonsalvor kan också hjälpa till med allvarlig hudskada. Dessa bör endast användas av läkaren och endast under en kort tid.

Om läkaren upptäcker en kolonisering av blöjautslag med jäst eller bakterier, föreskriver han läkemedel som fungerar specifikt mot dessa bakterier. Svampinfektioner är så kallade svampdödande medel (t.ex. mikonazol, nystatin). Det är tillräckligt att applicera de föreskrivna pastorna flera gånger om dagen tunt på det drabbade hudområdet. Men om svampen också finns någon annanstans, till exempel i munnen eller tarmen, måste den svampdämpande behandlingen förlängas (munvatten, tabletter). Vid en bakterieinfektion är antibiotika de läkemedel du väljer.

En amerikansk expertgrupp från Kalifornien har sammanfattat rekommendationerna för behandling av blöjautslag med bokstäverna ABCDE i en vetenskaplig artikel:

• EN = luft (luft) à blöjfria tider
• B = barriär Den naturliga hudbarriären ska skyddas eller upprätthållas av lämpliga pasta.
• C = ren à Försiktig och noggrann rengöring är en viktig del av blöjautslagsterapi.
• D = blöjor (blöjor) à rätt blöjeval som hjälper mot blöjdermatit.
• e = utbildning à En läkare eller expert (t.ex. barnmorska) bör konsulteras för att utbilda om blöderderit och för att ge användbara behandlingstips.

Blöjautslag: sjukdomsförlopp och prognos

Blöjautslag läker vanligtvis utan konsekvenser inom kort tid. Det är viktigt att följa förebyggande åtgärder, för att undvika att orsaka riskfaktorer och att behandla möjliga infektioner noggrant. En möjlig konsekvens är den så kallade granuloma gluteal infantum. Det kan orsakas av överdriven behandling med kortisonhaltiga blöjautslagssalvor och visar genom grova, blåröda och smärtsamma knölar längs en hudlinje i könsområdet. De utvecklas ofta med blöjdermatit, men kan också lämna synliga ärr.

Ibland finns det flera återfall i blöjan. Speciellt då är det tillrådligt att konsultera en barnläkare eller hudläkare och få barnet undersökt för möjliga underliggande sjukdomar (immunbrist, allergier, etc.). Under vissa omständigheter sprider blöja dermatit till andra delar av kroppen. I vissa fall kan detta indikera en infektion i hela kroppen. Återigen bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Således, om det behandlas omedelbart allvarliga komplikationer av en infekterad blöjeksem undvikas.