fibroadenom

Fibroadenoma: beskrivning

Fibroadenom är de vanligaste godartade bröstklumparna (bröst) hos kvinnor mellan 20 och 40 år. Men de kan också förekomma hos äldre kvinnor i klimakteriet och under hormonbehandling. När kvinnor tar p-piller är de mindre benägna att utvecklas.

Ett fibroadenom uppstår från mammary och bindväv och känns lika gummiaktigt som grovt. Fibroadenomsmärta påverkar vanligtvis inte de drabbade. De upptäcker ofta knuten slumpmässigt när den är två till tre tum hög. Vanligtvis är det en enda nod, men mer sällan kan flera fibroadenom uppstå. I fem till tio procent av fallen drabbas båda brösten.

Bara sällan är fibroadenom större än tre centimeter. Det kan till och med regressera sig själv med åldern. Hos unga kvinnor finns det dock en speciell form som växer mycket snabbt och kan ändra bröstets form. Eftersom det är en godartad nod är det inte nödvändigt att ta bort fibroadenom från en medicinsk synvinkel. I vissa fall och på begäran av patienten är det möjligt att använda en knut. Mycket sällan (hos 0,1 till 0,3 procent av de drabbade) kan uppstå från fibroadenom mammary carcinoma (bröstcancer). Därför bör drabbade kvinnor få bröstet att regelbundet kontrolleras av gynekologen.

Fibroadenom: symtom

Fibroadenomet är vanligtvis asymptomatiskt. Kvinnor är därför mer benägna att upptäcka en grov knut i bröstet. Ibland är flera noder nära varandra. Om gynekologen undersöker bröstet vid den årliga kontrollen, känner nästan ingen kvinna smärta genom fibroadenom. Ibland känns emellertid fibroadenombröstet särskilt spänt, speciellt före perioden. Detta är vad vissa kvinnor tycker att det är obekväma eller något smärtsamt.

I sällsynta fall, och vanligtvis hos yngre kvinnor, finns det en snabbväxande typ av denna knöl. Då kan fibroadenom ändra mammaform och storlek. Bröstet kan svulma något och verkar förstorat.

Fibroadenom: orsaker och riskfaktorer

Fibroadenomceller stimuleras av kvinnliga könshormoner (östrogener) att föröka sig. Att öka koncentrationen av dessa hormoner, till exempel under en hormonbehandling eller under graviditet, många nya körtel- och bindvävsceller. De kan bilda en tuff knut, fibroadenom. Kvinnor tar p-piller länge, men det minskar risken för att det utvecklas. Om ett fibroadenom har avlägsnats tidigare kan operationen lämna kvarvarande celler i bröstet och växa till en knut igen.

Fibroadenom: undersökningar och diagnos

De flesta kvinnor märker själva ett fibroadenom när de palperar sina bröst. För att ställa diagnosen ber läkaren först om klagomål och historik (historik). Läkaren måste utesluta att det är en ondartad förändring (bröstcancer). Han kontrollerar om bröstets form har förändrats och skannar bröstet och armhålorna. Om han upptäcker en iögonfallande nodul eller en annan oklart förändring kan följande undersökningar följa:

sonografi

Med en speciell ultraljudsanordning kan man vanligtvis tydligt identifiera ett fibroadenom och skilja det från andra noder. Läkaren applicerar gel på bröstet och armhålan och avlägsnar systematiskt bröstet med ultraljudshuvudet. Denna undersökning är inte smärtsam. Högst kan den kalla ultraljudsgelen uppfattas som obehaglig.

mammografi

Detta är en speciell röntgenundersökning som genomförs från 50 års ålder för regelbunden upptäckt av bröstcancer. För röntgenstrålen pressas bröstet mellan två plattor. De flesta kvinnor tycker att det är smärtsamt. Det är emellertid inte skadligt och nödvändigt att sprida den friska bröstkörtelvävnaden och skilja en malig nodul från ett fibroadenom. Oftast ger denna undersökning en ytterligare diagnos. För unga kvinnor är mammografi ganska olämpligt. Din bröstvävnad är så tät att du knappast kan identifiera förändringar.

Magnetisk resonansavbildning (MRI)

I vissa fall är magnetisk resonansavbildning nödvändig för att diagnostisera eller utesluta ett fibroadenom. Dessa inkluderar kvinnor som tidigare har haft bröstkirurgi, silikonimplantat eller bröstcancer. På MR kan förändringar i tät körtelvävnad upptäckas väl. För undersökningen får patienter ibland ett kontrastmedium som injiceras i en ven. Under inspelningen i undersökningsröret måste de vara så rörelsefria som möjligt. Avbildning av magnetisk resonans ger inte skadlig strålning.

kärnbiopsi

Trots de nämnda undersökningsmöjligheterna är det ibland inte möjligt att få ett tydligt resultat. I detta fall kan en stansbiopsi göra diagnosen möjlig. Denna utredning genomförs också när en av de andra utredningarna har lett till ett påtagligt resultat och nu bör klargöras ytterligare. Med hjälp av en slags pistol (liknar skjutning av örhängen) tar läkaren bort en cylindrisk bit vävnad från knuten. Bröstet bedövas vanligen först lokalt, så att ingen smärta är möjlig. Därefter undersöks vävnadsprovet under mikroskopet av en vävnadsspecialist (patolog). Han kan tydligt avgöra om det är ett fibroadenom eller en annan nod.

Nodborttagning (skärning)

För större fibroadenom, snabb tillväxt och kvinnor äldre än 40 år tar läkaren vanligtvis bort hela nodulen och får den undersöka på laboratoriet.

Fibroadenom: behandling

Om diagnosen fibroadenom kunde bekräftas med en av de beskrivna undersökningarna, från medicinsk synvinkel är ingen ytterligare behandling absolut nödvändig. Bröstet fibroadenom bör endast undersökas regelbundet av gynekologen. Detta gör att han snabbt kan känna igen när vävnaden förändras ondskapsfullt och ändå måste behandlas annorlunda.

Men om knuten växer väldigt snabbt och ändrar bröstets form, väljer många kvinnor att ta bort fibroadenom. Om någon i familjen har bröstcancer rekommenderas också denna lilla operation. Beroende på var fibroadenom ligger och hur stort det är, kan operationen ändra formen på bröstet. Dessutom finns ibland vissa fibroadenomceller kvar i bröstet trots operationen. Dessa celler kan sedan återigen bilda en nod. Även efter operationen bör bröstet skannas noggrant en gång i månaden, så snart som möjligt efter menstruationen. Gynekologen förklarar för sina patienter hur man bäst kan göra detta själva.

Läkarna rekommenderar ofta att ta bort ett fibroadenom innan de blir gravida. Under graviditeten förändras hormonbalansen. Hormonerna skickar en signal till fibroadenomcellerna för att multiplicera. Om fibroadenom växer snabbare kan det leda till obehag. Efter att ett fibroadenom har tagits bort kan de flesta mödrar amma utan problem. Men det kan komma lite oftare till en mjölkstockning.

Fibroadenom: sjukdomsförlopp och prognos

En fibroadenom är en godartad tumör. Om du inte tar bort den kan den förbli i samma storlek. Under klimakteriet minskar andelen kvinnliga könshormoner i kroppen, så att ett fibroadenom till och med kan regressera sig själv. Å andra sidan, om hormonnivån stiger, som under graviditet eller under hormonbehandling, kan fibroadenom också bli större. Ofullständiga noder som tas bort kan växa igen (återfall).

Bröstfibrroadenom ökar inte risken för att utveckla bröstcancer. Men om en kvinna har flera av dessa noder, finns maligna tumörer oftare i sin miljö. Endast varje 1000 till 3000: e fibroadenom förvandlas till en malig tumör. Även om detta representerar en mycket låg risk, bör en kvinna vara med fibroadenom palperar regelbundet hennes bröst.